Ви вважаєте, що вам потрібні певні тести, процедури та процедури Подумайте про це
Ви вважаєте, що вам потрібні певні іспити, методи лікування та процедури? Подумай над цим.
«Вибираючи розумно» - це кампанія, яка допомагає медичним працівникам та пацієнтам розпочати розмову про надмірне використання тестів, методів лікування та процедур, а також підтримує зусилля лікарів щодо допомоги своїм пацієнтам. Пацієнти роблять розумний та ефективний вибір для забезпечення високоякісної допомоги . Ця програма зосереджена на тестах, методах лікування та процедурах, для яких є конкретні докази того, що пацієнтам не вигідно.
Кількість доступних тестів, процедур та процедур величезна і зростає. Але те, що щось доступне, не означає, що ми повинні ним користуватися. І все-таки це легше сказати, ніж зробити. Часто лікареві потрібно менше часу, щоб замовити обстеження, ніж пояснити, чому найкращий варіант - нічого не робити. Медичні працівники іноді можуть погоджуватися на прохання пацієнтів, і деякі пацієнти можуть відчувати, що їх лікар насправді не доглядав за ними, якщо вони не призначили їм рецепт або не зробили.
Непотрібні тести, процедури та процедури не додають цінності догляду. Насправді вони можуть навіть завдати шкоди здоров’ю пацієнтів. Наприклад, рентген та КТ піддають пацієнтів випромінюванню, яке є потенційно канцерогенним та може призвести до подальших обстежень та лікування, що несе додатковий ризик.
Вибір Wisely намагається розвіяти хибне сприйняття того, що «більше турботи дорівнює кращій турботі». Його цілями є сприяння спілкуванню між медичними працівниками та їхніми пацієнтами, щоб надана допомога була справді орієнтована на пацієнта і не завдавала шкоди.
У партнерстві з Канадською медичною асоціацією кампанію «Вибираючи мудро Канаду» проводять канадські лікарі через свої спеціалізовані товариства. Компанії склали перелік "п'яти тестів та методів лікування, які повинні задати собі медичні працівники та пацієнти", які, на їх думку, надмірно призначені. Ось п’ять прикладів, взятих із цих списків.
1. ЕКГ (електрокардіограма)
Проблема: ЕКГ - це графічне зображення електричної активності серця в спокої. Він вимірює частоту серцевих скорочень і ритм і може виявити збільшення розмірів серця (збільшення серця), спричинене високим кров'яним тиском (гіпертонія) або попереднім серцевим нападом (інфаркт міокарда).
Ризики: ЕКГ безпечна. Однак іноді він може виявити незначні, неточні відхилення, які не зумовлені основним захворюванням серця, але викликають занепокоєння і можуть призвести до подальших тестів та лікування, які ви не хочете. Не потрібно.
Коли слід розглянути можливість проведення ЕКГ? Ви повинні пройти цей тест, якщо у вас є фактори ризику збільшення серця, такі як високий кров'яний тиск, або симптоми серцевих захворювань, такі як біль у грудях, задишка, нерегулярне серцебиття (аритмія) або сильне серцебиття. Вам також може знадобитися пройти цей тест, якщо у вас є особиста або сімейна історія серцево-судинних захворювань, діабету чи інших ризиків.
2. Візуалізаційні тести на біль у попереку
Проблема: Провести рентген, комп’ютерну томографію (КТ) або магнітно-резонансну томографію (МРТ) може здатися гарною ідеєю, якщо у вас болить поперек. Однак більшість людей, які відчувають такий біль, почуваються краще через місяць, незалежно від того, пройшли тестування чи ні. Насправді, одне дослідження показало, що люди з болем у спині, які пройшли візуалізаційні тести протягом першого місяця, у вісім разів частіше мали операцію, але не одужували швидше.
Ризики: Рентген та КТ піддають вас опроміненню, що може збільшити ризик розвитку раку. КТ та рентгенографія нижньої частини спини особливо турбують чоловіків та жінок дітородного віку, оскільки вони можуть піддавати яєчкам та яєчникам значну радіацію. Крім того, тести часто виявляють відхилення, не пов'язані з болем у спині. Ці результати можуть викликати зайве занепокоєння та призвести до подальших тестів, непотрібних процедур, а іноді навіть до хірургічного втручання.
Коли слід розглянути можливість проведення КТ або МРТ? Ці дослідження можуть бути корисними, якщо у вас є ознаки пошкодження нервів або якщо у вас є серйозна основна проблема, така як рак або інфекція спинного мозку. Попереджувальні сигнали можуть включати рак в анамнезі, незрозумілу втрату ваги, недавню інфекцію, втрату контролю сечового міхура або кишечника, ненормальні рефлекси, втрату м’язової сили або відчуття в ногах.
