Від крихкості до втрати автономії
Демографічні прогнози на найближчі десятиліття сходяться до одного висновку: старші за 75 років будуть дедалі численнішими, а проблема залежності буде на першому плані соціальних та сімейних проблем. Фінансова та політична проблема, але перш за все проблема людини та медицини. І сьогоднішня проблема, тому що всім медичним працівникам та сім’ям вже доводиться стикатися зі складними ситуаціями щодня. Пояснення.
Подовження тривалості життя, вплив поколінь "бебі-бумерів" та розвиток здоров'я людей, що старіють, є однією з головних проблем наступних десятиліть. Впровадження довготермінового фінансування залежності було на порядку денному, перш ніж відмовитись від нього через труднощі економічної кризи. Ця глобальна проблема також не зникла.
Залежність, втрата автономії або погіршення повсякденного життя
Втрату автономії можна визначити наступним чином: це нездатність людини виконувати певні повсякденні дії самостійно. Його ще називають залежністю.
Він змінюється за інтенсивністю та типом залежно від людини та з часом: наприклад, деякі люди, як кажуть, опиняються в ситуації втрати автономії, оскільки вони більше не можуть вставати самостійно, тоді як у інших втрата автономії Автономія проявиться у труднощах з пам'яттю. Він передбачає підтримку майже постійно, найчастіше у спеціалізованих закладах, і, як правило, є наслідком часткової та поступової втрати автономії.
За підрахунками, 1,2 мільйона людей у віці старше 60 років перебувають у ситуації втрати автономії. Цей показник відповідає людям, які користуються персоналізованою надбавкою на автономію (Apa). Серед залежних людей 40% страждають на старечу деменцію, таку як хвороба Альцгеймера.
Після 80 років 28% людей похилого віку не мають самостійності вдома для певних видів повсякденного життя, 5% дуже залежні, 72% потребують допомоги у виконанні домашніх завдань, а 11% не мають виходів, ні стосунків, ні телефонних контактів з третьою стороною (менше одного відвідування на тиждень). Втрата самостійності літнього суб'єкта може бути фізичною, психологічною, функціональною або соціальною.
Сім'я та, загалом, оточення, що відіграють важливу роль у підтримці цих людей, насправді дуже велика кількість суб'єктів, яких ця соціальна проблема прямо чи опосередковано стосується. Можливо, навіть десять мільйонів.
Рання стадія слабкості
До стадії часткової або повної втрати автономії багато суб'єктів вважатимуться "неміцними". Ця концепція "крихкості" була вперше розроблена геріатрами для позначення стану попередника функціональної залежності. Далеко не витонченість фахівців, вона особливо корисна в контексті догляду за людьми, що старіють. Цей діагноз дає можливість створити ефективну профілактику шляхом націлення на популяції, достатньо вищі за залежністю.
Кілька підходів дозволяють ідентифікувати “неміцних людей”. Модель Фріда, найбільш оперативна, базується на аналізі фізіологічних змін, що спостерігаються у деяких людей, пов’язаних із старінням або спричинених прискореним старінням. Проаналізовано п’ять фізіологічних критеріїв: втома, зниження апетиту, м’язова слабкість, уповільнення швидкості ходьби, малорухливий спосіб життя. Тому цей підхід виходить за рамки простого врахування наявності хронічних захворювань.
Пацієнт вважається тендітним, коли він представляє 3 або більше з 5 критеріїв (втрата ваги, повільна швидкість ходьби, зниження м’язової сили, загальне виснаження і зниження фізичної активності) і як попередньо тендітний з одним або кількома двома критеріями. Суб'єкти, які не мають жодного із визначених критеріїв, кваліфікуються як "надійні".
Хоча критерії хронічних захворювань та функціональні обмеження часто спостерігаються із запізненням, слабкість описує ранні та прогресуючі ситуації втрати автономії, еволюція яких може бути оборотною. Таким чином, крихкість дає змогу розглянути можливість втручання деяких людей, щоб уникнути інвалідності, відстрочити її початок або зменшити шкідливі наслідки (благоустрій будинку, фізична активність тощо).
Тендітність у повсякденній реальності
Згідно з дослідженням, проведеним Інститутом досліджень та документування в галузі економіки охорони здоров'я (Ірдес), вже серед населення від 50 до 54 років і не заявляючи про обмеження діяльності, кількість суб'єктів, визнаних крихкими, досягла майже 3% і до -ламкі більше 45%.
Звичайно, цих людей не вважають хворими, але саме в цій популяції патології старіння, швидше за все, з’являються. Згідно з оглядом досліджень, проведених на цю тему, у немічних пацієнтів значно вищий ризик падінь, втрати рухливості, втрати автономності, госпіталізації та смерті, ніж у суб'єктів, кваліфікованих як надійні.
Рівень смертності у цих людей, яких вважають тендітними, значно вищий через 3 роки (18% проти 3%) та 7 років (43% проти 12%) у порівнянні з надійними людьми.
Це спостереження спонукає нас бути уважними до всіх цих ознак слабкості та допомагати випробуваним адаптувати свій спосіб життя (див. Рамку), щоб якомога більше відстрочити стадію втрати автономії.
Подбайте про своє харчування
Доведено, що збалансована дієта уповільнює наслідки старіння, не тільки фізичного, але й психічного, і може допомогти запобігти захворюванням, які можуть призвести до звикання. Тому згадаймо основний принцип: 5 сезонних фруктів або овочів на день, різноманітний раціон. Будьте обережні, у людей похилого віку часто спостерігається дефіцит білка.
Підтримуйте фізичну активність
Фізична активність, навіть помірна, допомагає підтримувати м’язовий капітал і нормальну роботу суглобів: найкращий спосіб зберегти незалежність. В даний час добре встановлено, що крім фізичної активності збільшується оксигенація мозку, що має перевагу у підтримці інтелектуальних можливостей.
Розвивати соціальні зв’язки
Соціальні зв’язки часто порушуються з переходом на пенсію: втрата колег, відчуття нікчемності, переїзд, смерть подружжя. Доведено, що суб’єкти, які проводять численні соціальні заходи, незалежно від форми (спілкування, подорожі, запрошення з друзями, клуб, а також допомога в сім’ї), зберігають свою автономію довше за інших.
Давайте наполягатимемо на стосунках між поколіннями, важливих для збалансованого суспільства, оскільки вони забезпечують передачу знань та досвіду та посилюють відчуття корисності.
Стимулюйте свої нейрони
Мозок - це орган, який працює краще, чим краще він використовується. Неправильно стверджувати, що втрата інтелектуальних можливостей неминуча. Зараз ми знаємо, що мозок постійно змінюється: щодня між клітинами мозку створюються нові зв’язки. Хороше емпіричне правило: примножуйте різні інтелектуальні заходи: читання, кросворди, кіно, бесіди, участь в управлінні асоціаціями'