Видалення грудей (мастектомія) Здоров’я Лексикон DocMedicus - хвороби та

Коли Мастектомія - це видалення жіночої молочної залози шляхом операції. Це проводиться, коли виконується операція з збереження грудей, наприклад Б. при багатоцентровому або запущеному раку молочної залози (рак молочної залози) неможливий.

Показання (сфери застосування)

Інвазивний рак молочної залози
Мультицентричний DCIS (протокова карцинома in situ) - патологічний ріст клітин епітелію протоки молочних проток
CLIS (долькова карцинома in situ) - попередник раку молочної залози та ознака підвищеного ризику
Інтрамамарний рецидив після терапії, що зберігає молочну залозу - рецидив пухлини всередині молочної залози
Профілактичне показання - засноване на генетичному розпорядженні
Найбільш важкі мастопатії - непухлинні, гормонозалежні проліферативні (зростаючі) або дегенеративні зміни в тканині молочної залози, що може призвести до вузликового затвердіння, набряків (затримки води) та болю
Вимоги пацієнта - напр. Б. при розладах статевої ідентичності (транссексуальність) для завершення зовнішності чоловіка

Хірургічні процедури

Існує кілька форм мастектомії:

Підшкірна мастектомія
Проста мастектомія
Модифікована радикальна мастектомія
Радикальна мастектомія

В підшкірна мастектомія молочну залозу видаляють, зберігаючи при цьому шкірно-ареольний комплекс (соски та ареоли). Одним із варіантів є т. Зв Шкірнозберігаюча мастектомія (SSM; видалення грудей, що економить шкіру). Тут також видаляється сосок і залишається лише шкіра, так що можлива негайна реконструкція грудей. Підшкірна мастектомія підходить для лікування пацієнтів із високим ризиком, у яких є генетична схильність до раку молочної залози виставка. Відповідальні гени називаються BRCA1 і BRCA2.

проста мастектомія (Amputatio mammae simplex) передбачає видалення молочної залози, комплексу мамміла-ареол, навколишньої жирової тканини, фасції великого грудного м’яза (сполучної тканини, що покриває великий м’яз грудей) та шкіри. Після цієї операції створюється похилий рубець, який проходить у напрямку до пахвової западини (пахви). Якщо пухлина екстенсивна, існує можливість так званої біопсії SLN (біопсія сторожового вузла). Це передбачає взяття тканини з лімфатичного вузла, який називається сторожовий лімфатичний вузол (сторожовий лімфатичний вузол). Якщо карцинома метастазувала (поширювалась), злоякісні клітини спочатку проходять через цей лімфатичний вузол і можуть бути там виявлені. Ця операція також підходить для профілактичної мастектомії.

Інший метод - це модифікована радикальна мастектомія, що також називається ОП платника. Тут видаляють молочну залозу, включаючи ареольний комплекс соскоподібного відділу та фасцію грудної клітки, а також пахвові лімфатичні вузли та пахвову жирову тканину. Залежно від локалізації пухлини, процедура операції змінюється.

Більш старий тип хірургічного втручання - це радикальна мастектомія, який також відомий під назвою операція Роттера-Халстеда і сьогодні майже не використовується. За допомогою цього методу також видаляють велику грудну м’яз (великий м’яз грудної клітки), а при необхідності і малу грудну м’яз (малий м’яз грудної клітки). Оскільки відсутність жіночої грудей може бути серйозним психологічним навантаженням для жінок, реконструкція грудей власною тканиною або імплантатом має сенс.

Можливі ускладнення

Біль
Порушення загоєння ран
Запалення від інфекції
Крововилив (кровотеча)
Гематома (синці)
Пошкодження нерва або судин
Освіта сероми - скупчення раневого секрету
Лімфедема - затримка води через порушення лімфодренажу
Рецидив пухлини
Недостатність шва - розчинення шва

Згадані ускладнення можуть виникати при всіх формах мастектомії з різною частотою. Операція проводиться під загальним наркозом і зараз є однією зі стандартних операцій.

Практика гінекологічної онкології; Йорг Бальцер/Ганс-Герд Меерпол/Йенс Бансен; Георг Тіме Верлаг 2000
Інтенсивний курс: гінекологія та акушерство; Кай Йоахім Бюлінг/Вольфганг Фрідман; Elsevier, Urban & Fischer Verlag 2004
Гінекологія та акушерство; Маріон Кіхле; Elsevier, Urban & Fischer Verlag 2006
Атлас хірургії молочної залози; Манфред Кауфманн/Ісмаїл Ятой/Жан Петі; Springer Verlag 2008