Вбивця інфаркту міокарда на волі - Ле Темпс
Кардіологія
Серцево-судинні захворювання - це найбільший хижак західного людства, тут збірна ішемічна хвороба серця. Зустріч зі спеціалістами лікарні La Tour для підведення підсумків процедур
Всесвітня організація охорони здоров’я чітко визначила: щороку 17,5 мільйона смертей спричинені серцево-судинними захворюваннями. Цей показник представляє 30% причин смерті у світі та приховує 7,4 мільйона життів, забраних лише ішемічною хворобою серця, тих, які впливають на живлення артерій серцевого м'яза. Коли вони блокуються, серцевий напад неминучий. У Швейцарії, Observatoire de la santé, вказує, що випадки серцевих нападів зростають з 2004 року. Вони зачепили 14 402 людей у 2016 році, інфляція в основному через старіння населення. Як промінь надії, смертність людей із серцевими нападами за той самий період зменшилась на 30-16%. Це ознака виграної битви проти ішемічної хвороби серця?
Заблокована артерія
Атеросклероз є головним винуватцем, що викликає ішемічну хворобу серця, таку як стенокардія, зупинка серця, певні аритмії та інфаркт міокарда. Він безболісний, прогресує безшумно і хитро, відкладаючи жир день за днем, роками, на внутрішню оболонку артерій. У міру розвитку цього відкладення він накопичує фактори згортання крові, клітини крові та кальцій, поки не утворюється наліт, званий атеромою. Коли він досягає кількох міліметрів, атеросклеротичний наліт частково або повністю перешкоджає артерії та перешкоджає потраплянню крові та її дорогоцінного кисню до серцевого м’яза. Останній задихається: або він поступово перестає функціонувати, і це стає стенокардією, або оклюзія раптова, і це інфаркт міокарда, а потім серце зупиняється. Це спричиняє смерть, якщо нічого не робити для її оживлення та активізації артеріального кровообігу.
Підтримуйте плавний кровообіг
Для того, щоб запобігти розвитку бляшок, лікування в основному є профілактичним. Здоровий спосіб життя - це лозунг лікарів: залишайтеся активними, їжте мало тваринного жиру, уникайте зайвої ваги і, насамперед, утримуйтесь від куріння. Слід уникати надлишків їжі, особливо тваринних жирів. Епікурейці будьте впевнені, вживання в їжу жареної капусти з часникової капусти може бути корисним для смакових рецепторів, коли використовується найкраща оливкова олія, і деякі відомі переваги цих продуктів, безсумнівно, змусять вас займатися спортом.
Але профілактика має свої чесноти, яких людський розум не завжди може слідувати. Окрім поведінки, спадкові, соціальні та навіть фактори мобільності означають, що здоровий спосіб життя не може бути прийнятим кожною людиною. Тому надмірна вага, гіпертонія, діабет та гіперхолестеринемія є обтяжуючими факторами, з якими потрібно боротися за допомогою ліків або суворих дієт. Жодне з цих методів лікування не може зменшити розмір вже існуючих бляшок, а лише запобігти їх появі або прогресуванню. Що б не сталося, ризики зростають із віком, і на сьогоднішній день омолоджуючого лікування не існує.
Об’їзди та безпечна смуга руху
Інфаркт міокарда - остаточна і нестабільна форма ішемічної хвороби серця, зброя вбивства. Це вимагає м’язового і швидкого втручання бригади з надзвичайних ситуацій, тому що кожна хвилина має значення, щоб запобігти загибелі серцевого м’яза, яка настає протягом двох годин. Якщо жертви вчасно доберуться до лікарні, серцевий напад можна перервати і зберегти життя. "Проблема серцевого нападу - це люди, які помирають за межами лікарні, в США їх щорічно близько 100 000! Загальний рівень смертності в 16% становить лише від 4 до 5% для госпіталізованих людей », - сказав д-р Едоардо Де Бенедетті, кардіолог лікарні La Tour. Звідси важливість інформаційних кампаній, щоб пацієнт розпізнав симптоми та міг швидко зателефонувати на номер 144.
Окрім використання дефібрилятора для оживлення серця, він підходить для кардіологів та хірургів для відновлення кровообігу. Вони мають два підходи, їх можна використовувати для запобігання інфаркту або для порятунку пацієнтів у процесі страждання від нього. Перший - обійти атероми, виконавши операцію коронарного шунтування. Другий - розширити артерію на рівні атероми та встановити коронарний стент, який частіше називають стентом.
