Видалення накипу та нанесення на поверхню медичних процедур
масштабування це процедура, при якій зубний наліт і зубний камінь, і те, і інше вище, а також підясенний їх видаляють, не намагаючись видалити зубну речовину.
наплавлення - це ще одна процедура, при якій залишковий зубний камінь, залитий на поверхні кореня, і частини цементу видаляються так, що в підсумку виходить чиста, тверда і гладка поверхня.
Головна мета з цих процедур полягає у відновленні здоров'я пародонту, повністю видаляючи елементи з поверхні зуба, що викликають запалення ясен.
Загалом ці процедури доповнюють одна одну, обидві діючи за однаковими принципами.
У відкладеннях нальоту та наддесневого зубного каменю, процедури видалення накипу достатньо, щоб залишити чисту і гладку поверхню, враховуючи той факт, що відсутні нерівності і вони поверхнево прикріплені.
Натомість нерівності цементу на рівні кореневої поверхні вимагають у цьому випадку завершення видалення накипу поверхнею, необхідним видаленням частини цементу.
Використані інструменти
Класичні інструменти для видалення накипу: Використані інструменти є міцний легко видалити наддесневий зубний камінь та поверхневі пародонтальні кишені: кіготь, серп, долото, бритва сапаліги, трапецієподібні інструменти.
Звукові та ультразвукові інструменти: використовується для кюретажу м’якої стінки пародонтальної кишені та для очищення зубних поверхонь.
Тіуретеле: є прекрасними інструментами, що використовуються в підясневий накип і поверхню кореня а також у кюретажі м’якої стінки пародонтальної кишені.
Кіготь
Серп
Долото
Трапецієподібні інструменти
мотика
Разуза
Насос для накипу морса ("мініатюрний серп")
Тіуретеле
Вони є інструментами, що використовуються для видалення глибоких відкладень поддесневого зубного каменю та для видалення м’яких тканин пародонтальної кишені.
Цей інструмент має дві ріжучі кромки, розташовані на криволінійному і суцільному робочому кінці, що приймає форму чайної ложки.
Може бути:
- універсальні кюретки - можна вставляти у всі ділянки арки. З більш частим вживанням є: кюретка Барнхарта та кюретка Колумбія.
- спеціальні кюретки: - кюретки "для конкретних районів";
- кюретка з подовженою шиєю: кюретка After-Five;
- спеціальні імплантати для імплантації;
- хіурета Лангер і Міні-Лангер;
- Бігуді з червоним лезом - Міні-лезо: Міні-п’ять кюреток, Крейвет Грейсі, Накип Морса.
Причини для видалення зубного каменю
а) Естетичний ефект: Великі відкладення зубного каменю є непривабливими, саме тому значна частина пацієнтів, які звертаються до лікаря, вимагає масштабування з косметичних міркувань.
б) Відкладення зубного каменю є сприятливим субстратом для вірулентних бактерій таким чином досягаючи сприятливих умов для розмноження певних анаеробних бактерій, що врешті-решт призводить до втрати прихильності.
в) Зубний камінь є перешкодою для здобуття прихильності- піддесневі шипи зубного каменю запобігають появі рубців на пародонті.
Умови видалення зубного каменю
зубний камінь його можна усунути лише тоді, коли ураження пародонту є клінічно та біологічно неактивними.
Коли ураження активні, рекомендується проводити видалення накипу принаймні через 30 днів після активного епізоду.
Принципи видалення зубного каменю
1. Необхідно поважати цілісність епітеліально-кон’юнктивальної прикріпленості.
2. Потрібно вирішити питання видалення зубного каменю стратифікований, рухаючись від поверхні до глибини, підвищена увага приділяється, особливо, інтерпроксимальним областям.
Як виконувати видалення накипу?
Ручне видалення накипу
Метод його виготовлення кривавий, і тому він вимагає антибіотикопрофілактика у пацієнтів з різними типами захворювань: гострим ревматоїдним артритом, хворими з вродженими вадами серця та іншими загальними захворюваннями, які можуть сприяти бактеріальному заплідненню через бактеріємію, спричинену лущенням.
Види використовуваних рухів:Для передніх зубів а на приблизних поверхнях використовуються вертикальні тягові рухи;
Для вестибулярного та порожнини рота бічні зуби використовуються косі рухи;
В амелоцементний вузол використовуються горизонтальні інструментальні рухи.
техніка:
- розетка інструменту цифрова, з міцною цифровою опорою на зубах поруч із областю, в якій виконується робота.
- адаптація активної частини інструменту (гострий наконечник може легко порвати навколишні м’які тканини або тренуватися на відкритих кореневих поверхнях), утворюючи кут менше 90 градусів до поверхні, на якій ви працюєте.
- зачеплення ріжучої кромки інструменту здійснюється під верхівковим краєм наддесневого відкладення зубного каменю, роблячи сильні короткі рухи у вертикальному або косому напрямку.
- інструментарій поверхні зуба до тих пір, поки він не звільниться від надщелепних відкладень.
- в кінці процедури видалення накипу край ясен набрякає за допомогою ватного диска, змоченого в розчині хлоргексидину або антисептичному та кровоспинному розчині.
