Ваш віртуальний лікар не завжди добре обізнаний - Mindcraft Stories

Консультація мобільного медичного додатка не замінює відвідування лікаря або регулярну консультацію! Ми всі повинні це знати. Але спокуса встановити програму з діагностичною роллю або дати нам медичну консультацію щодо проблеми, яка нас тисне, дуже велика.

В основному, сьогодні ви знаходитесь на віртуальній кнопці від лікарської рекомендації, яка на перший погляд здається актуальною та надійною. Державні органи охорони здоров'я та науковці зараз прагнуть заглянути далі цього і оцінити безпеку використання мобільних програм охорони здоров'я (mHealth) для діагностики та управління медичними захворюваннями або проблемами.

Наскільки актуальною є інформація чи поради щодо здоров’я чи лікування захворювань, отримані з мобільного додатка? Які помилки можуть виникнути, якою мірою вони виникають і хто їх перевіряє та контролює?

Міжнародна група дослідників розглянула раніше опубліковані дослідження, які оцінювали безпеку та потенційні небезпеки користувачів, які використовують програми mHealth. Результати цього великого огляду були нещодавно опубліковані в Журналі Американської асоціації медичної інформатики (JAMIA).

80 ризиків у 74 дослідженнях

Автори проаналізували дослідження щодо безпеки медичних застосувань, опубліковані в літературі в період із січня 2013 року по травень 2019 року. Після застосування деяких критеріїв відбору, Було включено 74 дослідження у цьому огляді. З них 17 досліджень (тобто майже чверть загальної кількості досліджень, включених в аналіз) були опубліковані в 2018 році. Ця деталь свідчить про зростаючий інтерес до досліджень, спрямованих на оцінку безпеки споживачів мобільних медичних додатків.

Слід також зазначити, що більшість аналізованих досліджень (66 статей із 74) є оглядами деяких медичних застосувань. Деякі статті оцінюють одну заявку, інші групу програм, які слугують тій самій меті - наприклад: лікування діабету. Мета цих статей - оцінити функціональність програм та якість медичного вмісту, що входить до комплекту.

Майже половина із 74 досліджень, включених до огляду, були оцінками безпеки програм для лікування хронічних захворювань (наприклад, діабет, депресія, тривога). Інша половина досліджень була зосереджена на безпеці програм mHealth з різними функціональними можливостями, від самодіагностики до оздоровлення чи навіть додатків, які нагадують вам, коли слід приймати таблетки.

Аналіз 74 досліджень безпеки медичних застосувань виявив велику кількість проблем, які можуть вплинути на безпеку користувачів. Визначено 80 можливих ризиків і розділені на категорії.

Головна проблема: зміст

Переважна більшість виявлених ризиків (84%) пов'язані з якістю представленого медичного вмісту. Виявлені проблеми включали: відображення медично неправильної або неповної інформації чи порад, неприпустимі зміни у вмісті, що відображається, або неадекватні та неадаптовані відповіді на потреби користувачів.

Неправильна інформація:

Наприклад, деякі програми для лікування біполярного розладу рекомендували пацієнтам, у яких діагностували цей розлад, "випити сили за одну годину до сну". Я не думаю, що слід зауважувати, що ця "рекомендація" не є медично обґрунтованою і що дотримання цієї поради може призвести пацієнта до великої небезпеки.

В тій же групі заявок було висловлено припущення, що біполярний розлад є заразною хворобою, яку можуть заразити ті, хто тривалий час проводить з людиною, у якої діагностовано цей стан.

У заявці на виявлення захворювань, що передаються статевим шляхом, зазначено, що "інфекція Candida може потрапити в кров, де спричиняє накопичення передозу токсинів, що спричинить руйнування вашого тіла та розуму". В іншому додатку з тієї ж категорії сказано, що "генітальні бородавки важко піддаються лікуванню і руйнують ваші стосунки".

Неповна інформація:

Багато додатків, що пропонують поради та інструменти для "здорового" харчування, дозволяють користувачеві встановлювати цілі: скільки калорій споживати щодня або скільки кілограмів втрачати на місяць. На жаль, більшість програм цього типу (дуже популярних серед користувачів) не дають вказівок при встановленні цілей і не попереджають вас, коли цілі нездорові. Наприклад, коли план харчування, який ви встановлюєте, передбачає занадто великий дефіцит калорій і, очевидно, голод.

Інший приклад неповної інформації, яка може загрожувати користувачеві, включає розрахунок дози інсуліну для постпрандіального введення без урахування можливості природної дози інсуліну у хворих на цукровий діабет.

