Венозна недостатність - Брифінг патологій - Згадайте Румунію

Що таке венозна недостатність?

Кров з венозних систем (глибоких і поверхневих) нижніх кінцівок циркулює від периферії до серця. В основному це пов’язано з односпрямованими клапанами, розташованими всередині вен нижніх кінцівок, які перешкоджають зворотному потоку крові на периферію. Коли система (и) венозних клапанів стає нестримною (недостатньою) або через ураження венозних клапанів, або через фактичне розширення просвіту вени, відбувається рефлюкс крові на периферію, що спричинює венозну недостатність.

Класифікація

Прояви захворювання можуть варіюватися від чисто косметичних, телеангіектазій або венул до серйозних страждань, таких як варикозна виразка, яка може серйозно вплинути на функцію стопи і може знерухомити пацієнта.

Існує шість ступенів пошкодження від простих, легких проявів до важких пошкоджень судин, що перегукуються з сусідніми структурами - м’язами, шкірою, жиром, суглобами.

C0 - відсутні видимі або відчутні ознаки
C1 - телеангіектазії або венули
С2 - варикозна вена
3 - набряк нижніх кінцівок, помітний особливо ввечері, після навантаження, набряком ніг
4 - гіперпігментація шкіри, незворотне забарвлення від темно-коричневого, коричневого, червонувато-фіолетового, екзема, дерматит.
C5 - так само, як С3, до якого додається наявність вилікуваної варикозної виразки
6 - як у С4 з додатковим існуванням однієї або декількох активних варикозних виразок.

Причини та фактори ризику IVC

• вік: - з віком вени втрачають свою еластичність і здатність до скорочення
• секс: - дві третини пацієнтів з венозною недостатністю - жінки (через гормональні зміни, що сприяють ослабленню венозних стінок; гормони естрогену сприяють затримці води та збільшують проникність венозних стінок)
• вага: - люди з надмірною вагою страждають від венозної недостатності
• спадковість: - у двох з трьох випадків венозна недостатність є спадковою, ризик розвитку варикозу збільшується з 20% до 45%, якщо один із батьків страждає цим захворюванням (25% у випадку хлопчиків, 60% у дівчаток), якщо обидва постраждали батьки, ризик може сягати до 90%
• професійні фактори: - ортостатизм/тривале перебування; важкі види спорту (гантелі, боротьба)
• травма, нещасний випадок

симптоми

Основні симптоми це: біль у ногах (особливо в стегні), відчуття тяжкості в ногах, набряклі щиколотки, м’язові судоми (судоми), необхідність рухати ногами - все це може виникати як вдень, так і вночі.

Діагностичний

Спочатку клінічне обстеження може припустити наявність хронічної венозної недостатності, але для точного діагнозу необхідно провести доплерівське УЗД системи глибоких вен нижньої кінцівки.

Лікування

Фармацевтичне лікування

• Системне лікування - венотонічне
  
  • поліпшення еластичності венозної стінки
  • збільшення лімфатичного та венозного дренажу
• Місцеве лікування - гелі та мазі
  
  • тонізуючий та протизапальний ефект
  • місцевий антикоагулянтний ефект (гепарин) - розсмоктування підшкірної крові

Хірургічне лікування

• «Інвазивна» хірургія
  
  • I - вирішення місцевої причини: кросектомія, вальвулопластика
  • II - усунення дефектної вени - флебектомія (сейфнектомія), "позбавлення"
  • амбулаторна флебектомія
    
    • (+) ПЕРЕВАГИ: вирішення справи
    • (-) НЕДОСТАТКИ: вартість (3-10 000 доларів), ризики (анестетик, крововиливи, інфекції, біль); рецидив (50% за 10 років)
• «Малоінвазивна» операція
  
  • склеротерапія
  • Радіочастотна абляція
  • Лазерна фотокоагуляція
    
    • (+) ПЕРЕВАГИ: відсутність порізів і незручностей рубців, швидше відновлення
    • (-) НЕДОСТАТКИ: місцеві травми, рецидиви

Вказівки для

• Положення: нижні кінцівки підняті до 30 градусів протягом ночі та в періоди відпочинку
• Рухи ногами («велосипед»), згинальні та розгинальні рухи ноги, піднімальні та опускаючі рухи на пальцях ніг
• Велоспорт і плавання
• Душ з холодною водою на ногах знизу вгору
• Пахові еластичні панчохи на рівні нижньої кінцівки з венозною недостатністю

Уникати

• Стоячи або сидячи довго
• Надмірна вага
• Високі підбори
• Тривале перебування на сонці, гідромасажні ванни, сауна
• Антицелюлітні масажі
• Травми на головних венах
• Стрибки, верхова їзда, аеробна гімнастика
• Народження

---