Велика проблема Компенсація втручань для зміцнення тіла після ожиріння зменшилася вдвічі! Німецька
«Кількість людей, що страждають ожирінням, значно зростає, як і баріатричні втручання, що сприяють зниженню ваги. Як результат, пластичні та естетичні хірурги роками фіксують все більшу кількість процедур в області процедур підтяжки тіла », - повідомляє проф. Раймунд Горх, президент DGPRÄC, вступний текст і підкреслює свою стурбованість тим, що догляд за цими пацієнтами може бути поставлений під загрозу в середньостроковій перспективі. Передумова - зміна системи DRG. «У 2016 році тут зберігалася нова клінічна картина. З тих пір L98.7 використовується для опису надлишкової та в’ялої шкіри та підшкірної клітковини (після схуднення, баріатричної операції). Якщо зараз це обрано головним діагнозом, дохід від операцій з посилення зменшується вдвічі порівняно з попередніми роками ", турбує проф. Горх.
Винагорода, яка не покриває витрат, зменшується вдвічі
Ще до цієї зміни було прийнято подавати заяву до державної медичної страхової компанії на покриття витрат. Залежно від клінічної картини основними діагнозами були E65 (локалізоване ожиріння), E66 (ожиріння через надмірне споживання калорій), E88.1 (ліподистрофія) або E88.2. (Ліпомастоз), а потім вибирається як процедура залежно від процедури, наприклад, підтягування живота або круговий підйом тіла. "Завжди було парадоксальним, що кодовані таким чином втручання завжди були згруповані в DRG K07Z, яка оплачується приблизно в 5000 євро", - повідомляє проф. Горх із щоденної практики. Зважаючи на дуже різні зусилля, це ніколи не було доречним. Запити на зміни були відхилені, оскільки було недостатньо даних. "Зараз у нас є зміни, але з кодуванням як основним діагнозом винагорода зменшиться вдвічі - з однаковими зусиллями та без збереження даних для цього нового діагнозу в системі DRG", - пояснює він.
Постачання зникає
"Якби цей діагноз кодувався як вторинний діагноз, якби мова йшла лише про в'ялу шкіру без жирової тканини, то через два роки були б доступні дані, щоб диференціювати ситуацію з відшкодуванням у зоні післябаріатричних операцій підтяжки відповідно до зусиль - це було б в інтересах пацієнтів, Лікарі та медичні страхові компанії », - впевнений пластичний хірург. На жаль, зараз відбувається навпаки. Страхувальники все частіше приймали новий діагноз із половиною винагороди при подачі заявки - хоча дорогі операції з підтяжки вже були недостатніми при звичайному кодуванні. "Як результат, зростає грошовий тиск на лікарів, щоб більше не робити таких втручань, і пропозиція знаходиться під загрозою", - підсумовує проф. Горх.