Важко піддаватися психіатричному лікуванню під час пандемії; Жан-Франсуа Гакуньоль
У контексті охорони здоров’я, в якому переважно панує пандемія Covid-19, автори редакції з Британського журналу психіатрії нагадують, що психотропне лікування багатьох пацієнтів іноді скомпрометоване через практичні труднощі (наприклад, закриття певних структур) та небажання таких повернутися, щоб порадитись, побоюючись зараження.
Автори вважають, що ми повинні пам’ятати про ці міркування і не пропускати значення альтернативних стратегій (наприклад, онлайн-терапія), щоб обмежити негативний вплив цієї ситуації на безперервність надання допомоги.
Політика Грибуйя
Ця нова вірусна хвороба створює проблеми для лікарів та пацієнтів, особливо тому, що невизначеність навколо неї компрометує безпечне використання певних препаратів.
Автори наводять типовий приклад: літня біполярна пацієнтка більше не ходить до лабораторії, щоб виконувати регулярні дози літію, щоб зменшити ймовірність зараження відомим вірусом.
Але вона, таким чином, приймає реальну політику грибуйє (яка "стрибає у воду, щоб уникнути дощу"): у неї підвищений ризик страждати як від психосоціальних та фізичних наслідків нового вірусу, так і від токсичності вірусу., оскільки це лікування більше не контролюється !
Ситуація тим складніша, що ця людина більше не контактує з медичною командою і навіть не має комп'ютерного інструменту, необхідного для спілкування зі своїм лікарем за допомогою телеконсультацій.
Альтернатива когнітивно-поведінковим втручанням
У більш загальному плані виникає парадокс: тоді як психотропне лікування стало "ще більш необхідним" (зокрема, для боротьби з тривогою та безсонням, що часто трапляються в ці періоди, що провокують тривогу), рецепти цих препаратів одночасно "більш необхідні". Важко " і менш безпечний, як у цьому прикладі призначення літію без контролю його дози в плазмі, гарантія безпеки використання.
Автори сподіваються, що обмін своїм клінічним досвідом дозволить практикуючим виявити ситуації, коли психотерапія є кращою, ніж ліки, що відпускаються за рецептом: наприклад, певні когнітивно-поведінкові втручання можуть призвести до більш стійкого зменшення тривоги, пов'язаної з вірусом, ніж фармакологічне лікування.
Доктор Ален Коен
ЛІТЕРАТУРА: Luykx JJ та ін.: Безпечне та інформоване призначення психотропних препаратів під час пандемії COVID-19. Br Journal Psychiatry, 2020 (217): 471–474.