Видалення тканин із шийки матки (конізація)
Важлива ПРИМІТКА:
Опис втручань був складений з найбільшою обережністю. Однак це може бути лише огляд і не претендує на повноту. Для отримання додаткової інформації пропонують веб-сайти постачальників послуг та особисту консультацію з лікарем або пояснення операцій у відповідному операційному закладі.
Особи, відповідальні за зміст цього веб-сайту, не гарантують повноту та коректність інформації, оскільки постійні зміни, подальший розвиток та конкретизація вносяться в результаті наукових досліджень або адаптації рекомендацій товариствами медичних спеціалістів.
Тут ви знайдете:
Під час щорічного огляду лікар за допомогою мазка бере клітини шийки матки (portio) та шийки матки (cervix). Цей мазок на клітинах (так званий мазок PAP) передається патологоанатому, який забарвлює клітини певними барвниками та досліджує їх під мікроскопом. Метою цього дослідження є якнайшвидше виявлення попередників раку. Якщо висновки підозрілі або патологоанатом виявляє ракові зміни клітин, ваш лікар може рекомендувати конізацію, тобто видалення конічного шматочка тканини з шийки матки, для подальшої діагностики або терапії.
Що відбувається під час процедури?
Як і при звичайних гінекологічних оглядах, вас покладуть на гінекологічне крісло, зігнувши коліна. Спочатку статеві губи, піхву та частина стегон дезінфікують розчином йоду. Потім лікар вводить у піхву своєрідну порожнисту лійку (дзеркало) і зображує шийку матки.
Шийка матки утримується на місці за допомогою спеціальних інструментів, а потім ретельно розширюється. Потім конусоподібний шматок тканини, що звужується вгору, видаляється, що охоплює підозрілі ділянки слизової та край здорової тканини. У жінок, які все ще хочуть мати дітей, видаляється максимально плоский конус, щоб шийка матки все ще могла виконувати свою функцію при майбутній вагітності. Після менопаузи зазвичай видаляється більш гостра шишка.
Лікар може вибрати один із двох методів вирізання конуса. СО2-лазер «ріже», раптово нагріваючи воду в клітинах і тим самим навмисно руйнуючи структуру тканини, не руйнуючи сусідню тканину на додаток до розрізу. Оскільки лазер одночасно обпалює менші судини, рана майже не кровоточить. При необхідності ранне ложе можна обшарувати електричним кульовим електродом.
Недоліком лазерної конізації є те, що обрізані краї більше не можна оцінювати. Якщо краї змін не видно чітко або якщо вже є ранній рак, перевага віддається скальпелю. Тут також ранова поверхня проварена електрично. У деяких випадках потрібно накласти шов, щоб зупинити кровотечу.
Потім решту шийки матки та порожнину матки завжди вишкрібають кюреткою - своєрідною ложкою з гострими краями.
Отриману тканину збирають, фіксують формальдегідом і направляють патологоанатому (спеціалісту, який досліджує видалену тканину) для подальшого дослідження. У разі сильної ранової кровотечі у піхву може бути введена тампонада (марлева пов’язка), яку лікар видалить через 1-2 дні.
Коли лікар радить вам зробити цю процедуру?
Конізація завжди рекомендується, якщо під час профілактичного огляду в мазку РАР виявлено кілька підозрілих клітин. Тут метод в основному використовується з діагностичною метою.
Якщо патологоанатом вже визначив ранню стадію раку в мазку PAP, конізація з видаленням змінених ділянок у здорової людини вже може представляти терапію.
Який приголомшливий метод зазвичай використовують?
Процедуру зазвичай проводять під коротким загальним анестетиком, який починають, як тільки ви сідаєте в гінекологічне крісло.
Скільки часу займає процедура в середньому?
В середньому процедура займає приблизно від 20 до 30 хвилин.
Хто може бути непридатним для цієї операції?
У вагітних із помітними раковими мазками робиться спроба відкласти видалення тканини до певного моменту після 30-го тижня вагітності, оскільки тоді дитина має більше шансів вижити, якщо пологи спровоковані.
Якщо є підозра, що запалення могло призвести до підозрілих змін клітин, їх слід лікувати спочатку перед конізацією.
Як оцінюється ризик?
В принципі, конізація - це рутинна процедура з низьким ризиком, яку можна проводити амбулаторно без будь-яких проблем. Найбільш частим ускладненням є післяопераційна кровотеча, яка може виникнути як відразу після процедури, так і знову приблизно через 8 днів, коли струп розпушується. Однак, як правило, цю кровотечу можна контролювати без будь-яких проблем і не загрожує життю.
Перед процедурою лікар надасть вам вичерпну інформацію про інші дуже рідкісні ускладнення, такі як пошкодження матки, запалення або тромбоз.
Що слід враховувати при підготовці?
Заздалегідь проводиться комплексне гінекологічне обстеження та можливість анестезії перевіряється анестезіологом. У день процедури ви повинні приходити на практику натщесерце, тобто ви не повинні їсти, пити, палити або жувати жуйку принаймні за 6 годин до процедури. Якщо вам потрібні ліки регулярно, ви можете прийняти їх, як зазвичай, з водою після консультації з анестезіологом.
Процедуру слід проводити не під час менструальної кровотечі, а в першій половині циклу після останньої менструації.
Що відбувається після операції і що слід враховувати?
Навіть при амбулаторній конізації ви будете залишатися під спостереженням деякий час після процедури - доки ви не відчуєте необхідність повертатися додому. Наркоз вщухне відносно швидко, так що незабаром до вас зможуть звернутися знову. Може пройти трохи більше часу, поки ви повністю не зрозумієте свою голову. Тому вам не дозволяється керувати власним автомобілем у день процедури, і ви не повинні користуватися громадським транспортом самостійно. Попросіть рідних чи друзів забрати вас або взяти таксі додому. Ви можете бути втомленими і сонними протягом декількох годин після процедури. Тож просто лягайте спати і відпочивайте. Однак вам слід зробити кілька кроків у день операції, щоб кровообіг знову запустився.
Кровотечі все ще можуть спостерігатися протягом першого тижня, але це, як правило, значно менше, ніж звичайні місячні. Якщо кровотеча сильна, лікар може ввести тампонаду у піхву, яка потім відводиться через 1-2 дні.
На 8-9-й день струп розпушується, що пов'язано з ризиком відновлення кровотечі. До цього часу вам неодмінно слід було б доглядати за тілом.
Тимчасове підвищення температури до 38 ° C може бути нормальним після процедури. Якщо температура підвищується більш різко, слід негайно звернутися до лікаря.
Через 3-4 тижні після процедури не можна плавати або купатися, не мати статевих контактів і не користуватися тампонами. Також слід утримуватися від спортивних занять через ризик післяопераційних кровотеч. Можна приймати душ на наступний день після процедури. Слід застосовувати безпечну контрацепцію протягом 4-6 місяців.
Коли зазвичай відбувається наступний візит до лікаря?
Якщо процес загоєння ускладнений, наступний візит до лікаря зазвичай відбувається через 4 дні. На цьому етапі ваш лікар вже отримає результати обстеження тканин, і він може обговорити з вами результати та наступні кроки. Тоді ваш лікар також вирішить, чи зможете ви повністю відновити звичну діяльність.
Якщо у вас висока температура вище 38 ° C або сильно кровотеча, слід негайно звернутися до лікаря.
Навіть якщо ви не впевнені і все ще маєте запитання щодо нормального курсу зцілення, на практиці ніхто не буде сердитися на вас, якщо ви зателефонуєте за порадою.