Ветеринарна дерматологія
Хто такий і чим займається ветеринарний дерматолог?
Дерматолог бере на себе всіх пацієнтів (будь-якого виду) з дерматологічними станами (на шкірі, слизових оболонках) або порушення слуху.
Лікар виконує дерматологічна консультація, зібраний докази, необхідні для діагностики, шоу підозрілі діагнози та/або визначеність і встановлює терапевтичний план.
Наша клініка пропонує спеціалізовані дерматологічні служби, консультації підтримуються ветеринаром-резидентом Європейського коледжу ветеринарної дерматології. Команду заповнює лікар із відділення мікробіології та клінічної патології, лікар із відділу екзотичних тварин та фахівець з питань харчування та поведінки.
Інформація, необхідна для дерматологічної консультації
Коли ми звертаємось до дерматолога за консультацією, бажано знати таку інформацію:
Походження тварини - де тварина придбана; якщо можливо дізнатися дані про батьків чи братів і сестер
Історія хвороби - коли стан з’явився вперше і як воно проявилося, сезон, в який почалися симптоми, чи не страждав ваш вихованець від інших захворювань, чи на сьогодні існує інший конкуруючий стан. Якщо ваш вихованець страждав хворобами вух, необхідно знати дані про перші ознаки хвороби та чи були рецидиви.
лікування які застосовувались до цього часу та відповідь на застосовувану терапію.
* якщо є звіти про тести, які були виконані, перелік призначених ліків, корисно повідомити про це свого лікаря
Внутрішня та зовнішня дегельмінтизація, щеплення, гормональний статус (Ваш дерматолог запитає медичну карту вашого вихованця)
Шампуні - частота та використовуваний продукт
Навколишнє середовище - опис середовища, в якому живе ваш вихованець (у приміщенні чи на відкритому повітрі, приблизна температура, місце, де він спить, спільне проживання з іншими тваринами, існування певних рослин, доступ до токсичних речовин, засоби для чищення, що використовуються для знезараження навколишнього середовища тощо)
Харчування - опис їжі, яку їсть ваш вихованець, кількість прийомів їжі та кількість споживаної води (також будуть згадані винагороди, вітаміни або добавки). Важливо поговорити зі своїм дерматологом, якщо ваш вихованець сидів на спеціальній ветеринарній дієті (коли, як довго і з якими проблемами зі здоров’ям).
Поведінка - будь-яка зміна поведінки (темперамент, апетит, сексуальність). Важливо знати дані про апетит пацієнта до води (більше або менше споживання води), а також про частоту сечовипускання. Також важливо, де спить ваш вихованець.
Прурітул - або подряпини - одна з основних причин звернення до дерматолога. Вам потрібно знати дані про рівень свербежу та його частоту (ви можете поставити оцінку від 1-10 залежно від інтенсивності, де 10 означає тварину, яка не може припинити подряпини), якщо свербіж відповів на певну терапію, якщо виникли до або після проблем зі шкірою, розташування на тілі тварини, тип свербежу (подряпини, клювання, облизування, кусання, натирання різних предметів), якщо свербіж інтенсивніший вночі, якщо він посилюється в певний сезон, якщо зникає при переміщенні тварини в інше місце тощо.
! Скажіть своєму дерматологу, чи є люди з дерматологічними проблемами, які контактують з пацієнтом або якщо людина контактувала із шкірним захворюванням в результаті контакту з пацієнтом.
Сама дерматологічна консультація (тривалість 1-2 години)
Підготовка форми консультації, з даними власника та даними пацієнта (* перевірка медичної картки)
історії (див. розділ. Інформація, необхідна для дерматологічної консультації), позначення анамнестичних даних, оцінка документів, що зберігаються у власника (бюлетені аналізу, протоколи терапії, рекомендації тощо)
Дистанційне клінічне обстеження: тварина оцінюється дистанційно, зазначаються аспекти, пов’язані з конформацією, будовою, фізичним та психічним статусом, утриманням шкіри/хутра/пір’я/луски, інші макроскопічні аспекти
Клінічне обстеження
Клінічне обстеження
Пальпація досліджуваних лімфатичних центрів
Прослуховування за допомогою стетоскопа
Тестування часу поповнення капілярів (лікар стискає ясна тварини одним пальцем, підраховуючи секунди, що минули, поки кров не заповнить дрібні судини на цьому рівні, на які впливає компресія)
Щітка тварини (при необхідності): лікар використовує спеціальну гребінець, за допомогою якої хоче, чистячи щіткою, збирати зовнішніх паразитів, кірки, лусочки тощо.
Тестування пупкового, спинного, ото-падального та аудіо-падального рефлексу
Розташування, опис та позначення уражень на шкірі, слизових оболонках, слизово-шкірних з’єднаннях (наприклад, куточок губ) та на вухах (буде досліджена мочка вуха, а за допомогою отоскопічної камери слуховий прохід, барабанна перетинка та сусідні конструкції). Тварина розташовується на консультаційному столі спочатку в чотириногій позі, потім з боків у боковому пролежні (тварина розміщується з одного боку) і оглядається, починаючи з області голови і закінчуючи областю хвоста.
