Від запалення до раку підшлункової залози Хвороби підшлункової залози - Conradia Radiologie
Коли більшість людей чує термін підшлункова залоза, вони спочатку думають про діабет. Це, як правило, також справедливо: життєво важливий гормон інсулін, який регулює метаболізм цукру, виробляється в підшлунковій залозі. Але плоский орган довжиною приблизно 15 см, який у медицині також називають підшлунковою залозою, робить набагато більше. Підшлункова залоза виробляє близько 1,5 л секреції ферментів щодня, що в основному потрібно для перетравлення жирів і білків. Тому через підшлункову залозу часто швидко помітні "неправильні", особливо страви з високим вмістом жиру. Однак у гіршому випадку карцинома підшлункової залози - це рак підшлункової залози.
Проблеми з підшлунковою залозою можуть з’явитися швидко. Досить часто достатньо великої їжі з високим вмістом жиру. У Німеччині близько 100 000 людей страждають на захворювання підшлункової залози, переважно гострими або хронічними запаленнями. І кількість пацієнтів збільшується.
Поширеними причинами є наш спосіб життя, занадто жирна їжа та збільшення споживання алкоголю. Камені в жовчному міхурі або спадкові фактори зустрічаються рідше (докладніше про це читайте тут).
Навіть незначний біль у животі, який також іррадіює в спину, може бути першими ознаками раку підшлункової залози і часто неправильно трактується як проблема диска. Епідеміологічні дослідження прогнозують на 2030 рік, що рак підшлункової залози стане другою причиною смерті від раку після раку легенів.
З професором д-ром мед. Ларс Гренахер, керівник відділу діагностики Мюнхена (DKM) та голова робочої групи з формування черевної порожнини Німецького рентгенівського товариства. Гренахер є одним з провідних європейських експертів у галузі підшлункової залози. Європейський настанова щодо кістозних пухлин підшлункової залози щойно опублікований за сприяння діагностичної групи, яку він очолює.
Які завдання має підшлункова залоза?
Професор доктор мед. Ларс Гренахер (фахівець з рентгенології для діагностики в Мюнхені): Підшлункова залоза - це приблизно 15 см завдовжки, 5 см завширшки і майже 100 г важка залоза у верхній і задній частині черевної порожнини. Він виконує два завдання: 1. так звана екзокринна функція, важлива для травлення через вироблення важливих ферментів (амілаза, ліпаза, трипсин) і 2. так звана ендокринна функція, яка контролює регуляцію цукру в крові за рахунок вироблення гормонів (інсулін).
Коли екзокринна функція підшлункової залози відмовляє, відсутність травних ферментів означає, що організм більше не може розщеплювати їжу до найдрібніших компонентів, щоб мати змогу її засвоїти. Потім неперетравлена їжа транспортується далі через кишечник, що призводить до спазмів шлунка, діареї та метеоризму. Іншим наслідком є симптоми дефіциту через нестачу вітамінів при втраті ваги та функціональних розладах інших органів.
Що обтяжує підшлункову залозу?
Професор доктор мед. Ларс Гренахер (фахівець з рентгенології для діагностики в Мюнхені): Типовою шкідливою речовиною є алкоголь. Це швидко призводить до запалення органу, так званого панкреатиту, з перебігом різного ступеня тяжкості аж до некрозу підшлункової залози із загальною недостатністю підшлункової залози.
Які симптоми вказують на захворювання?
Які захворювання можуть виникати?
Професор доктор мед. Ларс Гренахер (фахівець з рентгенології для діагностики в Мюнхені): При діабеті виникають численні пошкодження малих та великих артерій, так звані мікро- та макроангіопатії. Тому найважливішими вторинними захворюваннями є
Інфаркт, інсульт, пошкодження сітківки (сліпота), пошкодження нервів (поколювання та оніміння ніг і рук) та пошкодження нирок (ниркова недостатність через порушення функції фільтра). Крім того, є діабетична стопа (відсутність сприйняття болю з утворенням виразок) та депресія (причина не з’ясована).
На додаток до діабетичних ускладнень, може виникнути панкреатит і карцинома підшлункової залози.
Часто майже випадково виявляються кістозні пухлини підшлункової залози, які можуть варіюватися від доброякісних до злоякісних і вимагати великого досвіду з боку діагностуючого рентгенолога. Найкращий спосіб диференціювати кістозні пухлини - це магнітно-резонансна томографія (МРТ).