Переваги ручного видалення накипу:
- дуже хороша видимість;
- не виробляє аерозолів, тепла і не вимагає всмоктування;
- дуже хороша тактильна чутливість через активну кінцівку;
- хороша адаптація до морфології коренів за допомогою кюреток Mini-Baded;
- швидкий доступ до пародонтальних мішків з кюретками Min-Bladed;
Недоліки ручного видалення накипу:
- вимагає сильних бічних тисків;
- це вимогливий метод для практикуючого;
- інструментарій вимагає переточування;
- вимагає точного кутування активної кінцівки.
Звукове та ультразвукове видалення накипу
Ультразвукові прилади:Вони використовуються для видалення накипу, кюретажу та видалення зовнішніх плям. Він діє за рахунок фізичної вібрації частинок речовини, подібних до звукових хвиль на дуже високих частотах.
Існує два типи ультразвукових установок: магнітострикційні та п’єзоелектричні. На обох приладах пікова вібрація становить приблизно 20 000 - 45 000 Гц.
Звукові інструменти: Вони складаються з наконечника, який кріпиться до генератора стисненого повітря, використовуючи активні наконечники зі спеціальною конструкцією.
Найбільш неефективними вважаються ультразвукові скалери, оскільки вони викликають біль під час використання, генерують високі температури, а зчеплення заготовки важко досягти.
Ультразвукове видалення накипу
Звукове видалення накипу
Він виготовляється за допомогою ручних приладів з потужною струменем повітря, що замінює турбінну частину, виконуючи ті ж рухи, що і у випадку ультразвукового видалення накипу.
Помилка видалення накипу може бути пов’язано з:
- неможливість отримати належну підтримку праці;
- неергономічне положення оператора;
- неправильна орієнтація кута приладу;
- неадаптація активної частини інструменту в морфології кореня;
- за допомогою інструменту, непридатного для робочої зони.
Переваги звукового та ультразвукового видалення накипу:
- максимальна ефективність у статичному положенні та на всіх зубних поверхнях;
- видалення пластини ефектом кавітації;
- розмір і форма наконечника;
- хороший доступ у вилах класу II-III;
- відсутність необхідності в цифровій підтримці;
- післяопераційне загоєння легше;
- мікробні агенти виділяються з очищенням;
- надлишок амальгами можна видалити легше;
- може розкласти надлишок кореневого цементу;
- розтягнення і дуже низька травматичність тканин.
- інструменти не вимагають переточування;
- це зручний і прийнятний для пацієнта метод;
- скорочується час виконання;
- практикуючий менш потрібний.
Недоліки звукового та ультразвукового накипу:
- необхідно злити воду;
- вироблені аерозолі можуть бути забруднювачами;
- може спричинити ерозію поверхні кореня, видиму лише мікроскопічно;
- демонструє знижене тактильне відчуття поверхні кореня;
- обладнання важко переміщати.
Коренева поверхня
Цю процедуру потрібно виконувати з урахуванням кореневого цементу, оскільки в цій ситуації коефіцієнт посилення кріплення може бути набагато вищим.
Ятрогени, що трапляються на такій поверхні кореня:
- Карієс кореня;
- Чутливість до дентину - особливо холодна;
- Втрата речовини, що може призвести до чутливості зубів або хронічного пульпіту.
Виконання наплавлення
Вибір кюретки та інструментів, необхідних для поверхні: їх вибирають залежно від глибини ураження, розміру отвору, положення зуба на рівні зубної дуги та останньої, але не менш важливої кількості матеріалу для видалення.
Занадто великий розмір кюреток щодо вхідного отвору представляє ризик ятрогенних маневрів із розривом тканин.
Найчастіше використовуються і дають задовільний результат кюретки Грейсі.
Технологія
- Інструмент вибирається відповідно до галузі, в якій він працює;
- Модифікована цифрова розетка кюретки виконана, забезпечуючи стабільну та міцну підтримку;
- Розташуйте стрижень інструменту паралельно поверхні зуба, легко пристосовуючи до зуба його активну частину;
- Дослідіть основу сумки, використовуючи активний кінець інструменту;
- Коли він досягає основи сумки, встановлюється кут між 45 і 90 градусами, одночасно здійснюючи бічний тиск на поверхню зуба;
- Зубний камінь видаляється короткими, але сильними рухами, використовуючи рух зап’ястя, відповідно передпліччя;
- У міру видалення зубного каменю опір проходженню активної кінцівки інструмента поступається, поки не залишиться зменшена шорсткість;
- Знімайте зубний камінь, поки поверхня кореня не залишиться рівною і твердою;
- Не рекомендується видаляти великий блок зубного каменю всією активною кінцівкою, оскільки сила розподіляється вздовж кінцівки, а не концентрується;
- Поверхня робиться починаючи з першого зуба в квадранті один і продовжуючи з іншими, поки не буде досягнутий останній зуб у квадранті чотири.
Регулярне відвідування стоматолога та видалення накипу проводиться протягом періоду до 6 місяців забезпечить тривале здоров’я ротової порожнини та зменшить ризик каріозних уражень. Видалення накипу завжди буде супроводжуватися чищення щіткою професійний, відповідно фторування, тим самим усуваючи можливість зубної чутливості, а також різних захворювань на цьому рівні.