Вибір самої реабілітаційної клініки Ви можете вибрати свою реабілітаційну клініку; МЕДИКЛІН

Яке право бажати і вибирати?

Відповідно до §8 SGB IX, кожен пацієнт має право сам вибирати заклад для стаціонарної або амбулаторної реабілітації.

самої

Важливо: Вам не потрібно посилатися на будь-який перелік клінік, наданий вашим постачальником послуг (наприклад, пенсійне страхування або медичне страхування). Ви маєте право вибрати будь-яку підходящу реабілітаційну клініку.

Як застосувати право вибору та бажання?

Дійте наступним чином:

  • Якщо ви ще не подали заявку на реабілітацію, але маєте клініку на ваш вибір: надішліть форму праворуч, щоб вибрати та вибрати безпосередньо із заявкою на реабілітацію.
  • Якщо ви вже надіслали заявку на реабілітацію, але досі не отримали відповіді: надішліть форму для права вибору та вибору після цього та зверніться до заяви про реабілітацію.
  • Якщо ваша заява на реабілітацію вже схвалена для іншої клініки: подайте заявку на зміну в медичному закладі.

Я можу вибрати будь-яку клініку?

Клініка вашої мрії повинна відповідати кільком вимогам, це:

  • Між постачальником страхової послуги та закладом повинен бути укладений договір про поставку або проживання (наприклад, згідно з Розділом 111 SGB V із статутними фондами медичного страхування; або згідно з Розділом 38 SGB IX з німецькими пенсійними страховими компаніями). Усі клініки MediClin мають ці контракти на поставку.
  • клініка повинна бути сертифікована відповідно до чинних стандартів якості
  • клініка повинна бути демонстративно придатною для захворювання

На ранньому етапі дізнайтеся у свого лікаря, соціальних служб у лікарні, консультаційних центрів провайдерів реабілітації або в Інтернеті про відповідні заклади, які відповідають цим вимогам.

Що я повинен враховувати при заповненні форми?

Обґрунтуйте чітко і точно.
Оскільки ваш власник витрат лише на підставі вашої заяви вирішить, чи буде ваша клініка схвалена. Тут ви знайдете довідку для аргументації.

Зосередьтеся на медичній придатності обраної вами клініки.
Клініка повинна бути придатною для лікування вашого стану. І хоча носій витрат, як правило, зобов'язаний дотримуватись "вимоги економічної ефективності" відповідно до §12 SGB V при виборі клініки, медична придатність клініки є більш важливою. Якщо обрана вами клініка з медичної точки зору є більш підходящою, ніж клініка, призначена страховим постачальником, вона буде затверджена, навіть якщо вона спричинить більші витрати.

порада: Назвіть кілька клінік на ваш вибір, якщо у вас є кілька на вибір.

Пояснювальний фільм про право вибору та вибору: Як ви можете вибрати клініку на ваш вибір.

На прикладі пані Мюллер ми покажемо вам у цьому короткому пояснювальному фільмі, як ви можете застосувати своє право вибору та вибору. Пані Мюллер нещодавно отримала новий тазостегновий суглоб. Тепер їй потрібна реабілітація. Пані Мюллер важливо вибрати санаторій для реабілітації.

Які кроки робить пані Мюллер, подаючи заявку на реабілітацію? Що робити, якщо заяву на реабілітацію було схвалено, але клініка, яку ви обрали, не розглядалася? Які аргументи має пані Мюллер для вибору клініки і чи можуть вони вплинути на рішення? І що таке так званий принцип вигоди в натуральній формі?

На ці та інші запитання відповідає наш фільм.

Аргументація для клініки моєї мрії:

Найголовніша причина - це доведена клінікою медична придатність для лікування вашої хвороби. Але ви можете навести додаткові причини. Наприклад:

Можливі медичні причини (спочатку перелічіть основні причини):

  • Спеціальна терапевтична пропозиція (Ця клініка пропонує терапію, спеціально пристосовану до моєї клінічної картини./Терапії особливо підходять для лікування моєї хвороби./Тощо)
  • Клімат (Клімат у клініці позитивно впливає на мою хворобу./Тощо)
  • Короткий час очікування (Для успішної реабілітації необхідний своєчасний старт. У цій клініці мені обіцяли короткий час очікування./Тощо)
  • Лікування вторинних захворювань (у клініці також є відділення XYZ, тому мою (наприклад, серцеву) хворобу можна також лікувати./Тощо)
  • Співпраця між різними дисциплінами (клініка пропонує міждисциплінарну концепцію лікування моєї хвороби (наприклад, неврологія та ортопедія для проблем зі спиною)./Тощо)
  • Доступність (клініка (наприклад, підходить для людей із вадами зору./Тощо)
  • Поруч із домом (планується, що мої родичі будуть включені в терапію./Я лише частково транспортуваний./І т. Д.)
  • Психологічні аспекти (я вважаю, що лікування в цій клініці буде найбільш успішним у моїй реабілітації./І т.д.