Встановлення районів, з яких будуть збиратись зразки для параклінічних обстежень
Фотографування клінічних уражень
Параклінічні обстеження. Вони можуть бути множинними, їх вибір дерматологом буде визначений після анамнезу та клінічного обстеження. Приклади параклінічних обстежень, які ваш дерматолог може вимагати для проведення дерматологічної консультації, можна знайти нижче.
Параклінічні обстеження
трихограма - кілька волосків з коренем беруть за допомогою пінцета, який буде розміщений на предметному склі мікроскопа, попередньо обробленому краплею мінерального масла. Вони будуть досліджені під мікроскопом. Таким чином лікар отримує загальну інформацію про структуру волосся та його кореня, про наявність паразитів (наприклад, Demodex) або про наявність дерматофітів (грибків). За допомогою трихограми лікар може виконати співвідношення анаген-телоген волосся. Пологи не болючі. Необхідний час збору - кілька секунд/зразок.
ПОВЕРХНІ СКРЕБУВАННЯ - Це маневр, за допомогою якого лікар може отримати зразки з поверхневих шарів шкіри, які потім досліджує під мікроскопом. Надає інформацію про існування зовнішніх паразитів, ідентифікацію дерматофітів при збиранні разом з волосками, виділяючи клітинність/паразитів на шкірі (у випадку цитологічних зіскобів). Іноді доводиться стригти ділянку волосся, якщо це перешкоджає збору зразків. За допомогою леза скальпеля або чайної ложки Фолькмана обережно доторкніться до шкіри, зішкребте та отримайте зразок (його потім розподіляють на предметне скло мікроскопа). Пологи не болючі. Час збору врожаю 1-2 хв./Зразок.
ГЛИБОКЕ СКРИПАННЯ - Це маневр, схожий на поверхневе вишкрібання, лише те, що відбір проб проводиться з глибокого шару шкіри. Під час розслідування можна виділити наявність паразитів, які мешкають у глибоких шарах шкіри (наприклад, саркоптична короста). Робота не болюча, однак після зішкрябу шкіра може залишитися злегка роздратованою; роздратування може тривати протягом декількох годин. Пацієнт повинен стояти на місці, щоб не поранитися лезом скальпеля. Час збору врожаю 1-2 хв./Зразок.
ЦИТОЛОГІЧНИЙ СЛІД І ЦИТОЛОГІЧНЕ ОГЛЯД - Це праця, за допомогою якої за допомогою предмета для мікроскопа відбивається область, запропонована для відбору зразків. Лезо забарвлюють спеціальними барвниками, промивають, сушать і досліджують під мікроскопом. Він надає цінну інформацію про активну клітинність ураження та про присутні патогени (наприклад, бактерії, дріжджі). Залежно від цитологічного обстеження, лікар може визначити ступінь зараження за рівнем, з якого була взята проба, може прийняти рішення про збір інших зразків, необхідних для діагностики (наприклад, антибіограма), може вирішити, наприклад, почати/припинити лікування антибіотиками/протигрибковими засобами. Відбір проб на шкірі, слизових оболонках, вухах для цитологічного дослідження також можна зробити ватним тампоном або скотчем. Метод вибирає лікар залежно від травми. Робота не болісна і вимагає декількох секунд/зразка.
*СКОТЧ-ТЕСТ - Цитологічна операція, схожа на відбитки пальців. Область, що цікавить, торкається скотчем (її забарвлюють спеціальними барвниками, промивають, розподіляють на предметне скло мікроскопа та досліджують під мікроскопом. Це абсолютно безболісна операція, для взяття якої потрібно кілька секунд.
БАКТЕРІОЛОГІЧНЕ ДОСЛІДЖЕННЯ ТА ОТРИМАННЯ АНТИБІОГРАМИ - Відбір зразків для отримання БАКТЕРІАЛЬНОЇ КУЛЬТУРИ - за допомогою ватного тампона (тампона) досягається активне ураження (зразок слід висівати на спеціальне середовище, що дає бактеріям сприятливе середовище для розвитку, що дозволяє легко виділити бактеріальний агент, що бере участь у патогенез захворювання). Бактеріологічне дослідження визначає батареї та їх ступінь патогенності. Перевіряється їх реакція на контакт з різними антибіотиками. Таким чином, отримують антибіограму (перелік перевірених на той час антибіотиків із вказівками на стійкість до бактерій), на основі якої встановлюється протокол введення антибіотиків. На основі антибіограми ви можете вибрати правильний антибіотик, розпочати/припинити лікування антибіотиками. Бактеріологічне дослідження підтверджує бактеріальне зараження шкіри. Це абсолютно безболісна операція, на яку потрібно взяти кілька секунд/зразок.
ОГЛЯД ДЛЯ ОСВІТЛЕННЯ ДЕРМАТОФИТІВ/ІНШИХ ГРИБІВ - Відбір проб з метою отримання грибкової культури - за допомогою пінцета збирають кілька волосків, які зберігатимуться на спеціальному середовищі при певній температурі. Як і у випадку з антибіограмою, отримання протигрибкової програми надає інформацію про оптимальну терапію в цьому випадку. Це абсолютно безболісна операція, на яку потрібно взяти кілька секунд/зразок.