Велика проблема для клінік Величезні зусилля, пов’язані з ожирінням
ГАМБУРГ (dpa). Все більше людей страждають від надмірної ваги, що значно збільшує вартість лікування та медичної діагностики. Канюлі занадто короткі для товстих шарів жиру, ультразвукові прилади більше не дають чітких зображень певного розміру тіла, і для кожного транспорту потрібно більше медсестер, ніж зазвичай. Зі збільшенням зусиль збільшуються і витрати.
Опубліковано: 17.10.2008, 14:00
Пацієнт із ожирінням вагою 357 кг. У таких людей з ожирінням діагностика та терапія часто стають проблемою.
Десятки рук піднімають 180-кілограмового пацієнта на операційний стіл. Не будь-який, а виготовлений на замовлення виріб для великих навантажень. Чоловіка тримають на місці ремені, які вдвічі довші, ніж для інших пацієнтів. "У звичайного пацієнта ви змогли б без проблем побачити шлунок", - каже хірург д-р. Олівер Манн, коли оглядає живіт чоловіка зсередини камерою ендоскопа. Заплутані маси жиру блокують його погляд. Спочатку лікар повинен кропітко прокласти собі шлях до хірургічного поля за допомогою скальпеля, прикріпленого до ендоскопа.
Навіть планові втручання є проблемою для людей із ожирінням
Сьогодні вранці медсестри та лікарі в операційній 3 хірургічного відділення Університетської лікарні Еппендорф (UKE) не є вражаючою процедурою. На порядку денному - більш рутинна операція на шлунку - але саме це свідчить про те, що клініки зі зростаючою групою пацієнтів мають велику проблему: все більше людей мають надлишкову вагу, і це значно збільшує вартість лікування та медичних діагнозів. "Це велика проблема", - говорить Даніель Восніцка, речник Німецької лікарняної асоціації (DKG) у Берліні.
Приблизно кожен п'ятий німець є надзвичайно ожирінням
Приблизно кожен п'ятий німець має надзвичайно надлишкову вагу, згідно з "Національним дослідженням споживання", представленим Федеральним міністерством продовольства у січні цього року (ми повідомляли). Лікарі називають цей стан ожирінням, що часто призводить до діабету, високого кров’яного тиску та інших вторинних захворювань. І кількість постраждалих збільшується. Особливо молоді люди товстіють. "Лікарні повинні адаптуватися до хвилі ожиріння", - говорить лікар-терапевт д-р. Єнс Аберле з UKE.
У повсякденній клінічній практиці проблема починається з нібито дрібниць: канюлі занадто короткі для товстих шарів жиру, ультразвукові прилади більше не дають чітких зображень певного розміру тіла, і для кожного транспорту потрібно більше медсестер, ніж зазвичай.
Повні люди - це "абсолютно негативний бізнес" для клінік
Зі збільшенням зусиль збільшуються і витрати. Для клінік ожиріння - це "абсолютно негативний бізнес", говорить Манн. Фіксована ставка на випадок медичних страхових компаній не покривала великих витрат на персонал та спеціальне обладнання, підкреслює представник DKG Восніцка: "Ми бачимо лавину витрат, яка котиться до нас".
Деякі надзвичайно жири потрібно розміщувати в обладнанні клініки для коней для магнітно-резонансної томографії
Зокрема, великі лікарні за великі гроші пристосовують свою інфраструктуру до тенденції. Коли Гамбурзький UKE незабаром відкриє нову центральну клініку, столи в усіх 16 операційних залах нестимуть 350 кілограмів, два навіть 450 кілограмів. Натомість в інших сферах допомагає лише імпровізація. Наприклад, UKE використовує магнітно-резонансну томографію в клініці для коней, коли пацієнти не вкладаються у власні апарати. "Такі випадки трапляються рідко", - каже Манн.
З точки зору лікарів, більш серйозно, що лікування людей із зайвою вагою має свої підводні камені у повсякденному житті. Особливо товсті люди відчувають менше болю через їх жиру та інших симптомів легко пропустити. Більший ризик анестезії та емболії також вимагає великої уваги. Пацієнти з надзвичайною ожирінням реагують по-різному. Вам потрібне "не тільки обладнання, а й досвід", підкреслює Манн.
UKE заснував спеціальний центр ожиріння 18 місяців тому
Тому Гамбурзька університетська клініка півтора роки тому заснувала спеціальний центр ожиріння. Хірурги, інтерністи та інші спеціалісти піклуються про догляд за пацієнтами високого ризику та працюють з ними, щоб знайти шляхи виходу із ситуації, що загрожує життю. Оскільки, на відміну від загальноприйнятих упереджень, крайнє ожиріння не є питанням харчової дисципліни, пояснює Манн. Як тільки певна вага буде досягнута, постраждалі більше не можуть зменшити її самостійно.
У таких випадках, незважаючи на складну початкову медичну ситуацію, спеціалісти UKE все частіше роблять радикальний крок: щороку в центрі проводять понад 100 операцій, в яких людям з ожирінням видаляють частини шлунка або кишкові відділи «мостують» байпасом для зменшення споживання калорій. Це останній, але в основному успішний засіб надання постійної допомоги надзвичайно повним людям.