Дізнайтеся, які причини стосуються вашої хвороби.

Можливі особисті причини:

  • Моя особиста життєва ситуація підходить для клініки, оскільки ... (стать, релігія, світогляд, вік, сімейне становище, родичі, які потребують догляду тощо)
  • Клініка пропонує терапію моєю рідною мовою.
  • Клініка знаходиться неподалік/далеко від того місця, де я живу. Мені важливо бути у своєму знайомому оточенні./Для мене важлива відстань від мого знайомого оточення.
  • Я вже був у цій клініці і мав хороший досвід.
  • До мене може розміститися супроводжуюча особа
  • Клініка реабілітації знаходиться недалеко від моєї лікарні для лікування гострих захворювань. Це гарантує безперебійний процес. Повторний прийом до гострої лікарні можливий також у разі надзвичайної ситуації.

Часті запитання про право бажати та вибирати

Що ще ви повинні знати, здійснюючи своє право вибору та вибору

Вашу реабілітацію було схвалено, але не в тій клініці, про яку ви просили?

Просто подайте заявку на зміну санаторію. Ви повинні подати цю заявку протягом періоду заперечення. Зазвичай ви можете знайти це в кінці листа-схвалення. Кінцевий термін, як правило, становить 4 тижні. Якщо у листі від страховика немає посилання на ваше право заперечення та строк заперечення, у вас навіть є рік на заперечення.

Тут також слід навести обґрунтовані аргументи для клініки вашої мрії (див. Довідку щодо аргументації). Ви також повинні доповнити заяву заявою або висновком лікаря.

Якщо вам потрібно трохи більше часу, щоб сперечатися за обрану вами клініку, будь ласка, подайте заперечення заздалегідь без обґрунтування. Таким чином, термін дотримується, а причину можна подати пізніше. Також Arbeitskreis Gesundheit e.V. надає допомогу.

Ви можете подати позов або, в екстрених випадках, домовитись про тимчасове розпорядження. У цьому вам можуть допомогти фахівці Arbeitskreis Gesundheit e.V. Ви не несете ніяких витрат.

І: у більшості випадків готовність подати позов допомагає змусити переосмислити носія витрат.

В Подальше лікування (AHB) клініка повинна знаходитися в межах 100 км від вашого місця проживання. В Метод зцілення (HV) немає вимог щодо віддаленості від дому. Але якщо у вас є вагомі причини для звернення в далеку клініку, ці причини повинні враховуватись страховиком. Це можуть бути, наприклад, особливі кліматичні умови, реабілітаційні заходи, які вже відбулися в клініці, якими ви були дуже задоволені, або родичі біля клініки, які можуть там доглядати.

Ні. Страховий постачальник повинен врахувати ваші пропозиції. Відповідно до § 9 SGB IX ви маєте право вибирати та вибирати. Ось чому ви також повинні подати додаткову заяву на медичну реабілітацію безпосередньо із заявою на медичну реабілітацію Клініка вашої мрії Подати. Якщо ви цього ще не зробили, і ваша заявка на реабілітацію вже схвалена для іншої клініки: подайте заявку Зміна санаторію a.

Оскаржити своє право вибору та вибору. Правовою основою тут є § 40 SGB V. Якщо клініка відповідає основним вимогам до вашої реабілітації (вона повинна бути медично придатною, сертифікованою відповідно до чинних стандартів якості та мати контракт на постачання та розміщення відповідно до §111 SGB V або § 21 SGB IX ваш запит повинен бути врахований. Найкраще отримати безкоштовну допомогу від Arbeitskreis Gesundheit e.V.

Ні, це незаконно. Принцип виплат у натуральній формі застосовується у німецькому соціальному праві. Іншими словами: Ви маєте право на допомогу з реабілітації від платника. Законодавець не передбачає відшкодування витрат. Тому ваш страховий постачальник не має права вимагати від вас додаткової оплати, оскільки ви реалізуєте своє право вибору та вибору. Вам слід заперечити проти такого рішення. Робоча група з питань охорони здоров’я також допоможе вам тут.

Винятки: Ви повинні самостійно нести додаткові витрати, якщо:

  • Ви обираєте сертифіковану клініку, з якою немає договору на поставку (розділ 40 (2), речення 2 SGB V)
  • Ви обираєте клініку, яку ви обрали, лише з особистих причин, і немає медичної потреби, а тому обов'язок страховика надавати пільги не застосовується.