Важка тромбоцитопенія у новонародженого матки, яка має селезінку, для тромбоцитопенічної пурпури

Сіхаме Лемуакні

1 Дослідницька група з питань охорони здоров’я та харчування пари матері-дитини, Факультет медицини та фармації Рабата, Університет Мохамеда V, кафедра неонатальної медицини та реанімації, лікарняний центр Ібн-Сіна, Рабат, Марокко

Houria knouni

1 Дослідницька група з питань охорони здоров’я та харчування пари матері-дитини, Факультет медицини та фармації Рабата, Університет Мохамеда V, Кафедра неонатальної медицини та реанімації, Лікарняний центр Ібн-Сіна, Рабат, Марокко

Аміна Баракат

резюме

Тромбоцитопенія новонароджених є найпоширенішим порушенням гемостазу новонароджених. Він визначається кількістю тромбоцитів нижче 150 000/мм 3. Ризик тромбоцитопенії новонароджених стосується 40% новонароджених матерів з аутоімунною тромбоцитопенією в анамнезі, а ризик розвитку тяжкої тромбоцитопенії оцінюється в 10-15%. Ми повідомляємо через спостереження за новонародженим у D20 життя матері, спленектомізованої на ідіопатичну тромбоцитопенічну пурпуру, про взаємозв'язок між тяжкістю захворювання матері та тяжкістю тромбоцитопенії новонароджених, щоб уникнути ризику виникнення внутрішньочерепних крововиливів, що спричиняють смерть або неврологічні наслідки.

Анотація

Тромбопенія новонароджених - найпоширеніша гемостатична патологія у новонароджених. Це визначається як кількість тромбоцитів нижче 150 000/мм 3. 40% новонароджених матерів з аутоімунною тромбопенією в анамнезі перебувають у групі ризику розвитку новонародженої тромбопенії, тоді як 10-15% з них мають ризик розвитку важкої тромбопенії. Тут ми повідомляємо про випадок 20-денного новонародженого матері, спленектомізованої на ідіопатичну тромбопенічну пурпуру, щоб підкреслити взаємозв'язок між тяжкістю захворювання матері та тяжкістю тромбопенії новонароджених і тим самим уникнути ризику внутрішньочерепного крововиливу, що призведе до смерті або неврологічні наслідки.

Вступ

Тромбоцитопенія новонароджених є найпоширенішою патологією гемостазу у новонароджених. Він визначається кількістю тромбоцитів нижче 150 000/мм 3. Ризик тромбоцитопенії новонароджених стосується 40% новонароджених, народжених від матерів з аутоімунною тромбоцитопенією в анамнезі, а ризик розвитку тяжкої тромбоцитопенії оцінюється в 10-15% [1-3]. Основним наслідком цього стану є виникнення внутрішньочерепних крововиливів, що спричиняють смерть або неврологічні наслідки. Метою нашої роботи було проаналізувати взаємозв'язок між тяжкістю захворювання матері та тяжкістю тромбоцитопенії новонароджених.

Пацієнт і спостереження

Ми повідомляємо про спостереження за новонародженим чоловіком на етапі життя D20 внаслідок вагітності, перенесеної до вагітності, вагінальних пологів з медикаментозним лікуванням, Апгар 10/10, вага 4 кг Від 29-річної матері, яка їй переслідувала ідіопатичну тромбоцитопенічну пурпуру, для якої вона була спленектомізована 2 роки тому з тромбоцитопенією при 66000/мм 3 під час вагітності. При надходженні у новонародженого з'явилися синці шкіри з тромбоцитопенією при 12000/мм 3, для чого він отримав 48 годин імуноглобуліну з переливанням тромбоцитів та нормальним ETF. Еволюція відзначалася зникненням синців при огляді при 15000/мм 3, пацієнт отримував другу дозу імуноглобуліну з кількістю тромбоцитів 8000/мм 3. Враховуючи ступінь тяжкості тромбоцитопенії, ми виконали мієлограму та біопсію кісткового мозку, яка усунула центральне походження, а потім йому призначили кортикостероїд. Оцінка, проведена через 10 днів, показала стійкість тромбоцитопенії до 10000/мм 3, тоді він був переглянуто через 2 місяці життя з кількістю тромбоцитів 134000/мм 3 і нормалізацією тромбоцитів 698000/мм 3 через 3 місяці (рис. 1).

Еволюція кількості тромбоцитів у пацієнта

Обговорення

Висновок

Імунно-індукована тромбоцитопенія новонароджених - не рідкість. Основною проблемою лікування цього стану є запобігання ризику перинатальних крововиливів і, отже, оцінка ризику тромбоцитопенії новонароджених. Однак жоден клінічний чи біологічний критерій, здається, не передбачає пошкодження плода та його інтенсивності. Отже, співпраця та мультидисциплінарна допомога під час вагітності та пологів між акушерською групою, педіатром та гематологами є надзвичайно важливими та дозволяють іноді проводити профілактичний підхід та ранню допомогу, щоб уникнути серйозних неврологічних наслідків та значної смертності.

Конфлікт інтересів

Автори не заявляють конфлікту інтересів.

Внески авторів

Усі автори сприяли догляду за пацієнтом. Усі автори сприяли проведенню цієї роботи. Усі автори також заявляють, що вони прочитали та схвалили остаточну версію рукопису.