Венозні або змішані переважно венозні виразки ніг - терапевтичні засоби в дерматології

1 грудня 2015 р., CHABY G.

Резюме

Виразки венозного походження, або змішані артеріовенозні та переважно венозні, представляють більшість виразок ніг, за оціночною часткою від 70 до 80% випадків. Їх поширеність оцінюється в межах від 1 до 1,5% і представляє значні витрати на охорону здоров’я, за оцінками, від 1 до 2% річного бюджету на охорону здоров’я країн Західної Європи [1]. Венозні виразки є остаточним клінічним вираженням венозної гіпертензії, яку також називають хронічною венозною недостатністю. Ця венозна гіпертензія може мати декілька витоків: нетримання сечі клапанів поверхневих та/або сполучених вен вродженого або набутого походження; вроджене або посттромботичне нетримання клапана глибоких вен; закупорка глибоких вен; дисфункція насоса литкового м’яза, пов’язана із скутістю щиколотки, міопатією або невропатією.

Фактори ризику венозної виразки відповідають факторам хронічної венозної недостатності: похилий вік (пік від 60 до 80 років), жіноча стать (жінка/чоловік: 1,5/1 до 10/1), тромбоз глибоких вен в анамнезі, сімейна історія виразка на нозі, особиста історія ожиріння, травма ніг або операція, кількість вагітностей, тривале стояння.

Лікування ґрунтується на корекції венозної недостатності, зокрема на обов’язковому носінні венозної компресії, пов’язаної в деяких випадках з поверхневою венозною хірургією. Вибір пов’язки базується на різних стадіях загоєння або наявності певних ситуацій (інфекція, смердюча або геморагічна рана). Негативна пресотерапія та шкірні трансплантати є найбільш широко використовуваними альтернативами пов’язок.

Ключовим елементом є вивчення пацієнта щодо його патології та значення компресії вен для загоєння, а потім для профілактики рецидивів.

---