Васкуліти, що вражають дрібні судини, пов’язані з ANCA та не-ANCA; Новини-Медичні

Застереження: Ця сторінка є автоматичним перекладом цієї сторінки спочатку англійською мовою. Зверніть увагу, оскільки переклади створюються машинно, не всі переклади будуть ідеальними. Цей веб-сайт та його веб-сторінки призначені для читання англійською мовою. Будь-який переклад цього веб-сайту та його веб-сторінок може бути неточним і неточним, повністю або частково. Цей переклад подано на практиці.

дрібні

Судини, розмір яких менше артерій, такі як артеріоли, венули та капіляри, класифікуються як дрібні судини. Васкулітиди, що впливають на ці судини, можна умовно розділити на антинейтрофільні цитоплазматичні антитіла (ANCA) та васкулітиди, що не є ANCA.

Види васкулітів дрібних судин

ANCA-асоційований васкуліт дрібних судин є найбільш поширеним з них. Ця категорія включає:

  • Мікроскопічний поліангіїт (МПА)
  • Синдром Чурга та Штрауса (CSS)
  • Гранулематоз Вегенера (РГ)
  • Запалення, пов’язане з лікуванням дрібних судин.

Васкулітиди дрібних судин, що не є ANCA, включають:

  • Васкуліт, пов’язаний з паранеопластичними синдромами
  • Ті, які пов’язані з відкладенням імунного комплексу
    • Пурпура Геноха-Шонлейна
    • Хвороба Бехчета
    • Ревматоїдний васкуліт/вовчак
    • Синдром Goodpasture
    • Хвороба Шегрена
    • Васкуліт, пов’язаний з комплексним лікуванням імунітету
    • Інфекційний васкуліт імунного комплексу
  • Ті, хто пов’язаний із запальними захворюваннями кишечника

Діагностика ANCA-асоційованих васкулітидів

ANCAs мають переважно IgG за своєю природою. Це специфічні аутоантитіла. Отже, це антитіла, що виробляються імунною системою і помилково націлюються на власні білки людини. Вони спрямовані проти антигенів у цитоплазмі нейтрофілів та моноцитів.

ANCA можна знайти за допомогою таких методів, як непряма імунофлуоресцентна мікроскопія. Це може спроектувати конфігурації, які є або цитоплазматичними, і показані як c-ANCA, або перинуклеарні, показані як p-ANCA. C-ANCA тепер є протеїназою-3 під назвою ANCA (PR3-ANCA), а p-ANCA називається мієлопероксидазою-ANCA (MPO-ANCA).

Хоча титри ANCA корисні для визначення захворювання, вони не завжди позначають активність захворювання. Отже, негативний результат не завжди усуває ймовірність захворювання з точки зору запалення дрібних судин, пов’язаного з ANCA. Подібним чином, позитивний результат може не бути достатнім для діагностики ANCA-асоційованого васкуліту.

Симптоми васкуліту дрібних судин

Симптоми васкуліту дрібних судин включають:

  • Загальні симптоми, такі як лихоманка та втрата ваги
  • Міалгія та артралгія
  • Пурпура
  • Ураження нирок
  • Респіраторні симптоми, такі як кашель та задишка
  • Мононеврит
  • Шлунково-кишкові симптоми, такі як фекальна кров, нудота і блювота або діарея

ANCA-асоційований васкуліт дрібних судин

Мікроскопічний поліангіїт

Морські патрульні літаки - найпоширеніший тип васкулітів малих суден, пов’язаних з ANCA. Він частіше зустрічається серед чоловіків, середній вік початку якого спостерігається між четвертим і шостим десятиліттями.

Типовий пацієнт має гломерулонефрит та легеневий капілярит, які є запальними патологіями дрібних судин нирок та легенів відповідно. Залучення цих органів робить морські патрульні літаки фактором, що сприяє розвитку легенево-ниркового синдрому.

Цей синдром виникає при таких станах, як синдром Гудпасчера (рідкісне аутоімунне розлад, що призводить до поступового руйнування антитілами базальної мембрани легеневих альвеол та ниркових клубочків у нирках), системний червоний вовчак (СЧВ, аутоімунний асистуючий розлад, що впливає нирок, шкіри, суглобів та інших здорових тканин/органів) та РГ.

Гранулематоз Вегенера

РГ має подібну поширеність і піковий старт, як морський патрульний літак. Однак він представляє класичну тріаду проявів нирок, легенів та верхніх дихальних шляхів. До них відноситься запалення пазух і середнього вуха, що може призвести до втрати слуху.

Синдром Чурга та Штрауса

На додаток до морських патрульних літаків та РГ, інша форма ANCA-асоційованого васкуліту, а саме CSS, має діапазон щодо вікового діапазону від 15 до 70 років. Як і Морський патрульний літак та РГ, його поширеність вища серед чоловіків. CSS проявляється у три етапи:

  • Спочатку є алергічна фаза та риніт.
  • Далі слідує еозинофільний та інфільтративний розлад, що дуже нагадує пневмонію.
  • Нарешті, розвивається системний васкуліт, який характеризується гранулематозним запаленням, як правило, протягом трьох років від початку.

Васкуліт, пов’язаний з лікуванням дрібних судин

Васкуліт, пов'язаний з лікуванням дрібних судин, розвивається протягом 1-3 тижнів після застосування певних фармацевтичних препаратів, включаючи пеніцилін, тіазиди та сульфаніламіди. Застосовані препарати викликають ураження, які можуть потрапити в шкіру.

