Вегетаріанство та ризик розвитку; Інсульт, коли ЗМІ s; упаковка - AVF
Доктор Лоїк Бланше-Мазуель, фахівець із загальної медицини
Слідкуйте за ярликами та журналістськими інтерпретаціями! Наукова публікація про зв’язок між дієтою та ризиком інсульту, яка з’явилася у British Medical Journal у вересні 2019 року, привернула велику увагу, викликавши численні заголовки преси. Аналіз доктора Лоіка Бланше Мазуеля, спеціаліста із загальної медицини та члена комісії з харчування та охорони здоров’я AVF.
Розглянуте дослідження має назву "Ризики ішемічної хвороби серця та інсульту у м'ясоїдів, рибоедів та вегетаріанців після 18 років спостереження: результати майбутнього дослідження EPIC-Oxford" British Medical Journal, 4 вересня 2019 р., 366: l4897. "> 1. Багато засобів масової інформації передавали це, наприклад, Les Échos http://bit.ly/EchosAVC"> 2 ("Вегетаріанська дієта, сприятливіша для інсультів (інсульт), несподівана гіпотеза британського дослідження"), Sciences et Avenir http://bit.ly/SciencesAvenirAVC "> 3 (" Ризик інсульту буде вищим у вегетаріанців та веганів "), або Paris Match http: //bit.ly/PMatchAVC"> 4 ("Тривожне зв'язок між веганською дієтою та ризиком інсульту ", хоча дослідження зосереджується не на веганській популяції, а на вегетаріанцях. Дивується, чи справді журналісти читали та розуміли оригінальну статтю ...
Перш за все, слід зазначити, що дослідження в галузі харчування завжди слід інтерпретувати з обережністю, так чи інакше. Дійсно, це часто так звані обсерваційні дослідження, які полягають у відстеженні певної кількості осіб протягом певного періоду часу (кілька років або десятків років), а також відмічанні подій, пов’язаних зі здоров’ям (інсульти, наприклад). Це дає можливість вивчати зв'язки між різними факторами, але рідко робить висновок про причинно-наслідкові зв'язки. Тому ви завжди повинні бути дуже обережними з оголошеними результатами (незалежно від того, чудові вони чи ні).
Ми підійшли до досліджуваного дослідження. Автори вирішили включити 4 типи населення: м’ясоїдів та серед не м’ясоїдних: рибоїдів, вегетаріанців (вегетаріанців) та веганів (веганів). З 48 188 учасників, набраних спочатку (між 1993 і 2001 роками), 1832 людини оголосили себе веганами, а 14 378 вегетаріанцями. Коли дослідники опитували учасників, у період з 2010 по 2013 рік, з 28 364 отриманих відповідей було лише 792 вегани та 6521 вегетаріанці. Тому кількість веганів дуже низька порівняно з рештою вивченого населення. На даний момент ми вже можемо уявити, що буде важко отримати статистично значущі дані для веганів.
Збільшення ризику інсульту на 20% у вегетаріанців (включаючи веганів), наголошене в усіх статтях преси, слід розглянути в перспективі. Що стосується веганів, то дослідження не виявило статистично значущого зв'язку між їх харчуванням та підвищеним ризиком інсульту. Після поправки на різні незрозумілі фактори 5 у досліджуваного вегетаріанського населення збільшився ризик інсульту на 18,8% порівняно з м’ясоїдами, а також знизився ризик ішемічної хвороби серця на 21,6%. Ми повинні бути обережними щодо оголошеного відсотка, оскільки він іноді може ввести в оману залежно від частоти захворювання. Наприклад, диво-лікування, яке зменшило б на 50% ризик будь-якої хвороби, яка без лікування зачепила б 2 на 1000 людей, одразу здавалося б набагато менш цікавим, оскільки тоді потрібно було б лікувати 1000 людей, щоб зберегти лише одну. Застосовано до нашого дослідження, підвищений ризик інсульту для вегетаріанців становить 3 на 1000, тоді як ця ж дієта допомагає 10 з 1000 людей уникнути проблем із серцем (ішемічна хвороба серця). Що стосується одних лише веганів, то тут також не можемо зробити висновок, що їх кількість, мабуть, занадто низька.
| Всеїдні | Вегетаріанська | Веганське | ||
| Ризик у% | Ризик в абсолютній величині | |||
| Ішемічна хвороба серця | Довідково | - 21,6% | - 10/1000 чоловік | Не суттєво |
| Інсульт | Довідково | + 18,8% | + 3/1000 чоловік | Не суттєво |
У цьому дослідженні, що стосується дієти вегетаріанців, слід зазначити кілька цікавих елементів:
- Вегетаріанці споживають відносно мало клітковини (22,1 г/день) проти 18,8 г/день для м’ясоїдів, що нижче рекомендацій. Тільки для веганів споживання клітковини вище (25,9 г/день).
