Веган при хворобі Крона Дослідження ремісії з рослинною дієтою Це веганство
Це тематичне дослідження описує, як веганство призвело до ремісії при хворобі Крона. Молодий дорослий чоловік із вперше діагностованою хворобою Крона не вступив у клінічну ремісію, незважаючи на стандартну медичну терапію. Клінічна ремісія описує пацієнтів без ознак активного запалення. Після переходу на дієту, яка повністю грунтується на зернових, бобових, овочах і фруктах, він вводив її без ліків і не виявляв ознак хвороби Крона при колоноскопії.
Хвороба Крона є формою запального захворювання кишечника, яке може мати безліч причин: генетичні фактори, харчові стреси та екологічні стреси, імунні події та дисфункція мікробіома кишечника. Частота захворювання збільшується у всьому світі і вища в країнах із західним харчуванням та способом життя. Кілька досліджень на людях показали, що терапія трав'яним харчуванням може бути корисною для лікування гострих захворювань, а також для підтримки ремісії.
Хвороба Крона існувала вже в 17 столітті
Хвороба Крона названа на честь гастроентеролога доктора Бурілл Б. Крона, який у 1932 р. Описав стан, який він назвав "термінальним ілеїтом". Описи цього стану можна знайти ще в 17 столітті. Характеризується запаленням шлунково-кишкового тракту. Середній вік при постановці діагнозу становить 40 років, а симптоми варіюються від діареї, болю в животі, ректальної кровотечі та втоми до втрати ваги. Для сегментів запаленої кишки характерні виразки та зміни слизової оболонки, які надають їй типовий «бруківковий» вигляд. Остаточний діагноз ставлять шляхом виявлення типових проявів ілеоколоноскопії з біопсією та гістологічним підтвердженням.
Біопсія показує типове запалення. Приблизно у третини пацієнтів під час діагностики виникає важке або повсюдне ускладнення кишечника, а половина всіх пацієнтів потребує хірургічного втручання протягом 10 років після встановлення діагнозу. У пацієнтів зазвичай спостерігаються періоди гострого запалення та періоди безсимптомної ремісії. Більшість пацієнтів не досягають тривалої клінічної ремісії.
Хвороба поширюється
Захворюваність на хворобу Крона зросла в США та Європі протягом 20 століття, і зараз вона зарекомендувала себе на високому рівні. Приблизно у кожного з 315 людей у США та у кожного з 310 людей у Німеччині діагностовано хвороба Крона (MC). На початку XXI століття МЦ перетворився на глобальну хворобу, яка зростає в країнах із економікою, що розвивається. Кілька епідеміологічних досліджень виявили зв'язок між прийомом їжі та запальними захворюваннями кишечника. Дієта, що споживає високий рівень рафінованих вуглеводів, тваринних білків і жирів, а також молочних продуктів, позитивно пов'язана з частотою їх появи. Хронічна запальна хвороба кишечника (ВЗК) також частіше зустрічається в групах людей з більшим споживанням високоопрацьованих харчових продуктів. І навпаки, більше вживання фруктів, овочів, цільнозернових та бобових культур може мати захисний ефект.
Кишковий мікроб може бути вирішальним посередником між харчуванням та розвитком захворювання. Наприклад, загальноприйняті харчові емульгатори та штучні підсилювачі смаку дозволили розмножувати шкідливі бактерії, що знаходяться в мікробі пацієнтів із ВЗК. На відміну від цього було показано, що рослинна дієта позитивно впливає на кишкову флору. Дієта з високим вмістом продуктів тваринного походження та з низьким вмістом клітковини може призвести до швидких змін кишкової флори людини та зростання шкідливих бактерій, пов’язаних із розвитком ВЗК.
Веган для хвороби Крона полегшує ремісію
Перспективні тематичні дослідження показали, що дієта, яка виключає або обмежує молочні продукти, тваринний білок, тваринний жир, емульгатори та інші штучні харчові добавки, може спричинити ремісію. Це спостерігалося у пацієнтів з нещодавно діагностованим активним МЦ та у пацієнтів із встановленим МЦ, які не реагують на стандартну медицину, із зареєстрованими показниками клінічної ремісії 78,7% та 90,4% відповідно. Навіть пацієнти добре переносять цільну їжу і можуть дотримуватися її в довгостроковій перспективі.