Як вони діагностуються?
Професор доктор мед. Ларс Гренахер (фахівець з рентгенології для діагностики в Мюнхені): Цукровий діабет часто є діагнозом сімейного лікаря або терапевта, наприклад, з додатковим позначенням для "Ендокринології".
Карциноми підшлункової залози часто не вдається виявити за допомогою УЗД, тому їх слід уточнити за допомогою комп’ютерної томографії (КТ) за допомогою спеціальної техніки. Ця спеціальна методика називається "Hydro-CT" і означає, що пацієнт повинен випити приблизно 1-1,5 літра води перед обстеженням, щоб краще розвивати шлунок і тим самим покращувати огляд підшлункової залози.
Запалення підшлункової залози також слід з’ясувати приблизно через 6-8 днів за допомогою комп’ютерної томографії після початкової стадії з урахуванням оцінки тяжкості запалення.
Як лікується запалення?
Професор доктор мед. Ларс Гренахер (фахівець з рентгенології для діагностики в Мюнхені): При гострому запаленні характерні харчова абстиненція та протибольова терапія.
У разі хронічних форм хірургічне втручання або інтервенційна терапія, наприклад, введення стента за допомогою ендоскопії тощо, часто може проводитися лише. допомогти.
Як виникає рак підшлункової залози?
Професор доктор мед. Ларс Гренахер (фахівець з рентгенології для діагностики в Мюнхені): Протягом багатьох років харчування обговорюється як можливий фактор ризику розвитку екзокринного раку підшлункової залози. Однак у клінічній практиці немає єдиних рекомендацій чи рекомендацій щодо того, чи дієтичні заходи корисні для профілактики раку підшлункової залози, і якщо так, то які харчові фактори можуть тут зіграти свою роль. Окрім дієтичних факторів, слід обговорити звички способу життя та професійний вплив як можливі фактори ризику розвитку раку підшлункової залози. Уникнення надмірного вживання алкоголю можна рекомендувати для зменшення ризику раку підшлункової залози. Ожиріння пов’язане з підвищеним ризиком раку підшлункової залози, тому рекомендується уникати зайвої ваги. Уникати вживання тютюну рекомендується для зменшення ризику раку підшлункової залози. Вплив пестицидів, гербіцидів та фунгіцидів може потенційно збільшити ризик раку підшлункової залози. Інші потенційні фактори ризику включають хлоровані вуглеводні, хром і сполуки хрому, електромагнітні поля та випари палива.
Чому рак підшлункової залози такий небезпечний?
Професор доктор мед. Ларс Гренахер (фахівець з рентгенології для діагностики в Мюнхені): Карцинома підшлункової залози часто виявляється дуже пізно через пізні симптоми.
Оскільки орган оточений безліччю судин, пухлина рано проникає в судинну систему і тому може легко метастазувати. Через інфільтрацію в судини його вже не можна оперувати.На жаль, на момент постановки діагнозу лише близько 20% карцином підшлункової залози все ще функціонують. Інші 80% мають середню тривалість життя кілька місяців без терапії.
З цієї причини рання діагностика має особливе значення, навіть з незначними симптомами. Крім того, лише дуже досвідчений рентгенолог підшлункової залози може розпізнати ранні ознаки карциноми, а потім привести пацієнта до порятунку хірургічної терапії.
Як виглядає лікування?
Професор доктор мед. Ларс Гренахер (фахівець з рентгенології для діагностики в Мюнхені): В даний час комісія з питань пухлин, до складу якої входять хірурги, рентгенологи, променеві терапевти та онкологи, визначає індивідуальну стратегію терапії для кожного пацієнта з раком підшлункової залози. Разом, на основі зображень пацієнта, приймається рішення, яка є найкращою терапією в конкретному випадку.
Лікування раку голови підшлункової залози полягає у великій операції на черевній порожнині, так званій «операції Уіппла», з видаленням головки підшлункової залози, частин шлунка та дванадцятипалої кишки.
Однак якщо пухлина розташована в хвості підшлункової залози, видаляється лише вона разом із селезінкою.
У разі непрацездатності зазвичай застосовують хіміотерапію. Сьогодні застосовується комбінована терапія з променевою терапією або хіміотерапією, на додаток до хірургічної терапії або без неї.