Ваші найчастіші запитання (FAQ)
За останні п’ять років через цей портал було задано багато цікавих питань.
Тут читайте найпоширеніші запитання та відповіді наших рентгенологів.
Контрастні середовища - це сильно поглинаючі радіацію речовини, що містять високу частку йоду, наприклад, для рентгенівських променів та комп’ютерної томографії. Їх хімічний склад визначає їх виведення, наприклад, при дослідженні сечовивідних шляхів вводять ниркову КМ. Виведення через нирки та проходження в сечоводи та сечовий міхур реєструється за допомогою рентгенівських променів через певні проміжки часу. Коли показано шлунково-кишковий тракт, під флюороскопією вводять іншу контрастну речовину: типовий білий барієвий шрот. Найважливішим компонентом є сульфат барію, нетоксична сполука барію, яка ковтається, тобто вводиться всередину.
Для обстеження на КТ, наприклад, на КТ живота, застосовуються обидві процедури. Контрастну речовину для прийому всередину п’ють приблизно за 1-2 години до обстеження. Під час фактичного обстеження на КТ у вашу (вену) руки також буде введений йодвмісний контраст. Йод переноситься дуже добре, але досить непридатний для пацієнтів, які страждають на йодну алергію. У разі порушення норми нирок або надмірно активної роботи щитовидної залози слід уникати введення контрастних речовин або вжити відповідних профілактичних заходів.
Контрастні середовища також використовуються для магнітно-резонансної томографії. Однак, на відміну від багатьох рентгенівських контрастних речовин, вони не містять йоду, але переважно гадоліній. Цей хімічний елемент впливає на магнітні властивості сусідніх атомів водню в тканині. Інші магнітно-резонансні контрастні речовини містять крихітні частинки заліза. Ці контрастні речовини в основному використовуються при дослідженні печінки, оскільки залізо всмоктується в певних клітинах печінки.
У ядерній медицині контрастні речовини не використовуються. Швидше, мова йде про радіоактивні речовини (індикатори), які накопичуються або метаболізуються в певних органах і, таким чином, дозволяють зробити твердження про функцію органу.
У чому різниця між іонними та неіонними контрастними середовищами?
Під час рентгенологічних досліджень та комп’ютерної томографії розрізняють іонні та неіонні контрастні речовини. Іонне контрастне середовище має високу осмоляльність ("в'язкість"), що означає, що зв'язування білків плазми крові може легко відбуватися. Це спричиняє гіршу сумісність органів на таких КМ. Неіонічні контрастні речовини зазнають впливу набагато меншою мірою і добре переносяться. З цієї причини сьогодні використовують переважно неіонні контрастні речовини.
Чи можу я привести своїх маленьких дітей на зустріч?
Загалом так. Однак у деяких обстеженнях з ядерної медицини прямий контакт неможливий під час або відразу після цього.
Починаючи з якого віку, згода законного опікуна не потрібна?
Правовідносини між лікарем та пацієнтом базуються на договорі про лікування (контракт на надання послуги). У випадку неповнолітніх (до 18 років) або дорослих, які перебувають під опікою, договір про лікування може бути укладений лише за сприяння законного представника.
Чи можна годувати дитину грудним молоком відразу після введення контрастної речовини за допомогою КТ або МРТ чи слід робити перерву на грудне вигодовування?
Звичайні контрастні речовини КТ та МРТ, що вводяться внутрішньовенно, виводяться менш ніж на 0,01% грудного молока. Лише частина цього засвоюється дитиною, тому ця кількість незначна. Тому перерва на грудне вигодовування не є абсолютно необхідною, але іноді рекомендується, оскільки, звісно, відсутні дані контрольованих досліджень. З іншого боку, якщо дається вказівка, немовлят також обстежують за допомогою внутрішньовенних контрастних засобів для уточнення різних речей. Згідно з вищезазначеним, введена тут доза, звичайно, набагато вища. Лише за допомогою деяких контрастних засобів МРТ встановлено зв’язок із пошкодженням нирок та пошкодженням сполучної тканини.
Кардіостимулятори та біоелектричні імплантати
Пацієнти з кардіостимуляторами та іншими "біоелектронними" імплантатами, такими як інсулінові насоси або протези внутрішнього вуха (кохлеарні імплантати), не повинні обстежуватися, оскільки вони зазвичай руйнуються в процесі.
Металеві осколки та металеві деталі
Не забудьте повідомити обстежуваного лікаря, якщо у вас в організмі є деталі, що містять метали! Зокрема, небезпеку можуть становити металеві осколки в області очей або мозкової тканини.
У минулому металеві затискачі, що містять багато заліза, використовувались в хірургії судин головного мозку. Нові затискачі судин зазвичай не піддаються намагнічуванню і, отже, нешкідливі при МРТ. Сучасні імплантати, такі як суглобові протези, судинні протези (стенти) або гвинти, часто виготовляються з титану або подібних немагнітних металів і, отже, також не піддаються намагнічуванню. З комп’ютерною томографією не виникає проблем з металевими уламками або шматками металу в тілі.
Татуювання та перманентний макіяж
Деякі татуювання із чорними кольорами можуть змінюватися під час обстеження МРТ, зокрема це може призвести до незручного нагрівання в цій області. Те саме стосується перманентного макіяжу із заліза, що містить кольорові пігменти. З комп’ютерною томографією проблем з татуюваннями та перманентним макіяжем не виникає.
