Мікроскопічний коліт - Енциклопедія Альтмайєра - Кафедра гастроентерології

Ліндстрем 1976; Опис лімфоцитарного коліту Лазенбі 1989

коліт

визначення

Мікроскопічний коліт - це хронічне запалення слизової оболонки товстого кишечника, причина якого досі не з’ясована і яке клінічно пов’язане з важкою водянистою діареєю. Що стосується основного клінічного симптому, ці форми захворювання також узагальнені під загальним терміном "синдром водянистої діареї". Мікроскопічний коліт не призводить до будь-яких макроскопічно помітних (тобто ендоскопічно видимих) змін слизової оболонки. Однак воно визначається характерною гістологічною знахідкою. Таким чином, клінічна картина виявляється лише в тканинах.

Цікаво теж

Жовтувате або коричневе забарвлення нігтів від тривалого впливу нікотину та інших i.

Класифікація

Відповідно до гістологічної картини розрізняють (Olesen M et al. 2004):

  • лімфоцитарний коліт
  • колагеновий коліт (колагеновий коліт)

Виникнення/епідеміологія

У Європі найнижча захворюваність (0,6/100 000) дана для Франції, а найвища (5,2/100 000) для Ісландії (2/100 000). За даними шведських досліджень, найвищий рівень захворюваності 26,9/100 000 виявлений у групі жінок> 60 років. Олесен та ін. заявили, що захворюваність на Скандинавію становить 4,4 на 100 000. Для лімфоцитарного коліту, згідно з дослідженнями Парді та співавт. збільшення рівня захворюваності, виявлене в останні роки. Епідеміологічні дослідження Швеції (Olesen M et al. 2016) та США (Pardi DS et al. 2007) постійно показують збільшення рівня захворюваності за останні роки. Спостерігається тенденція зростання.

Етіопатогенез

Припускається багатофакторний генезис; Різні препарати, такі як НПЗЗ, пароксетин, омепразол та симвастатин, є пусковим механізмом. Бактеріальний генез (виявлення антитіл до ієрсинії)? Аутоімунологічний генез (25% позитивних титрів ANA)?

Також обговорюються генетичні фактори (визначення HLA). У контексті запальної реакції описані різні медіатори (TGF-бета, VEGF). Важливість просвічуючих агентів можна зрозуміти з того факту, що створення ілеостоми веде гістологічно до значного зменшення колагенової зв'язки.

прояв

Середній вік при постановці діагнозу становить 59 (48-70) років.

Клінічна картина

Основним симптомом мікроскопічного коліту є водяниста діарея (у 100% випадків). Далі:

  • нічна діарея (27%)
  • Втрата ваги (42%)
  • біль у животі (41%)
  • Нудота (21%)
  • Метеоризм (12%)

Супутні захворювання: описаний синдром Шегрена, синдром Рейно, ревматоїдний артрит (серопозитивний/серонегативний), псоріаз, спру, порушення функції щитовидної залози (гіпер- або гіпотиреоз) та цукровий діабет. Близько 10% людей були родичами першого або другого ступеня хворих на виразковий коліт, хворобу Крона або целіакію. У цьому відношенні генетичний компонент потребує обговорення.

гістологія

Широка субепітеліальна колагенова смуга (> 10 мкм) характерна для колагенового коліту. Також є запальний інфільтрат власної оболонки, що складається з лімфоцитів і плазматичних клітин. При лімфоцитарному коліті спостерігається значне збільшення інтраепітеліальних Т-лімфоцитів (CD8 + супресорні клітини:> 20 інтраепітеліальних лімфоцитів на 100 епітеліальних клітин) в епітелії покриву слизової оболонки товстої кишки. Сам покривний епітелій сплющений і звужений. Патофізіологія: Особливість колагенового коліту полягає в надмірному утворенні мембрани (фізіологічно присутній у кожної людини, але товщиною лише кілька мікрометрів), яка зазвичай відокремлює клітини епітелію слизової від підлеглих шарів кишкової стінки. Ця мембрана потовщується; тоді він по суті складається з відновлювальних колагенів, таких як ті, що виникають при рубцюванні.