Лікування ANCA-асоційованих васкулітидів дрібних судин

Лікування васкулітидів дрібних судин, пов’язаних з ANCA, ґрунтується, звичайно, на факторі опадів. Якщо це пов’язано з лікуванням, препарат припиняють. Антигістамінні препарати можна застосовувати місцево.

Системні кортикостероїди можуть знадобитися при важких шкірних та системних захворюваннях. РГ та морські патрульні літаки можуть вимагати особливого трифазного підходу до лікування, використовуючи кортикостероїди та/або імунодепресанти.

Лікування стосується (i) прийому та (ii) підтримання ремісії та (iii) лікування рецидивів.

Пов’язані васкулітиди невеликої судини, що не є ANCA

Васкулітиди дрібних судин, спричинені відкладенням імунних комплексів, призводять до крововиливу із судин. Сюди входить велика група розладів:

  • Пурпура Геноха-Шонлейна (хвороба, що характеризується тріадою пурпури, артритом та болем у животі, спричиненою відкладенням сполук, що містять переважно IgA)
  • Кріоглобулінемічний васкуліт (здебільшого пов’язаний з інфекціями гепатиту С, з випаданням антитіл при контакті із застудою та їх розчиненням при зігріванні)
  • Синдром Шегрена (аутоімунне сприяння руйнуванню залоз, що секретуються зовні, та їх судинної мережі, особливо слинної та слізної залози)
  • Хвороба Бехчета (виснажливий мультисистемний васкуліт дрібних судин, особливо у молодих дорослих)
  • Інші розлади, такі як;
    • вовчаковий васкуліт
    • ревматоїдний васкуліт
    • пов'язаний з лікуванням васкуліт
    • індукований васкуліт
    • Синдром Goodpasture

Як і васкулітиди дрібних судин за допомогою імунного комплексу, паранеопластичні стани, такі як лімфопроліферативні пухлини, мієлопроліферативні пухлини та карциноми, також можуть викликати запалення дрібних судин.

Дослідження показали, що злоякісні пухлини продукують антигени, що викликають паранеопластичний васкуліт. Точний механізм розвитку васкуліту дрібних судин у цій групі захворювань залишається невідомим.

На закінчення, запальне захворювання кишечника (ВЗК) також було причетне до запалення дрібних судин. Лейкоцитокластичний васкулітид, також відомий як гіперчутливий васкуліт, є одним з рідкісних шкірних проявів ВЗК.

Його патогенез незрозумілий, хоча пропонується «імітація антигену» (подібність між чужорідними та самопептидами, що перехресно активує імунну систему).

Список літератури

  • http://www.aafp.org/afp/2002/0415/p1615.html
  • http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2855433/pdf/467_2009_Article_1317.pdf
  • http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2917831/
  • http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/39/3/245.full.pdf
  • http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4553993/
  • http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3166803/

Подальше читання

Доктор Дейміен Йонас Вільсон

Доктор Дейміен Йонас Вільсон - лікар із Сент-Мартіна в Карибському морі. Йому було присвоєно ступінь медичного факультету в Загребському університеті. Його підготовка з загальної медицини та хірургії доповнює його ступінь з біомолекулярної інженерії (BASc.Eng.) З Утрехта, Нідерланди. Під час цього ступеня він закінчив дисертацію в галузі онкології в Гарвардській медичній школі/Масачусетській загальній лікарні. В даний час доктор Вільсон працює у Великобританії лікарем.

Цитати

Будь ласка, використовуйте один із наступних форматів, щоб цитувати цю статтю у своєму есе, роботі чи доповіді:

Вільсон, Дейміен Йонас. (2019, 27 лютого). Васкуліти, що вражають дрібні кровоносні судини: асоційовані з ANCA та не-ANCA. Новини-Медичні. Отримано 03 лютого 2021 року з https://www.news-medical.net/health/Vasculitis-Affecting-Small-Blood-Vessels-ANCA-Associated-and-Non-ANCA.aspx.

Вільсон, Дейміен Йонас. "Васкуліт, що вражає дрібні кровоносні судини: асоційований з ANCA та не-ANCA". Новини-Медичні. 03 лютого 2021 року. .

Вільсон, Дейміен Йонас. "Васкуліт, що вражає дрібні кровоносні судини: асоційований з ANCA та не-ANCA". Новини-Медичні. https://www.news-medical.net/health/Vasculitis-Affecting-Small-Blood-Vessels-ANCA-Associated-and-Non-ANCA.aspx. (доступ 03 лютого 2021).

Вільсон, Дейміен Йонас. 2019. Васкуліт, що вражає дрібні судини: асоційований з ANCA та не-ANCA. News-Medical, переглянутий 03 лютого 2021, https://www.news-medical.net/health/Vasculitis-Affecting-Small-Blood-Vessels-ANCA-Associated-and-Non-ANCA.aspx.

News-Medical.Net надає цю медичну інформаційну послугу відповідно до цих умов. Зверніть увагу, що медична інформація, розміщена на цьому веб-сайті, призначена для підтримки, а не для заміщення стосунків між пацієнтом та лікарем/лікарем та медичної консультації, яку вони можуть надати.

News-Medical.net - Сайт AZoNetwork