- 56,1% вегетаріанців заявляють, що вживають харчові добавки - не вказуючи тип добавки - проти лише 52% веганів. А як щодо вітаміну В12, який є важливим для веганів? Чи вживається воно через збагачені харчові продукти, або зовсім відсутнє, що могло б пояснити менший рівень споживання вітаміну В12 у цих групах населення European Journal of Clinical Nutrition, вересень 2010 р .; 64 (9): 933-9. "> 6? Більше того, 57% тих, хто їсть м'ясо, також повідомляють про вживання дієтичних добавок. Знову ж таки, немає інформації про тип дієтичної добавки, що споживається.
- Про споживання яєць не згадується. Збільшення частоти інсультів серед споживачів важких яєць було підкреслено в іншому дослідженні Stroke, жовтень 2015 р. "> 7. Однак, як правило, вегетаріанці споживають більше яєць, ніж ті, хто їсть м'ясо. Поживні речовини, 15 вересня 2017 р.; 9 (12): 1023. "> 8 .
- Вегетаріанці, які брали участь у дослідженні, споживають більше сиру (+ 29%), ніж м'ясоїди - сир, який часто містить багато солі та насичених жирних кислот, які також не позбавлені зв'язку з інсультом JAMA. Березень 2017 р .; 317 (9): 912-924. "> 9 .
Ці відмінності у харчуванні вегетаріанців у дослідженні порівняно з рекомендаціями щодо збалансованої вегетаріанської дієти не дозволяють робити висновки про зв’язок між вегетаріанством (добре зроблено) та ризиком інсульту. Для цього необхідні подальші дослідження, вивчення популяцій вегетаріанців із прийомами, наближеними до рекомендацій (як це відбувається в когорті Nutrinet, де вегетаріанці - це ті, хто найближче до офіційних рекомендацій щодо поживних речовин, 15 вересня 2017 р .; 9 (12): 1023 . "> 10).
Слід також зазначити, що між періодами включення та проміжного оцінювання дослідження більше чверті вегетаріанців повідомляють про те, що змінили свій раціон (27%), порівняно з набагато меншою часткою тих, хто їсть м'ясо (4%), що також може вплинути на результати.
Автори також вказують, що відносний внесок індивідуального харчування не оцінювався. Спостерігався лише ризик, пов’язаний із групою, яка ділиться заздалегідь визначеним типом дієти. Вони також зазначають, що інформації про лікування наркотиками не було (просто відомо, чи приймали учасники лікування чи ні), що може вплинути на результати. Нарешті, подивившись на міжнародну літературу з цього питання, хоча зменшення ризику ішемічної хвороби серця вже спостерігалося у вегетаріанців, підвищений ризик інсульту ніколи не спостерігався. Вони прийшли до висновку, що ці результати не можуть бути передані всій популяції в цілому і що необхідні додаткові дослідження, зокрема для оцінки того, який фактор може бути відповідальним за більший рівень інсульту (холестерин, вітамін В12 та ін.).
- нарешті, інші дослідження на тій самій когорті вегетаріанців показали нижчий рівень споживання поживних речовин, особливо вітаміну В12, Європейський журнал клінічного харчування, вересень 2010 р .; 64 (9): 933-9. "> 11, Вітамін D Харчове харчування. 2011 лютого; 14 (2): 340-6."> 12, Амега-3, Американський журнал клінічного харчування, серпень 2005 р .; 82 (2): 327-34. "> 13 порівняно із загальною сукупністю.
На закінчення це цікаве дослідження, висновки якого слід приймати з обережністю! Немає необхідності ставити під сумнів свою дієту, а навпаки, щоб забезпечити її збалансованість, щоб найкраще відповідати діючим рекомендаціям щодо харчування. Для цього AVF надає вам практичну інформацію про основні поживні речовини та показує, як правильно харчуватися.
Інші статті, опубліковані в журналі Virage or Vegetarian Alternatives, можна знайти тут.