Великий вроджений невус (родимка) - що робити
Що таке великий вроджений невус (родима родимка)?
Невус (родимка) - це шкірна пляма, яка може бути різного розміру та кольору (від світло-жовтого до темно-коричневого) і яка може бути морфологічно рельєфною, плоскою або покритою волоссям. Пігмент цих невусів виробляється клітинами шкіри, які називаються меланоцитами.
Вроджений невус означає, що родимка присутня на тілі з народження. Великий вроджений невус відноситься до того, що родимка більша за долоню тієї самої людини, або покриває більше 2% поверхні тіла, або коли покрита велика частина великої анатомічної області (приклад: розташування на руки, ноги, голова, тулуб). Однак важко точно вказати, коли племінника вважають великим, а коли ні. (1)
Частота та причини вроджених невусів
Великий вроджений невус має поширеність 1 випадок серед 20 000 новонароджених у всьому світі.
У літературі описані дві генетичні мутації, що відповідають за появу великих вроджених невусів, найпоширеніший ген - NRAS і рідше - ген BRAF. Ці мутантні гени спричиняють проліферацію пігментних клітин (меланоцитів) у шкірі, цей процес називають соматичною мутацією. (2,3)
Великий вроджений невус (родимка) - що робити
Діагноз великих вроджених невусів ставиться насамперед на підставі клінічного обстеження, оскільки його легко впізнати на шкірі, враховуючи їх велику ступінь. Більшість пацієнтів отримують діагноз з народження. Можуть бути проведені додаткові дослідження, наприклад, дерматоскопія для підтвердження діагнозу. Іншими сугестивними елементами, які допомагають поставити правильний діагноз, є: розташування невуса, наявність волосся, кулястий малюнок і невус повинен бути присутнім на шкірі з народження, навіть якщо на той момент він не діагностований.
На жаль, медикаментозного лікування великих вроджених невусів не існує, тому дерматолог повинен стежити за ним в процесі еволюції, періодично фотографуючи та вимірюючи розмір невуса. Іноді необхідно зробити біопсію, щоб перевірити наявність або відсутність ракових клітин.
Проблеми, пов’язані з естетичним виглядом цих великих вроджених невусів, змушують пацієнтів вдаватися до косметичної хірургії для їх видалення. Хірургічне втручання з метою видалення цих невусів також рекомендується, якщо лікар вважає, що існує великий ризик перерости у форму раку шкіри, або якщо результат біопсії свідчить про наявність ракових клітин. Оскільки цей тип невусів вимагає висічення великої ділянки епідермісу, ця область також потребує імплантації шкірного трансплантата. Однак слід мати на увазі, що висічення великого вродженого невуса не завжди є найкращим варіантом і що кожен випадок різний. Лікар вирішить питання про необхідність хірургічного втручання на основі кількох факторів: еволюція, зовнішній вигляд, ризики тощо.
Люди хочуть хірургічного видалення невуса з суто естетичних міркувань, вони повинні бути добре поінформовані, щоб мати реалістичні очікування від процедури, тому що надрізане місце заживе рубцями. (4, 5)
Можливі ускладнення великих вроджених невусів:
- Трансформуючись в меланому (рак шкіри), хоча ще не доведено, наскільки ці великі вроджені невуси можуть перетворитися на злоякісні
- Психологічні, емоційні проблеми, низька самооцінка аж до депресії через естетичний вигляд цих дружин