Коли їжа стає катуванням - SWR2
Нові методи лікування анорексії
Анорексія є одним з найнебезпечніших і найважчих психічних захворювань. Постраждалі зазвичай страждають від порушеного самосприйняття: незважаючи на недостатню вагу, вони сприймають себе занадто товстими. Тож вони продовжують намагатися продовжувати худнути. Кожен п'ятий хворий вмирає від голоду, і кількість смертей збільшується. Особливо страждають молоді дівчата у віці від 11 до 17 років, але у хлопчиків та дорослих також все частіше розвивається анорексія. Затребувані нові та ефективні форми терапії.
Найчастіше дієта, яка виходить з-під контролю, є першим кроком до анорексії. Чітких цифр немає, але передбачається, що 800 000 людей у Німеччині є анорексиками, 95 відсотків з яких - жінки. Більшість людей перебувають у підлітковому віці, але захворювання може виникнути у дорослих або до статевого дозрівання. І зазвичай він зустрічає добре інтегрованих популярних людей, яких об’єднує одне: вони амбітні та дуже дисципліновані.
Кожен п'ятий помирає
Двадцять відсотків хворих на анорексію вмирають болісною смертю. Або через поліорганну недостатність внаслідок їх неправильного харчування, через раптову серцеву смерть або просто свідомим голодом. Тому такі лікарі, як професор Стефан Зіпфель, шукають нові, більш ефективні методи лікування хворих на анорексію. Ципфель - медичний директор кафедри психосоматичної медицини та психотерапії університетської лікарні Тюбінгена. У 2013 році він провів велике дослідження, яке вивчало три різні амбулаторні процедури психотерапії в десяти університетських клініках щодо їх ефективності: Дослідження називається ANTOP, що означає «Лікування нервової анорексії пацієнтів» і стосується програм терапії амбулаторних пацієнтів, які страждають анорексією.
240 пацієнтів були випадковим чином розділені на три групи, які отримували різні методи лікування. Mediziner Zipfel говорить про погану терапію: з одного боку, існує стандартна психотерапія, яка відома як стандартна допомога для людей, які страждають на анорексію. Її основою є терапія розмов, яка проводилась у тісній співпраці з відповідними лікарями загальної практики. Фокальна психодинамічна психотерапія та когнітивна поведінкова терапія, спеціально розроблені для амбулаторних методів лікування, які також стосуються власного іміджу тіла та стосунків пацієнта, були новими.
Багаторічний успіх
Чверть пацієнтів передчасно припинили лікування. З іншими терапіями всі три терапії були успішними - принаймні з точки зору збільшення ваги через 10 місяців. В середньому кожен пацієнт набирав трохи менше 4 кіло. Однак дві нові форми терапії показали переваги порівняно зі стандартною психотерапією: особливо швидко пацієнти набирали вагу. Однак у довгостроковій перспективі психодинамічно орієнтована терапія була найбільш успішною, оскільки у третини пацієнтів більше не було симптомів розладу харчування через рік після закінчення терапії.
Фокальна психодинамічна психотерапія шукає основні причини розладу харчування. Ви потрапляєте в суть внутрішніх конфліктів та емоційних пускових механізмів захворювання. Маючи ці знання, анорексики потім спеціально готуються до повсякденного життя після закінчення терапії. Оскільки в дослідженні взяли участь близько 100 лікарів та терапевтів, нові форми терапії вже поширилися, каже директор дослідження Зіпфел.
Хлопчику, з'їж щось
У 47 років спортивний журналіст Крістіан Фроммерт явно виходить за рамки норми людей, які страждають на анорексію. Зрештою, в середньому лише кожен дванадцять людей, які страждають цим захворюванням, є чоловіками. Однак нервова анорексія в останні роки діагностується все частіше у хлопчиків та чоловіків. Сьогодні на вас теж тиснеться струнке і підтягнуте тіло, щоб досягти успіху у приватному та професійному житті. Крістіан Фроммерт потрапив у анорексію, коли йому було за 40. Він написав книгу про свою історію. Вони кажуть: "Тоді з'їж щось".
