Вдихання сторонніх тіл - Симптоми та лікування - Doctissimo
Що це ?
Вдихання сторонніх тіл - це часта аварія у немовлят з 5-го місяця життя, пік захворюваності становить близько 2 років, а другий пік - приблизно 6-8 років. У Франції спостерігається 700 випадків на рік, тобто щорічна захворюваність становить 4 на 10000.
Інгаляційні сторонні тіла дуже різноманітні:
Арахіс, мигдаль, фундук, фісташки, цукровий мигдаль, квасоля, горох, насіння, кукурудза, вишневі кісточки, насіння дині, цвяхи, гвинти, шпильки, намистини, чітки, камінчики, постріл з пневматичного пістолета, зерна матеріалу з пластику, кришка ручки, маленькі кришки та ковпачки від пляшок, малі автомобільні фари, стрілки з дробовиком, трубні очерети, металеві осколки, прихватки, скоби, заклепки, шматок курячої або кролячої кістки, риб’ячі кістки, шматочки моркви або редьки, шип скату, вуха трави, зламані кнопки горіхи, лялькове око, плюшевий ведмедик, намотувач будильника, фрагменти олівця, сірники, пластиковий дзвінок конвалії, молочний зуб.
Ознаки захворювання
Деякі випадки очевидні.
Дитина вдихає чужорідне тіло, яке застрягло в гортані і викликає смертельну задуху за лічені хвилини до того, як може прийти допомога. На щастя, це винятково.
Дитина вдихає під час їжі або своїх ігор предмет у присутності свідків. Раптом він задихається, докладає бурхливих зусиль до кашлю у вигляді коклюшних нападів, ціанозу і за кілька хвилин повертає нормальне дихання. Саме "синдром проникнення" найчастіше заспокоюється досить швидко.
Потім потрібно зробити рентген, щоб визначити місце завалу та провести бронхоскопію в спеціалізованому середовищі для видалення предмета.
Інші випадки діагностувати складніше.
Синдром проникнення був дуже стриманим: 2 або 3 кашлю, а потім нічого.
Або синдрому проникнення не спостерігали жодні свідки, дитина грала сама у своїй кімнаті. Тому мати нічого не помічає, крім іноді незвичного зникнення носа плюшевого ведмедика або ока ляльки.
Дитина нормально дихає кілька днів або кілька тижнів, а потім раптово починає кашляти. Цей кашель часто змінюється з часом і залежно від положення дитини. З’являються респіраторні та інфекційні ознаки (лихоманка). Лікар, з яким проконсультується, обговорить напад астми, астматичний бронхіт, бронхіт, ларингіт, муковісцидоз або навіть коклюш та запропонує різні види лікування: антибіотики, кортикостероїди, бронходилататори, засоби, що пригнічують кашель тощо. Без особливого успіху. Звичайно, покращення буде отримано тимчасово, але рецидиви будуть неминучі, доки не буде встановлений правильний діагноз.
Деякі симптоми залежать від місця, де закладено чужорідне тіло
Місце затримання чужорідного тіла на дихальному дереві може змінити клінічні ознаки.
В гіпофаринкс, переважають розлади ковтання.
В гортані, задуха швидко призводить до летального результату. Екстрені дії можуть бути здійснені мудрими дорослими: маневр Геймліха може врятувати життя в цих випадках. Дорослий стоїть за обстежуваним, обіймаючи поперек руками. Він поміщає дві з’єднані руки в епігастральну порожнину, а потім жорстоко натискає знизу вгору. Маневр повторюється від 3 до 5 разів поспіль. У новонароджених або немовлят перевагу віддають менш травматичному маневру Мофенсона перед грудною кліткою. Ви повинні натискати на живіт, тримаючи одну руку рівною на спині, а голову опустити вниз, поклавши обличчя вниз на передпліччя.
В трахеї, це постійний кашель. Об'єкт часто рухливий з диханням і чутний при аускультації.
В бронхів, симптоматика мінлива. Стороннє тіло може бути порожнім або плоским і в цьому випадку не перешкоджати вільному проходженню повітря.
У деяких випадках предмет замикається і повністю перешкоджає просвіту бронхів. Тому повітря не може проникнути на відповідну легеневу територію. Альвеоли більше не провітрюються, а легенева паренхіма втягується, руйнується, зморщується: це "ателектаз".