Види F; tterungsr; Трубки та їх використання - хірургія - 2020

Зміст
  • Пояснення зондів для годування
  • Використовує
  • Коли потрібна зонд для годування
  • Рішення про розміщення годівниці для годування
  • Типи
  • Трубочки для короткочасного годування
  • Тимчасові пробірки для годування
  • Типи постійних/тривалих пробірок для годування
  • Як розміщується зонд для годування?
  • Тимчасове видалення живильної трубки
  • Зняття шланга постійного живлення
  • Слово від DipHealth

7 ВИДІВ ВІДНОСИН. | Нельсон Депайзе (листопад 2020).

Зонд для годування - це медичний пристрій, який використовується для годування людини, яка не може безпечно приймати їжу. Ця складність може бути викликана труднощами з ковтанням, зміною свідомості, розладом харчової поведінки або іншими проблемами, які ускладнюють харчування. Існує кілька типів зондів для годування, і існує безліч причин, чому може знадобитися зонд для годування. Кожна ситуація різна, і рішення постійно вводити зонд для годування сильно відрізняється від рішення використовувати тимчасову пробірку.

види

Щоб прийняти зважене рішення про те, яка це трубка для подачі, потрібно зрозуміти, що таке трубка для подачі, різниця між типами подавальних трубок, коли використовувати трубку та як користуватися цими трубками.

Пояснення зондів для годування

Трубка для годування - це пластикова трубка, яка обходить жування та ковтання пацієнта, який не може безпечно їсти чи пити. Ці пробірки можуть використовуватися як для дозування їжі, так і для рідини, а також можуть використовуватися для доставки ліків, якщо це необхідно. Зонд для годування також можна використовувати для видалення рідини зі шлунка, коли організм погано обробляє вміст шлунку.

Використовує

Трубочки для годування не тільки чудово підходять для забезпечення їжею, вони також можуть полегшити газоутворення і здуття живота, а також зменшити нудоту і блювоту.

Поширеними способами годування трубки є:

Коли потрібна зонд для годування

Наповнювальна горловина потрібна, коли ви не можете безпечно приймати їжу або рідини через рот. Незважаючи на те, що можна давати рідину та їжу через інфузію, організм справляється з їжею, яка надходить у кишечник, ніж судини. Коли це можливо, для організму безпечніше і краще мати їжу та рідину в шлунку для нормального травлення, але якщо вам важко ковтати, це може бути не безпечно.

Труднощі з ковтанням можуть призвести до того, що пацієнт задихнеться їжею та рідиною, або "спуститься не в ту трубу" і вдихне речі в легені, а не проковтне. Це може призвести до серйозних захворювань, включаючи пневмонію, через потрапляння частинок їжі в легені.

Інші можуть бути занадто хворими, щоб ковтати, або вони можуть знаходитись на вентиляторі з трубкою, введеною в дихальні шляхи, щоб запобігти ковтанню. Деякі пацієнти пильні та орієнтовані, але втратили здатність добре ковтати. Треті мають захворювання або захворювання, що ускладнює ковтання, наприклад, рак порожнини рота.

Рішення про розміщення годівниці для годування

Рішення про розміщення зонду для годування ускладнюється і ускладнюється, якщо пацієнт не може взяти участь в обговоренні або ще не поділився своїми потребами в охороні здоров'я. У багатьох випадках пацієнт, який потребує назогастрального зонда, або заспокоєний, або без свідомості і не може ділитися побажаннями з друзями та коханими.

Потрібно обстежити питання про те, чого хоче пацієнт і чи буде трубка тимчасовою, довгостроковою або постійною. Деякі сім'ї цілими днями обговорюють рішення або проводять сімейну зустріч із медичним персоналом для обговорення рішення.

У багатьох випадках рішення про введення трубки поєднується з рішенням про розміщення трахеостоми - отвору в горлі, який вентилятор може використовувати для полегшення дихання. Це пов’язано з тим, що інтубація, яка передбачає введення трубки в рот і дихальні шляхи, щоб можна було використовувати вентилятор, може застосовуватися лише протягом декількох тижнів, перш ніж може статися пошкодження горла. Оскільки це відбувається протягом двотижневого періоду, трахеостомія та встановлення шлункової системи часто робляться одночасно або протягом декількох днів.

Типи

Існує кілька типів годувальних трубок, які використовуються в різних умовах. Тип проблеми, яка спричиняє труднощі з ковтанням, також відомий як дисфагія, допоможе визначити, який тип трубок ви використовуєте. Одні призначені тимчасовими, інші - довготривалими або навіть постійними.

Тимчасова трубка для годування, вставлена ​​в ніс або рот, горло та шлунок (G-трубка) або глибше в кишечник (J-трубка), може залишатися на місці приблизно чотирнадцять днів. Розміщення його на шиї довше двох тижнів збільшує ризик ерозії делікатних тканин шиї та стравоходу. Це може призвести до постійних проблем, таких як: B. Пошкодження голосової скриньки та шиї.

Довготривала або постійна трубка для годування призначена на місяці, роки або навіть постійне розміщення. Як і попередній зонд, ці трубки можна видалити, коли вони більше не потрібні. Однак вони можуть залишатися на місці протягом тривалого періоду часу, не загрожуючи ротовій порожнині, горлу та стравоходу, оскільки їжа надходить прямо до шлунку.

Трубочки для короткочасного годування

Назальний зонд (НГ): Цей тип трубки вставляється в ніс, у горло, у стравохід і в живіт. Він може залишатися на місці близько двох тижнів, перш ніж його потрібно буде видалити або замінити на довготривалу зонд для годування.

Орогастральна зонд (OG): Зонд того самого типу, що і назогастральний зонд, вводять у рот, по горлу в стравохід, а кінці впираються в шлунок. Цю пробірку також можна залишити на місці до двох тижнів, якщо її потрібно видалити або замінити на постійну пробірку.

