Венозна трофічна виразка; Загальна лікарня MEDSTAR
Венозна виразка є найсерйознішим ускладненням хронічного захворювання вен. Він має поширеність близько 2% серед людей старше 65 років. У Західній Європі на венозні виразки відводиться 1-3% бюджету на охорону здоров'я. Хвороба вимагає тривалого лікування, середній час загоєння коливається від 12 до 30 тижнів. Вважається, що лікування виразки вен в лікарні в 24 рази дорожче амбулаторного. Крім того, час госпіталізації коротший у спеціальних центрах, що використовують терапевтичні протоколи.
Настає допплерівське УЗД
Ультразвук відіграє центральну роль в об'єктивізації судинних уражень, що утворюють виразки ніг. На додаток до підтвердження венозної етіології виразки, ультразвукове дослідження Доплера вени свідчить про існування венозного рефлюксу та визначає рефлюкс перфоративних вен і наявність тромбозу. Ось чому воно є обов’язковим при передопераційному обстеженні та післяопераційному спостереженні за пацієнтом.
Що стосується важливості зниження тиску у венозній системі за допомогою компресійної терапії та корекції патологічного рефлюксу, вирішення венозної гіпертензії є більш важливим, ніж вибір типу пов’язки. Компресивна терапія контролює набряки, зменшує венозний рефлюкс, покращує насос литкових м’язів, покращує мікроциркуляцію, стимулює фібриноліз. Компресія еластичними панчохами запобігає рецидиву виразки, а додавання васкулотропного антитромботичного засобу покращує гемодинаміку крові та відновлює структуру судинної стінки і тим самим прискорює загоєння венозних виразок.
Алергічний дерматит може виникнути після місцевого лікування таких препаратів, як ланолін, антибіотики, антисептики та ін. Частота його зростання збільшується пропорційно тривалості виразки. Контактний дерматит виникає внаслідок рясного контакту ексудату зі шкірою. Злоякісна трансформація венозної виразки може бути причиною невдалого лікування, тому важко вилікувати виразку вимагає проведення багатьох біопсій.
Як правило належної практики, флебологи рекомендують усім практикуючим, які займаються доглядом за хворими на виразку вен, базові практичні знання з фізіології вен та патофізіології виразки вен.