Люди, які страждають анорексією, страждають від порушення самосвідомості, яке називається розладом схеми тіла. Незважаючи на недостатню вагу, вони відчувають, що надто товсті. Під час терапії постраждалі знову вчаться реалістично оцінювати своє тіло. Професор Стефан Зіпфель пояснює, що, отже, частиною стандарту є використання дзеркальної терапії для повільного звикання пацієнтів дозволяти своїм тілам формуватися.
Анорексичні діти
Страшним є те, що постраждалі стають все молодшими та молодшими. Директор клініки психіатрії, психосоматики та психотерапії для дітей та підлітків в Аахені, професор Біт Герперц-Дальманн, повідомляє, що все більше і більше дітей проявляють симптоми анорексії задовго до статевого дозрівання.
Фізичні наслідки анорексії дуже серйозні, особливо у дітей молодшого віку. Герперц-Далманн та її команда в новому дослідженні виявили, що анорексія має значно гірший вплив на пацієнтів молодше 14 років, ніж на тих, хто вже перейшов статеве дозрівання. З одного боку, уражені діти перестають рости, а мозок не розвивається далі з віком.
Причини анорексії досі чітко не визначені. Терапевти припускають, що кілька факторів працюють разом. З одного боку, існує ситуація в сім’ї чи стосунках постраждалих, а також адаптація до пануючого ідеалу стрункості. Існує також, мабуть, генетичний характер, який сприяє анорексії. Герперц-Дальманн навіть вважає це найважливішою причиною. Вона особливо наголошує на цьому, коли батьки приходять до неї з почуттям провини щодо хвороби своєї дитини.
Гени та довкілля
В даний час глобальний консорціум лікарів і терапевтів досліджує вплив генів. Однак поки не ясно, на чому саме базується захворювання. Тому лікарі концентруються на вдосконаленні та розробці психотерапевтичного лікування. У так званому дослідженні ANDI команда професора Біт Герперц-Далманн дослідила, чи можливо лікувати дітей та підлітків, зокрема, не в стаціонарі, а амбулаторно в денній клініці. Медична команда припускає, що для підлітків це буде менш різким у житті.
Деякі хворі шукають підтримки за межами терапії та клініки - наприклад, у групі самодопомоги. Але створити групи самодопомоги важко, оскільки люди, які страждають на анорексію, сильно порівнюють. Про це дізналася Freundeskreis Karlsruhe, організація самодопомоги для наркоманів у Карлсруе. Габі Тільбер, яка організовує добровільні групи самодопомоги, повідомляє, що вони намагалися створити власну групу для людей з анорексією. Але од цього вдалося порівняно швидко. Сьогодні анорексики інтегровані до інших груп самодопомоги Фройндескрейс. У кожній групі є наркозалежні від алкоголю, таблеток, наркотиків та анорексики, оскільки таким чином постраждалі можуть обмінюватися думками про подібність наркоманії і не повністю фіксуються на своєму тілі.
Відсутність відкритості
Багато людей з розладами харчування та анорексиками, які все ще перебувають у середині боротьби із хворобою, приходять до груп самодопомоги. Вони звертаються за допомогою за межами свого соціального кола, оскільки анорексія залишається великою темою табу. Анорексія рідко викладається в школах. Вважається, що ожиріння є найбільш актуальною проблемою. Зрештою, від десяти до двадцяти відсотків усіх дітей страждають від надмірної ваги. Але особливо при анорексії важливо, щоб вчителі зверталися до дітей, які перебувають у зоні ризику, у ранньому віці, наголошує терапевт Аахена Герперц-Дальман. Оскільки лише один відсоток населення є анорексичним для всієї країни, до цих пір не вистачало сильного лобі, яке б пропагувало значущу освіту та ранню профілактику, особливо в школах, - шкодує терапевт і зазначає, що 1 відсоток населення - 800 000 постраждалих у Німеччині, а анорексія смертельна в кожному п’ятому випадку.