Тимчасові пробірки для годування

Тимчасова трубка для введення вводиться в рот або ніс, вниз у горло, в стравохід, а кінець впирається в шлунок (G-трубка) або центр тонкої кишки (J-трубка), ці типи труб мають рентгеноконтрастний наконечник це означає, що є невелика кількість матеріалу, який дозволяє його побачити на рентгенівському кінці на кінці трубки. Після встановлення буде зроблено рентген, що дозволить підтвердити правильне розміщення перед використанням трубки.

Типи постійних/тривалих пробірок для годування

Шлунковий зонд (G-трубка): Цей тип трубки забезпечує прямий доступ до шлунку через розріз у верхній лівій частині живота. Ця трубка повністю обходить рот і горло і дозволяє їжі, рідинам та лікам вводити, не ковтаючи.

Еюностомічна трубка (J-Tube): Цей тип зонду схожий на шлункову зонд. Його вводять через розріз живота, нижчий за G-трубку. Це забезпечує прямий доступ до тонкої кишки, середньої третини тонкої кишки. Ця трубка, як правило, менше, ніж G-трубка, що може обмежити вливання тонких рідин та тонко подрібнених порошкоподібних препаратів.

Черезшкірна ендоскопічна гастростомія (ПЕГ): Цей термін часто використовується як взаємозамінний з G-трубкою, але насправді він стосується техніки, за допомогою якої G-трубку розміщують. Черезшкірна (через шкіру) ендоскопічна (з використанням освітленого ендоскопа) гастростомія (розміщення хірургічного отвору в шлунку) описує процедуру розміщення G-трубки, а не саму G-трубку.

Як розміщується зонд для годування?

Процедура встановлення пробірки, як правило, є швидкою і може вимагати або не вимагати анестезії залежно від вашого стану. Дуже хворим пацієнтам інтенсивної терапії може не знадобитися додаткова седація, щоб покласти трубку на ліжко.

Ендоскоп - це довгий, тонкий прилад зі світлом і камерою на кінці, що дозволяє постачальнику спостерігати за процесом на моніторі. Приціл вводять у рот, горло та шлунок. Як тільки шлунок потрапить у шлунок, ви зможете побачити, як світло просвічує шкіру живота з цієї області, показуючи гастроентерологу, де зробити розріз. Виконується невеликий надріз довжиною близько півдюйма, через який вставляється гнучка трубка.

У старих G-трубках може бути балон, який утримує трубку на місці.

Зовнішня частина трубки має ковпачок, що дозволяє відкрити трубку та обережно проштовхувати їжу та рідини через трубку у шлунок. При гарному догляді за трубкою розріз щільніше закривається навколо трубки, і будь-яке витікання їжі або рідини, що виникає в найближчі дні після процедури, слід мінімізувати шляхом загоєння.

Поки зріз заживає, навколо трубки накладається пов’язка з прорізом. Це допоможе поглинути будь-яку рідину, яка може витекти з будівельного майданчика. Якщо є дренаж і шкіра подразнює, для захисту можна використовувати бар’єрну мазь. Акуратне миття будівельного майданчика милом та водою та змивання залишків мила з околиць часто є всією турботою, яку вимагає будівельний майданчик.

У довгостроковій перспективі багатьом пацієнтам не потрібні мазь або марля на місці, але деякі воліють пов’язку, якщо є дренаж, щоб захистити подразнення шкіри або одяг від забруднення.

Тимчасове видалення живильної трубки

Видалення тимчасової труби подачі відбувається швидко і просто. Ніжні тканини рота, горла та носа можуть дратувати, але це, як правило, мінімально. Щоб вийняти пробірку, їжу та рідини виймають із пробірки за допомогою великого шприца для використання з пробіркою для доставки. Потім його обережно витягують, і для його рівномірного видалення потрібно 3-5 секунд. Якщо кінчик трубки цілий, що свідчить про те, що вся трубка була успішно видалена, вона викидається.

Зняття шланга постійного живлення

Коли ви знову зможете добре поїсти і випити, ви зможете вийняти «постійну» трубку. Дивно, але процедура швидка, і хоча відчувається деякий біль, вона, як правило, поміркована і коротка. Практикуючі лікарі відрізняються своїми вимогами щодо видалення трубки; У деяких випадках вам потрібно буде підтримувати свою вагу принаймні місяць, вживаючи всю їжу та рідини через G-трубку, тоді як іншим знадобиться триваліший проміжок часу.

Після прийняття рішення про витяг труби трубку можна витягнути, але для цього знадобиться певна сила сили. Пацієнт, як правило, має одноразовий рушник біля місця, а постачальник захоплює і тягне трубку міцно, але міцно, щоб витягти її з місця. Якщо на внутрішній частині шлунка є повітряна куля, вона буде спущена до того, як трубку буде видалено. Однак у більшості типів замість повітряної кулі є фланець, і цей крок не потрібен.

Процес, як правило, жалить, а в деяких випадках є невелика кількість крові, але біль швидко стихає. Можна припустити, що виріз буде зашитий. Однак цього не потрібно. Чистого бинта більш ніж достатньо, щоб підтримувати одяг пацієнта в чистоті протягом наступних днів, коли відбувається дренаж. Розріз зазвичай закривається протягом тижня після видалення трубки.

Слово від DipHealth

Рішення про розміщення зонду для годування є непростим. Важливо обговорити, яких довгострокових результатів можна очікувати для вас чи вашої коханої. Деякі пацієнти повинні мати тимчасову трубку тимчасово, поки вони одужують від хвороби. Інші пацієнти можуть очікувати, що зонд залишатиметься на місці до кінця свого життя.