Вибачте, ні, жодного серйозного дослідження; ніколи не доводив, що вживання вина підтримує наш вигляд кращим
Думка про те, що вино корисне для серця, широко поширена, але досліджень на цю тему мало. Останній не зніме сумнівів у питанні.
Гай-Андре Пелуз
Гай-Андре Пелуз є хірургом у Перпіньяні.
Захоплений надзвичайними досягненнями своєї спеціальності за останні півстоліття, він залишався дуже уважним до умов практики та еволюції системи, що обумовлює якість медичної допомоги.
Атлантико: Кілька епідеміологічних досліджень дали докази кореляції між помірним споживанням вина та здоров’ям. Нещодавно клінічне випробування під назвою Vino Veritas перевірило поєднані ефекти вживання вина в помірних кількостях та фізичних вправах. Чи дозволяє це дослідження сформувати остаточну думку щодо цього питання? Чи можемо ми сьогодні підтвердити позитивний вплив вина на здоров'я?
Гай-Андре Пелуз: Ми повинні відмовитись від ідеї мати остаточну думку щодо цього питання, за визначенням наукове знання розвивається. Це парадигма фальсифікації теорій, дорогих Попперу. Що відбувається, це те, що це клінічне випробування приносить нові дані, і перш за все мова йшла не про ретроспективне спостереження за популяцією, а про проведення рандомізованого дослідження між кількома групами людей.
У цьому дослідженні ми перевірили вплив червоного вина та білого вина, більш-менш пов'язаного з фізичними вправами, на профіль біологічних маркерів серцево-судинного ризику (у крові). На початковому рівні пацієнти оцінювались як групи з низьким або середнім ризиком. Ми не змогли продемонструвати дуже сприятливі зміни при вживанні вина без фізичних вправ. На відміну від цього, коли пацієнти займаються спортом і помірковано вживають червоне або біле вино, рівень ЛПВЩ підвищується. Це збільшення кількості частинок ліпопротеїдів, які переносять жир і холестерин з тканин в печінку. Це збільшення пов'язане з меншим ризиком.
Що ви думаєте про думку про те, що одна-дві склянки вина на день були б корисними для серця? Червоний чи білий, чи справді це впливає на очікувані результати?
Це дослідження показує, що якщо червоне або біле вино покращує маркер серцево-судинного ризику, це пов'язано лише з фізичними вправами! Однак ми знаємо, що лише фізичні вправи також мають захисні ефекти, продемонстровані в інших дослідженнях.
Я вважаю, що сьогодні головною порадою, яку ми можемо дати людям, які хочуть запобігти чи уникнути повторних серцево-судинних захворювань, є базуватися на двох опорах: фізичній активності та добре зрозумілій середземноморській дієті. Помірне споживання вина є частиною загадки, але воно не може бути стовпом. І коли мова заходить про середземноморську дієту, необхідно базуватися на харчуванні предків, а не на промисловій їжі.
Чи шкідливі насичені жири для серця згідно з французькою теорією Paradox, яка приписує поліфеноли та антиоксиданти, що містяться у винних чеснотах, гідні боротьби з ними? Як ми дійшли до таких теорій?
Частинки ліпопротеїнів (ЛПВЩ), які повертають жир і холестерин назад до печінки, пов’язані зі зменшенням серцево-судинних захворювань. На відміну від збільшення часток, що приносять жири та холестерин до тканин (ЛПНЩ), особливо тих, що є дрібними та щільними, це пов'язано зі збільшенням серцево-судинних захворювань. Однак атероматозні відкладення в артеріях є частиною набагато складніших механізмів, де, зокрема, бере участь запалення.
Безперечно, Франція характеризується низьким рівнем серцево-судинних захворювань, мабуть, найнижчим у ЄС. Цей факт не пов’язаний з прийомом статинів, оскільки він датується довше. мова йде про сукупність генетичних факторів та умов життя, для яких дієта.
У 1960-х роках спостережні епідеміологічні дослідження також виявили, що французи їдять багато насичених жирів, що містяться в основному в м'ясі та сирах.
Цю низьку серцево-судинну смертність та велике споживання насичених жирів порівнювали щодо теорії Анкеля Кіса, а саме ліпідного походження атероматозних відкладень в артеріях.