Великі варіації вмісту та неприйнятні відповіді:

Результати дослідження показали, що між додатками, що стосуються тієї самої медичної проблеми, є неприпустимі розбіжності у змісті. Наприклад, під час аналізованих досліджень автори відзначають великі розбіжності у змісті, особливо між програмами для лікування ожиріння або тими, які контролюють рівень фізичної активності.

Також спостерігаються значні розбіжності в додатках, що оцінюють кольоровий зір. Зміни вмісту неприпустимі, якщо ми вважаємо, що ці програми повинні базуватися на тій самій інформації, що й в оновлених медичних рекомендаціях.

Найкращі мобільні додатки для охорони здоров’я в Apple Store, 27 жовтня 2019 року

Іншим важливим питанням, яке може вплинути на безпеку користувачів, є неадекватні та контекстуальні відповіді. Наприклад, груповий огляд деяких програм боротьби з депресією показав, що 21 із 33 оцінених додатків не рекомендує пацієнту звертатися за допомогою до фахівця, коли симптоми вказують на це.

В іншому дослідженні менше чверті проаналізованих заявок дали правильну відповідь, коли надана інформація вказувала на ризик травмування або самогубства. Іншими словами, у критичні моменти більшість програм для лікування депресії не рекомендували користувачеві звертатися до фахівця. Ця "помилка" може бути фатальною.

Проблеми з програмним забезпеченням

У представленому дослідженні лише 16% проблем, які можуть загрожувати безпеці користувачів, - це проблеми з програмним забезпеченням та функціональністю додатків. Проблеми, визначені авторами дослідження, включають: відсутність функціональних можливостей, недоліки сигналів тривоги та сповіщень, відсутність перевірки інформації, наданої користувачами, або відсутність відповідної реакції у разі надзвичайної ситуації.

Наприклад, деякі програми не дозволяють змінювати значення, коли вони були введені неправильно. В іншому прикладі калькулятори дози інсуліну дозволяли проводити обчислення навіть за відсутності важливих параметрів, які могли б вплинути на кінцевий результат.

Щодо відсутності правильної відповіді в надзвичайній ситуації, автори вважають, що цю проблему можна розглядати як проблему змісту, так і проблему програмного забезпечення - програмування. Заявки на лікування або діагностику захворювання повинні автоматично направляти користувача до фахівця, коли надана ним інформація вказує на можливість надзвичайної медичної допомоги.

Питання дизайну додатків

Інша важлива проблема, яку визначили автори дослідження, стосується проектування медичних застосувань. Автори відзначають, що на кінець 2017 року в основних магазинах додатків було понад 300 000 заявок з медичним профілем. Попит на програми такого типу зростає, будучи одним з найпопулярніших програм, завантажуваних користувачами.

Завантажуючи або встановлюючи медичну програму, користувачі очікують знайти відповідну медичну інформацію та правильні, науково перевірені та підтверджені поради чи рекомендації. На жаль, багато медичних додатків розробляються без залучення експертів чи представників влади у цій галузі. У багатьох додатках використовується застаріла медична інформація або даються рекомендації, які не ґрунтуються на медичних доказах. Інші медичні програми, які претендують на діагностику та обстеження певних патологій, використовуються у разі відсутності клінічної валідації для підтвердження їх ефективності та безпеки.

Найкращі мобільні програми для здоров’я в магазині Android Play 27 жовтня 2019 року

Наприклад, одне з проаналізованих досліджень показало, що з 166 заявок, орієнтованих на хворих на рак, що містять інформацію та рекомендації щодо лікування захворювань, менше третини надавали актуальну інформацію за останні два роки. Це в тому контексті, коли за останні роки майже все, що ми знаємо про рак, рівень виживання та доступні методи лікування майже повністю змінилося.

висновки

За останні роки кількість програм mHealth значно зросла, що відображає попит і збільшує доступ до високопродуктивних мобільних технологій. На даний момент у світі налічується понад 3,3 мільярда смартфонів - це означає, що статистично майже половина світового населення (за останніми даними 7,7 мільярда людей) має доступ до смартфона.

У міру збільшення доступу до технологій доступ до медичних послуг застоюється або, в деяких випадках, зменшується, під впливом економічних, соціальних та географічних розбіжностей. У цьому контексті мобільні медичні програми можуть бути важливим ресурсом для отримання медичної інформації та порад.

Програми MHealth можуть запропонувати користувачам важливі переваги - від швидкого доступу до конкретної медичної інформації до інструментів для лікування хронічних захворювань. Але коли користувачі використовують інформацію та рекомендації, надані цими програмами, для прийняття рішень щодо свого здоров’я, важливо, щоб вся надана інформація була точною, перевіреною, медично підтвердженою та актуальною. Інакше вигоди можуть швидко перетворитися на реальні ризики та небезпеки.