Вибір місця - BD

Знання, куди робити ін’єкції та як змінити місце ін’єкції, важливо, щоб зробити ін’єкції більш безпечними, менш болючими та більш ефективними.

Кілька ділянок придатні для підшкірної ін’єкції інсуліну, оскільки вони є легкодоступними, вільними від основних нервів і судин і, природно, завдяки наявності підшкірної жирової клітковини.

Людський інсулін

У випадку людських інсулінів дуже важливо вибрати місце ін’єкції відповідно до швидкості всмоктування інсуліну, що вводиться.

Основними місцями ін’єкцій є:

• Живіт (швидке всмоктування інсуліну)
  Бажано робити ін’єкцію приблизно однією рукою від пупка. Якщо ви підете більше в сторону, ви ризикуєте внутрішньом’язово ввести. Навіть у пацієнтів із ожирінням підшкірна клітковина значно тонша у напрямку до флангів. Живіт часто віддають перевагу тому, що він містить достатню кількість жирової тканини і легше підняти складку шкіри.
  У разі шкірної складки ін’єкцію можна робити на відстані 2 пальців від пупка.
• Стегна (повільне всмоктування інсуліну)
  Бажано робити ін’єкції у верхню частину стегна. Нерви, які проходять через стегнові м’язи та судини, насправді знаходяться на внутрішній стороні стегон, і їх можна легко торкнутися голкою. Бажано дотримуватися відстані однієї руки від паху та коліна.
• Рука (помірне до швидке всмоктування інсуліну)
  Ін'єкцію в руку переважно робити у верхню бічну частину руки. Достатньої кількості підшкірної жирової клітковини у більшості пацієнтів достатньо для підшкірних ін’єкцій. Ін’єкцію бажано робити на боці та тильній стороні руки.
  Якщо використовується голка 4 мм або 5 мм, ін’єкцію можна робити в будь-якому місці надпліччя (без шкірних складок). Якщо використовується голка 8 мм, доцільно робити ін’єкцію нижче в плечі.
• Сідниці (повільне всмоктування інсуліну)
  Підшкірна клітковина у великих кількостях присутня в сідницях, навіть у дітей та худих пацієнтів. Тому ін’єкцію можна безпечно робити у верхню частину сідниць. Не потрібно піднімати складку шкіри незалежно від довжини використовуваної голки.

Рекомендації:

• Інсулін короткої дії (окремо або в комбінації з НПХ): бажано в області живота.
• Що стосується лише проміжного інсуліну (наприклад, НПГ перед сном), найкраще вводити ін’єкції в стегна або сідниці.
• Слід уникати внутрішньом’язових ін’єкцій НПГ через ризик швидкого всмоктування та гострої гіпоглікемії.
• Стегна та сідниці є найкращими місцями ін'єкцій, коли НПХ використовується як базальний інсулін, оскільки в цих місцях всмоктування відбувається повільніше. Якщо можливо, НПХ слід вводити перед сном, а не за вечерею, щоб уникнути ризику нічної гіпоглікемії.
• Живіт є найкращим місцем для ін’єкцій розчинного людського інсуліну (Regular®), оскільки там абсорбція відбувається дуже швидко.
• Поглинання розчинного людського інсуліну у деяких осіб (людей похилого віку, сидячих або вже не рухається) може бути повільним. Ці інсуліни не слід застосовувати, коли бажана швидка дія.

Регулярність часу введення

Кожне місце ін’єкції має різну швидкість всмоктування. Інсулін, що вводиться в певний час, бажано вводити в одне і те ж місце. Іншими словами, не плутайте САЙТ ІНЕКЦІЇ І ЧАС.

Якщо, наприклад, рекомендується вводити ранковий інсулін в черевну порожнину, бажано робити ін'єкції в цей час завжди в одному і тому ж місці.

Використання аналогів інсуліну та препаратів GLP-1 вимагає іншого підходу, ніж у випадку людських інсулінів. Ви знайдете огляд нижче:

---