Ваші запитання щодо щоденної допомоги при хворобі - Previssima

Коли застрахований тимчасовий працівник, підмайстер або працівник в терапевтичний перерв перебуває у лікарні через нещасний випадок чи непрофесійне захворювання, він може отримати щоденні виплати за хворобою (IJ), який виплачує медична каса, до якої він входить (або в певних випадках роботодавець). Хвороба YI спрямована на компенсацію втраченого доходу.

Для отримання допомоги по страхуванню на випадок хвороби страхувальник повинен відповідати певним умовам членства у своєму фонді страхування на випадок хвороби та доходів.

Щоденна допомога при хворобі виплачується кожні 14 днів, після періоду очікування 3 дні, протягом певного періоду.

У разі переплатищоденні виплати за хворобою, медична каса має право вимагати a повернення коштів непотрібні суми.

Я тимчасовий працівник: чи можу я отримати щоденну допомогу по хворобі ?

Виконання застрахованої особитимчасовий може сприймати щоденні виплати за хворобою у разі зупинки роботи.

Тимчасові працівники вважаються такими, що здійснюють сезонну або перервну професію, як такі, що мають право на допомогу за хворобою за різних умов для працівників:

Працювали щонайменше 600 годин протягом 12 календарних місяців або 365 днів поспіль, що передували зупинці роботи

Внесли внесок у заробітну плату, щонайменше рівну 2030 розміру погодинної мінімальної заробітної плати (тобто 20 807,50 євро в 2021 році), протягом 12 календарних місяців, що передували зупинці роботи.

Якщо тривалість зупинки перевищує 6 місяців, тимчасовий працівник повинен виправдати 12 місяців реєстрації соціальним страхувальником в CPAM.

Крім того, коли тимчасовий страхувальник перебуває на лікарняному, він протягом 48 годин повинен надіслати:

Частина 1 та 2 повідомлення про припинення роботи до медичної каси, від якої це залежить
Частина 3 у тимчасовій установі

Тимчасовий працівник, який перебуває у таких випадках, повинен також надати наступні підтверджуючі документи за 12 місяців, що передували зупинці роботи:

Він працював лише на тимчасовій основі та в тій же установі: довідка про заробітну плату, надана тимчасовою установою

Він працював щонайменше ще у одного роботодавця: довідка про заробітну плату від тимчасового агентства, а також інші розрахункові листи за останні 14 місяців

Якщо тимчасові завдання були змінені періодами безробіття, тимчасовий працівник також повинен надіслати до своєї медичної каси платіжні довідки, надані Pôle Emploi.

IJ тимчасова хвороба працівника, виплачуються як за працівника, після періоду очікування 3 дні (за винятком: послідовні листки непрацездатності, пов’язані з АЛД тощо). Їх сума становить 50% основної щоденної заробітної плати.

Коли'тимчасовий працівник пов'язаний із передбачуваною схемою щодо своєї діяльності, він може отримати вигоду, у разі припинення роботи, додаткової компенсації на додаток до ВСД захворювання виплачує його медична каса. Розмір цієї компенсації може змінюватися в залежності від стажу роботи тимчасового працівника або тимчасового агентства, в якому він зареєстрований. Тому тимчасовий страхувальник, який перебуває на лікарняному, має всі інтереси наблизитись до свого провідного фонду.

Які щоденні переваги хвороби для підмайстра ?

Учень підпадає під загальну схему соціального забезпечення так само, як і працівники. Отже, у випадку зупинки роботи він може мати на це право щоденні виплати за хворобою.

З 1 січня 2019 року добова допомога учням обчислюється на основі фактично отриманої валової заробітної плати (валової бази, не обмеженої до бази єдиної ставки) для всіх контрактів про навчання, що виконуються на 1 січня 2019 року або укладено після цієї дати.

Для зупинки роботи, встановленої в 2020 році, добова допомога обчислюється виходячи з останніх трьох валових зарплат за календарні місяці до дати зупинки роботи.

Щоб отримати вигоду з щоденні виплати за хворобою під час Перші 6 місяців, підмайстер повинні дотримуватися наведених нижче умов:

Працювали щонайменше 150 годин протягом 3 календарних місяців або 90 днів, що передували зупинці роботи

Внесли внесок у заробітну плату, щонайменше дорівнює 1015 розміру погодинної мінімальної заробітної плати (тобто 10 403,75 євро в 2021 році) протягом 6 календарних місяців, що передували зупинці роботи

Продовжувати отримувати компенсацію за зупинку, яка триватиме понад 6 місяців, повинні бути дотримані такі умови:

на дату переривання роботи, надайте підтвердження приналежності до соціального страхування щонайменше на 12 місяців,
і працювали щонайменше 600 годин протягом 12 календарних місяців або 365 днів, що передували зупинці,

внесли внесок протягом 12 календарних місяців або 365 днів, що передували зупинці, на основі винагороди, щонайменше дорівнює 2030 розмірам погодинної мінімальної заробітної плати, встановленої на початок цього періоду.

Години перебування у навчальному центрі вважаються годинами фактичної роботи.

Крім того, сприймати своє ВСД захворювання, підмайстер повинен надіслати протягом 48 годин частини 1 та 2 повідомлення про зупинку роботи до своєї медичної каси та надіслати частину 3 своєму роботодавцю.

щоденні виплати за хворобою буде виплаченопідмайстер кожні 14 днів, після 3-денного періоду очікування.

Яка щоденна користь від хвороби в рамках терапевтичного півроку ?

Працівник може за медичним приписом та за згодою CPAM відновити свою роботу за сумісництвом, тоді ми говоримо про " терапевтичний перерв ". Більше не потрібно отримувати лікарняний лист заздалегідь, щоб призначати терапевтичний перерв.

Працівник, який працює за сумісництвом, отримує оплату роботодавцем пропорційно відпрацьованому часу.

На терапія на півроку, щоденна допомога при хворобі може утримуватися, повністю або частково, фондом соціального страхування страхувальника протягом періоду, визначеного CPAM.

Увага:щоденна допомога за хворобою сплачується як частина а терапевтичний перерв не може перевищувати розміру допомоги за хворобою, що виплачується під час зупинки роботи на повний робочий день, до відновлення роботи із сумісництвом із терапевтичних міркувань страхувальником.

Переплата щоденних виплат за хворобою: яка компенсація ?

Якщо страхувальник отримав занадто багатощоденні виплати за хворобою, його медична каса має право попросити у нього повернення коштів невиправдано сплачені суми.

Якщо він не в змозі виконати повернення коштів негайний для всіх ВСД захворювання неправомірно, страхувальник може вимагати графік виплат у своєму фонді соціального страхування.

Існує строк позовної давності: медична каса повинна просити страхувальника про це повернення коштів з щоденні виплати за хворобою неправомірно, протягом 2, 3 або 5 років, залежно від випадку.