Назва гамма-промені (y-промені) походить від класифікації іонізуючих променів від радіоактивного розпаду. У той час як альфа- та бета-частинки являють собою електрично заряджені частинки, гамма-кванти - це електромагнітне випромінювання. Гамма-випромінювання виникає в результаті радіоактивних перетворень ядер або анігіляційного випромінювання (див. ПЕТ та ПЕТ/КТ).
Захворювання щитовидної залози, на жаль, дуже поширені. На додаток до збільшення щитовидної залози внаслідок дефіциту йоду (зоб), дисфункція щитовидної залози (надмірна і недостатня функція) відіграє важливу роль. Правильним контактом для всіх питань щодо щитовидної залози є лікар-ядерник, який використовує різні методи для дослідження щитовидної залози і, за необхідності, для лікування.
Здорова щитовидна залоза - це маленький орган у формі метелика, який сидить, як щит, перед дихальною трубою під гортанню. Зазвичай це не видно і не відчувається. Завдання щитовидної залози - виробляти так звані гормони щитовидної залози з йоду та інших речовин (включаючи амінокислоту тирозин), зберігати їх і викидати в організм через кров у потрібній кількості. Виділення гормонів щитовидної залози в кров, як правило, підлягає суворому контролю з боку деяких областей мозку (гіпофіз та гіпоталамус). Надмірна або недостатня активність щитовидної залози може мати серйозний вплив на метаболізм організму.
Типовими симптомами, що говорять про надмірну активність щитовидної залози, є: нервозність, підвищене потовиділення, безсоння, втрата ваги та випадання волосся.
Типовими симптомами недостатньої активності щитовидної залози є, наприклад: схильність до набору ваги, підвищене виснаження і постійна втома, чутливість до холодної та сухої шкіри.
Для обстеження в амбулаторії щитовидної залози використовуються різні методи:
Ультразвуковий
За допомогою ультразвукового обстеження оцінюють і вимірюють зовнішній вигляд і розміри щитовидної залози. Шишки або кісти (= порожнини, заповнені рідиною) можна розпізнати, оцінити та виміряти.
Сцинтиграфія щитовидної залози
Сцинтиграфія щитовидної залози використовується для створення функціональних зображень щитовидної залози. Це використовує принцип, що клітини з високою метаболічною активністю поглинають більшу кількість радіоактивної речовини, ніж клітини з меншою активністю. У цих високоактивних районах виділяється відносно більше радіації, ніж в інших районах. За допомогою гамма-камери цей радіоактивний розпад можна виміряти за місцем і одиницею часу та візуалізувати за допомогою комп’ютера. Метаболічна активність відображається різними кольорами на зображеннях ядерної медицини. Області високої активності, такі як вегетативні аденоми, від жовтого до червоного. Кісти - зони низької активності, які виглядають від синього до чорного, що дозволяє більш точно визначити вузлики, виявлені на УЗД.
На додаток до цих двох тестів візуалізації, у крові визначаються так звані значення щитовидної залози (включаючи FT3, FT4 і TSH). За допомогою цієї процедури можна надійно виявити збільшення щитовидної залози та дисфункцію щитовидної залози (над і недостатню функцію).
Перевіривши розміри та функції щитовидної залози, фахівець з ядерної медицини, за необхідності, розробить для вас індивідуальну пропозицію терапії, обговорить її з вами та надішле своєму лікарю загальної практики.
Діагностика функції щитовидної залози включає детальний опис розміру та структури за допомогою ультразвукової діагностики та, при необхідності, подальшого обстеження за допомогою сцинтиграфії щитовидної залози та інших методів діагностики.
Підготовка та курс сцинтиграфії щитовидної залози
Для отримання сцинтиграфії щитовидної залози не потрібно протверезіти. Підготуйте якомога повніший перелік своїх звичних ліків на день обстеження або візьміть із собою коробки або вкладиші. Ця інформація дуже важлива для лікаря ядерної медицини. Корисно також носити одяг, який забезпечує легкий доступ до області шиї, наприклад, не носити водолазку. Намиста або довгі сережки також можуть сфальсифікувати результат і їх слід зняти перед обстеженням.
Ви отримаєте радіофармацевтичний препарат шляхом ін’єкції у вену руки приблизно за 15-20 хвилин до обстеження. Це чистий перхтенат Тс-99м. Щитовидна залоза поглинає цю радіоактивну речовину, оскільки вона подібна до молекули йоду. На відміну від йоду, щитовидна залоза не може виробляти з неї гормони щитовидної залози. Саме тому радіоактивність залишається в щитовидній залозі і не переноситься з кров’ю як частина нормальної гормональної діяльності.
Подробиці хвороби щитовидної залози
Захворювання щитовидної залози все ще дуже поширені, незважаючи на використання йодованої солі у виробництві їжі. Приблизно у кожного другого німця збільшена щитовидна залоза. Це може мати різні причини:
Захворювання щитовидної залози через дефіцит йоду
Найважливішою і найпоширенішою причиною захворювань щитовидної залози є все ще недостатній вміст йоду в їжі. Недостатнє споживання йоду з їжею призводить до збільшення щитовидної залози в своєрідному компенсаторному механізмі в надії на можливість засвоїти більше йоду. З роками цей механізм адаптації також призводить до утворення вузликів, утворення відкладень кальцію та розвитку автономних зон, тобто частин щитовидної залози, які більше не підкоряються контролю гіпофіза при їх виробленні гормонів.
Захворювання щитовидної залози, не спричинені дефіцитом йоду: аутоімунні захворювання, запалення, рак та інші рідкісні захворювання.
Отже, якщо ви помітили ознаки недостатньої або надмірної функції або збільшення щитовидної залози (в народі називаної зобом), домовтеся про зустріч з лікарем ядерної медицини.