Коли лікарі грають у сантехніків
Стент - це джерело, виготовлене з металевих ланок - воно дивним чином нагадує міст Вілсдорфа, що перетинає Арву в серці Женеви, - ковзає у внутрішню порожнину артерії. Оснащений надувним балоном у центрі, стент розміщений на висоті атероми. Після досягнення цілі кардіолог надуває повітряну кульку, щоб розширити артерію, розчавити жировий наліт і розгорнути стент. Виймаючи надувний компресор, стент залишається на місці і відновлює кровотік. Медичний процес називається ангіопластика і проводиться під місцевою анестезією через променеву артерію в зап’ясті. “Раніше кардіологи використовували стегнову артерію, але це спричинило більше ускладнень. Ангіопластика може виконуватися амбулаторно, але, як правило, потрібен нічний контроль », - говорить кардіолог. Протези - це швейцарський винахід, балон для розширення був розроблений в Цюріху в 1970-х роках, а стент у Лозанні у наступне десятиліття. "Як результат, ноу-хау щодо успадкування існує у всій Гельвеції", - додає він.
Аортокоронарне шунтування, навпаки, є інвазивною хірургічною процедурою під загальним наркозом. У пацієнта забирають неживу артерію або вену, яка використовується для обходу заблокованої коронарної артерії. «Краще використовувати артерії, оскільки вени змушені працювати під низьким тиском, тому вони тривають менше, і ми намагаємось їх уникати. Вибраним матеріалом є внутрішня молочна артерія ", - говорить доктор Патрік Майерс, серцево-судинний хірург лікарні La Tour. Створена в 1960-х роках коронарне шунтування є добре перевіреною та освоєною хірургічною технікою.
Який напрямок взяти?
На сьогодні 90% процедур - це ангіопластика, порівняно з 10% хірургічним втручанням. Але як вибрати між інвазивною та амбулаторною хірургією? "Хірургія коронарного шунтування вибирається, якщо атероми дифузні по коронарних артеріях, оскільки їх можна обійти в цілому", - уточнює Патрік Майерс. Проникність шунтування на молочній артерії становить 99% через десять років, тому це довговічна і дуже ефективна техніка, хоча вона становить ризики, пов'язані з операцією, та ризики інфекцій, коли беруть дві внутрішні молочні артерії. Крім того, молочні артерії діють як ліки: вони природним чином виділяють оксид азоту, який стабілізує захворювання та запобігає появі бляшок.
Після трьох поколінь протези коронарних артерій стали дуже ефективними. Класичні ускладнення - це рецидив або поява згустків під час загоєння. «З 2003 року існує нове покоління стентів. Вони дифузують активну сполуку в стінку артерії, що, безумовно, зменшило ймовірність ускладнень », - говорить д-р Де Бенедетті. Ангіопластиці віддають перевагу хірургічному втручанню, оскільки вона менш інвазивна, особливо коли стан пацієнта поганий і хвороба не надто дифузна.
Лікарі працюють у мультидисциплінарній групі для прийняття діагностичних рішень та прийняття рішення про тип втручання, «це дуже популярний підхід у La Tour, ми зустрічаємось із усіма лікарями, які беруть участь у догляді за цими пацієнтами: хірургами, кардіологами, інтенсивістами, анестезіологами. ”, Вказує кардіолог. Тому вибір здійснюється за домовленістю між усіма медичними дисциплінами, не забуваючи про пацієнта.
Незважаючи на можливості ефективного лікування, ішемічна хвороба серця не збирається блокуватися, а інфаркти все ще є непередбачуваним злочинцем! Щоб не стати жертвою, обов’язково пройдіться по добре очищених артеріях, овочево-фруктовою закускою в рюкзаку та кросівками на ногах.
Публічна конференція з питань ішемічної хвороби серця та інфаркту міокарда
Безкоштовна дата події
Вівторок, 7 травня 2019 р., 18.30 у лікарні La Tour
Доповідачі
- Доктор Едоардо Де Бенедетті, кардіолог
- Доктор Патрік Майерс, серцево-судинний хірург
Програма та реєстрація тут