3. Візуалізаційні тести на головний біль (головний біль)
Проблема: Багато людей з головними болями хочуть зробити КТ або МРТ, щоб з’ясувати, чи не викликає їх головний біль пухлина мозку або інша серйозна хвороба. Лікарі часто погоджуються на їх прохання заспокоїти їх. Однак все, що зазвичай потрібно, - це історія хвороби та неврологічний огляд. КТ або МРТ рідко допомагають зняти біль.
Ризики: КТ головного мозку використовує низьку дозу опромінення. Це може трохи збільшити ризик розвитку побічних ефектів, таких як рак. Оскільки ризики від радіаційного опромінення можуть складатися, найкраще уникати їх, коли це можливо. Результати КТ або МРТ також можуть бути розмитими. Це може призвести до додаткових обстежень і навіть до лікування, яке вам не потрібне.
Коли слід розглянути можливість проведення цих тестів? Ці тести часто виправдані, якщо у вас є ненормальний результат неврологічного тесту або якщо ваш лікар не може діагностувати проблему на основі ваших симптомів та вашого медичного огляду. Зверніться до лікаря, якщо у вас з’являється раптовий і дуже сильний головний біль, якщо ваш головний біль відрізняється від того, що у вас зазвичай буває, якщо він з’являється після виснаження, якщо він супроводжується лихоманкою, судомами, блювотою, втратою координації чи іншою зміною зору, мова чи пильність.
4. Тест на щільність кісткової тканини (DEXA)
Проблема: Багато людей регулярно проводять іспити на щільність кісткової тканини. Тест, який називається DEXA, являє собою рентгенівську денситометрію кісток. Якщо виявить остеопороз, цей тест може допомогти вам та вашому лікареві визначити, яке лікування є доцільним. Однак у багатьох випадках це лише легка втрата кісткової маси (так звана остеопенія), і ризик перелому кістки низький.
Ризики: Тест на щільність кісткової тканини випромінює невелику кількість випромінювання. Однак певна кількість радіації може завдати шкоди вашому здоров’ю. Діагностика остеопенії часто призводить до лікування такими ліками, як Фосамакс (алендронат) та Актонел (ризедронат), які мають багато ризиків. Ці препарати викликають біль у шлунку, утруднення ковтання та печію. Проте є мало доказів того, що ці препарати насправді допомагають.
Коли слід розглянути можливість проведення денситометрії кісток? Жінки повинні проводити денситометрію кісток у віці 65 років, а чоловіки у 70 років. Якщо ви молода жінка чи чоловік у віці від 50 до 69 років, вам слід розглянути можливість проведення цього тесту, якщо у вас є такі фактори ризику, як перелом, спричинений незначною травмою, ревматоїдний артрит, низька вага тіла, низька вага тіла, дуже низький вміст вітаміну D, родич, який зламав стегно, або якщо ви тривалий час вживали кортикостероїди, пийте занадто багато алкоголю або куріть. Необхідність подальшого тестування залежить від результатів первинного обстеження.
5. Антибіотики при гаймориті
Проблема: Людям із гайморитом часто призначають антибіотики - закладеність у поєднанні з нежиттю та болем в обличчі. Насправді від 15 до 21% усіх призначень антибіотиків для дорослих призначені для лікування гаймориту. Однак більшість із цих людей не потребують ліків, оскільки синусові інфекції майже завжди походять від вірусної, а не від бактеріальної інфекції, а антибіотики неефективні проти вірусів.
Ризики: Приблизно кожен четвертий чоловік, який приймає антибіотики, відчуває такі побічні ефекти, як висип, запаморочення або проблеми зі шлунком. У рідкісних випадках антибіотики можуть викликати серйозні алергічні реакції. Надмірне використання антибіотиків також сприяє зростанню бактерій, які неможливо легко контролювати за допомогою ліків. Це робить людей більш вразливими до інфекцій, стійких до антибіотиків, що впливає на їх ефективність у боротьбі з іншими інфекціями.
Коли слід розглянути прийом антибіотиків? Ви повинні приймати антибіотики лише тоді, коли ваші симптоми тривають більше тижня, починають покращуватися, потім погіршуються або коли вони дуже важкі. Симптоми, що викликають занепокоєння, які можуть вимагати негайного лікування антибіотиками, включають лихоманку понад 38,6 ° C, сильний біль і болючість в пазухах або ознаки шкірної інфекції, такі як яскраво-червона висипка, яка швидко поширюється.