Дієти, орієнтовані на цільну їжу та рослинні джерела білка, виявилися корисними для підтримання ремісії. Контрольована серія випадків із 22 пацієнтів показала рівень ремісії 92% у пацієнтів з МЦ, які протягом двох років дотримувались напіввегетаріанської дієти з цільним харчуванням, порівняно з 25% у пацієнтів, які продовжували дотримуватися стандартної всеїдної дієти. Лікарі припускають, що останні досягнення показують, що це лікування є ефективним, оскільки воно виключає звичайні харчові компоненти, які можуть погіршити захворювання.
Приклад
У листопаді 2014 року 25-річний чоловік із відділенням гастроентерології звернувся до закладу вторинної медичної допомоги після декількох місяців втрати ваги, діареї та грипоподібних симптомів. Він мав попередню історію хвороби на анальний абсцес, не приймав жодних ліків, що відпускаються за рецептом або без рецепта, і не курив.
Ілеоколоноскопія показала помірно запалену слизову оболонку, виражене запальне почервоніння шкіри внаслідок посиленого кровотоку внаслідок розширення судин та кілька плоских виразок у нижній частині тонкої кишки. Пацієнт мав помірну та активну хворобу Крона з легким запаленням кишечника. При постановці діагнозу його симптоми показали індекс Харві-Бредшоу (HBI) 17, що вказує на те, що хвороба була середньо важкою.
Лікування розпочато у січні 2015 року біологічним агентом інфліксимабом, 5 мг/кг, внутрішньовенною інфузією кожні 8 тижнів. Через 37 тижнів терапевтичну дозу збільшили до 7,5 мг/кг, оскільки не було симптоматичної клінічної відповіді. Симптоми у пацієнта покращились, але клінічної ремісії він не досяг. Після одного року лікування інфліксимабом його показник HBI становив 5, що свідчить про слабоактивне захворювання. Незважаючи на те, що він продемонстрував значну клінічну реакцію на терапію, йому не вдалося досягти клінічної ремісії, і він продовжував відчувати втому, гази та епізодичний сильний біль у животі.
У березні 2017 року, після того, як пацієнт протягом 2 років перебував на інфліксимабі, він повідомив про повне виключення з раціону продуктів тваринного походження та оброблених продуктів протягом 40 днів.
За цей час він відчув повне зникнення симптомів (HBI 0). Раніше його дієта була типовою американською дієтою, що включала щоденне вживання м’яса, молочних продуктів, рафінованих зерен, оброблених продуктів та невеликої кількості овочів та фруктів. Переживши повну клінічну ремісію вперше з моменту діагностування хвороби Крона, пацієнт вирішив перейти на повноцінне рослинне харчування, значно зменшивши споживання обробленої їжі та продуктів тваринного походження до однієї порції або двох обмежувати менше на тиждень.
Повідомлялося про декілька періодів недоїдання, коли симптоми втоми, нудоти, газів та випадкових виразок повторювались (HBI 2). Рівень HBI знизився до 0, коли він дотримувався рослинної дієти. Він також почав зменшувати стрес за допомогою йоги, важкої атлетики та бігу. Після шести місяців застосування цих дієт і змін способу життя подальша ілеоколоноскопія в серпні 2017 року показала повне загоєння слизової без видимих ознак хвороби Крона.
Через рік після наступної колоноскопії терапію інфліксимабом було припинено через триваючу повну клінічну ремісію. До травня 2019 року пацієнт був виключений із звичайної медикаментозної терапії загалом на 10 місяців і ще не зазнав жодного значного клінічного рецидиву.
Дієта з цільного зерна, бобових, фруктів та овочів виявилася корисною для профілактики та лікування серцевих захворювань, ожиріння, діабету, високого кров’яного тиску, хвороб жовчного міхура, ревматоїдного артриту та багатьох видів раку. Хоча в якості нових знань потрібні додаткові дослідження, цей приклад показує, що хвороба Крона може бути включена до цього списку захворювань.