Велика проблема в країні
Кількість людей із зайвою вагою регулярно досягає нових рекордних рівнів. Кажуть, що люди товстіють, особливо в містах. Але це, очевидно, міф: як показує дослідження, зокрема, жителі сільських регіонів за останні три десятиліття значно набрали ваги. В індустріальних країнах вони зараз навіть перевершують мешканців міст, коли мова заходить про ожиріння - і в деяких країнах, що розвиваються і в країнах, що розвиваються, люди у сільській місцевості можуть незабаром стати товстішими, ніж у містах.
Людство стає все товстішим і товстішим: кількість товстих та ожирілих людей у всьому світі неухильно зростає за останні кілька десятиліть. Наразі урбанізація була головним рушієм цього нездорового розвитку. Оскільки паралельно із надмірною вагою, зросла і частка населення, яке живе в містах. Можливі пояснення цього зв’язку можна знайти швидко: у міських районах люди мають легший доступ до продуктів, що переробляються високо, а на кожному розі є ресторан швидкого харчування чи кафе. Крім того, у місті є більше офісних робіт, які фізично менш вимогливі. Натомість у сільській місцевості люди працюють на фермах, у лісовому господарстві або в гірничодобувній галузі, харчуються переважно непереробленою їжею місцевого виробництва, а отже, більш стрункими.
Відмінності між містом і селом
Але чи це теж правда? Попередні дослідження на цю тему базуються на дуже обмежених даних і здебільшого стосуються кількох країн або коротких періодів часу, як пояснюють дослідники з Співпраці факторів ризику НИЗ, очолюваної Маджидом Еццаті з Імперського коледжу Лондона. Щоб змінити це, міжнародна група вчених зараз провела великий метааналіз. Вони хотіли знати: як змінювався індекс маси тіла (ІМТ) у всьому світі між 1985 і 2017 роками? ІМТ визначається як маса тіла в кілограмах, поділена на зріст у метрах у квадраті. Для свого дослідження вчені оцінили загалом 2009 дослідження з даними ІМТ понад 112 мільйонів дорослих з 200 країн. Результат: за останні 30 років ІМТ у світі зріс у середньому на дві одиниці для жінок та на 2,2 для чоловіків. Це відповідає середньому приросту ваги від п’яти до шести кілограмів на кожну людину.
Однак дивно те, що, всупереч поширеній думці, це збільшення не можна пояснити лише розвитком міських районів - навпаки. На сільське населення припадає понад 55 відсотків загального зростання ІМТ. Як повідомляють дослідники, у деяких країнах із низьким та середнім рівнем доходу сільська місцевість спричинила понад 80 відсотків спостережуваного приросту. Зокрема, це означає, що, хоча в більш ніж трьох чвертях країн, що були обстежені в 1985 році, мешканці міст були навіть товщі, ніж жителі сільських районів, ця тенденція зараз, схоже, змінюється. Розрив у вазі між містом і селом стає все меншим і меншим - і подекуди це співвідношення вже змінилося.
У країні більше людей із зайвою вагою
Оцінки показують: у всіх промислово розвинутих країнах з високими доходами середній ІМТ у сільській місцевості вже вищий, ніж у містах. Ця різниця особливо велика для жінок у Чеській Республіці, наприклад: жінки, що живуть у сільській місцевості, мають ІМТ приблизно на одну одиницю вище, ніж у жителів міст. Еццаті та його колеги припускають, що це пов'язано з певними недоліками, пов'язаними з життям поза міським центром. «Обговорення питань охорони здоров’я, як правило, наголошують на негативних аспектах життя міста. Але міста насправді пропонують багато можливостей харчуватися здорово та різноманітно та займатися спортом. Такі речі в країні складніші », - констатує вчений. Крім того, сільські жителі часто мали нижчі доходи та менший доступ до освіти.
Сільські регіони країн з низьким та середнім рівнем доходу ще не випередили своїх міських колег за рівнем надмірної ваги та ожиріння, але в багатьох країнах їм це вдається. Той факт, що ІМТ там стрімко зріс, вчені пояснюють економічним розвитком. Відповідно, процвітання у багатьох країнах, що розвиваються та країнах, що розвиваються, зросло за останні роки. Як результат, люди у сільській місцевості, наприклад, їздять на більшій кількості автомобілів, у сільськогосподарському секторі є більше технічних засобів та більше доступу до високоопрацьованих продуктів харчування. "У міру зростання добробуту виклик для сільського населення змінюється: від того, щоб взагалі їсти достатньо, щоб мати можливість дозволити собі якісну їжу", - говорить Еццаті.
"Основне розуміння"
Згідно з результатами, країни Африки на південь від Сахари та частини Південної Азії є основним винятком, де, зокрема, жінки у сільській місцевості все ще набирають меншу вагу, ніж у містах. В цілому, однак, здається зрозумілим: що ожиріння - це головним чином міська проблема - це міф. "Це фундаментальна знахідка", - підкреслює дієтолог Баррі Попкін з Університету Північної Кароліни в Чапел-Хілл, який не брав участі у дослідженні, у коментарі в журналі "Nature". «Оскільки до цього часу увага в боротьбі з ожирінням у всьому світі зосереджувалась головним чином на місті». Це терміново потрібно змінити, як підкреслюють самі автори: «Нам терміново потрібні підходи, щоб надати людям у сільській місцевості фізичний та фінансовий доступ до здоров'я Для заготівлі їжі. Недоїдання сільської місцевості, особливо в бідних країнах, замінюється недоїданням через надмірне споживання низькокалорійних калорій », - підсумовують вони.
Джерело: Співпраця факторів ризику НИЗ, Природа, doi: 10.1038/s41586-019-1171-x