За його словами, споживання насичених жирів було більш важливим у країнах, де було більше серцево-судинних захворювань, і тому це зробив причину. Випадок з Францією був вражаючим. Потрібно було знайти пояснення: червоне вино.
Сьогодні причинно-наслідковий зв'язок насичених жирів в атеромі сильно піддається сумніву. Дослідження Сірі Таріно (див. Тут) показує, що немає зв'язку між споживанням насичених жирів та ішемічною хворобою серця, і ми щойно дізналися з цього клінічного випробування, що лише вино не є рішенням. Це два великі міфи, які руйнуються, - про насичені жири, які спричинять серцеві напади чи інсульти, та захисний міф про вино та алкоголь. (див. список в кінці статті)
Які недоліки цього дослідження?
Про це дослідження ми знаємо усну доповідь, зроблену цими днями в Барселоні. Доведеться чекати публікації, щоб проаналізувати можливі конфлікти інтересів та упередження.
Однак ми не повинні хотіти, щоб дослідження говорило більше, ніж те, для чого воно було розроблене. Дослідження не було розроблене з метою виявлення впливу на смертність або виникнення серйозних серцево-судинних подій, а для доведення впливу на сучасні біологічні маркери серцево-судинних захворювань. Однак, щоб мати сенс, ми повинні розглянути сильні маркери, такі як смертність, кількість інсультів, інфаркт міокарда або артеріїт нижніх кінцівок. Ці дослідження вимагають великої кількості пацієнтів і є тривалими, оскільки маркерологічні події відбуваються через кілька років. Тому вони рідкісні.
Як пояснити, що вино користується такою репутацією ?
Що стосується продуктів харчування, передбачувані вигоди або висунуті ризики слід розглядати з великою обережністю щодо економічних чи ідеологічних питань, а отже, і ризику конфлікту інтересів. більше того, отримані ідеї можуть нав’язати деякі наукові істини.
Це напій, ферментований з ягід, багатих на поліфеноли, які мають багато поживних властивостей.
Численні експериментальні або людські дослідження показали, що вино, зокрема червоне вино, може в помірних дозах (дві склянки на день 5 днів на тиждень):
-зробити кров більш рідкою
-зменшити окислення ліпідів
-розширюють судини і підвищують рівень холестерину ЛПВЩ.
Однак існує декілька рандомізованих клінічних досліджень, які були зосереджені на зниженні серцево-судинної смертності. Він здається, що помірне споживання зменшує серцево-судинний ризик, але для смертності воно є більш складним, оскільки несерцево-судинна смертність (алкогольно-залежний рак, жорстока смерть) зростає із споживанням алкоголю.
Але у вина є інші переваги, зокрема аспект насолоди, надзвичайно різноманітні та складні смаки, дивовижний супровід страв та ейфорична реакція, яку воно поділяє з іншими слабоалкогольними напоями.
Нарешті, цей тест має велику перевагу: він спонукає нас займатися фізичними навантаженнями, а потім приймати добре зрозумілу середземноморську їжу, випивши склянку вина, але не більше.
З іншого боку, вино - це від 10 до 15% алкоголю. Протягом усього життя це вживання алкоголю створює ризик. Крім двох склянок вина 5 днів на тиждень, вживаний алкоголь токсичний для печінки та нервової системи, і це значно збільшує ризик раку, особливо у людей.
Десятиліття руйнуючих харчових порад
Сире масло: насичений жир, який він містить при споживанні в розумних кількостях, не збільшує ризик серцево-судинних захворювань (ССЗ)
Сир: Зокрема, альпійські сири містять жири, які можуть зменшити ризик ССЗ
Йогурти та інші нежирні молочні продукти: Насичені жири у видалених молочних продуктах можуть покращити серцево-судинний профіль ризику, якщо ви не додаєте цукор, що сприяє набору ваги та діабету 2 типу.
червоне вино: споживаний ізольовано не покращує біологічний профіль ризику, він лише поєднується з фізичними вправами, що таке покращення відбувається.
Кава: далеко не шкідливе для здоров'я споживання кави може знизити ризик метаболічного синдрому, діабету 2 типу та жирної печінки.
Шоколад: темний шоколад знижує артеріальний тиск, є антиоксидантом та покращує артеріїт нижніх кінцівок. Призначення йому несприятливого кольорового чіпа видається недоречним.