Види пломб (зубні пломби)
Стоматологічне пломбування (пломбування) являє собою тип відновне лікування зубів використовуваний для для відновлення переломів зубів, карієсу чи інших пошкоджень поверхні зубів. Наповнювальні матеріали (металеві амальгами або композиційні матеріали) використовуються для заповнення порожнини, утвореної зазначеними захворюваннями або навіть для поліпшення прикусу (прикусу) або жування.
Ці пошкодження зубів можуть вплинути як на здоров’я порожнини рота, так і на естетику зубів. Навіть якщо деякі переломи або порожнини дуже мало помітні, якщо ви все одно помічаєте їх або болить зуб, вам слід звернутися до стоматолога, щоб запропонувати вам найкраще рішення для вашої проблеми.
Стоматолог вибере разом із пацієнтом найкращий варіант пломбування залежно від розміру реставраційного простору, естетики, довговічності пломбувальних матеріалів і, звичайно, витрат.
Існує ряд фактори, що впливають на продуктивність, довговічність, довговічність та вартість реставрацій:
- загальний стан здоров’я та порожнини рота пацієнта
- компоненти наповнювального матеріалу
- тиск, на який піддається зубу в процесі жування
- тривалість та кількість відвідувань, необхідних для підготовки та корекції відновленого зуба.
Призначення пломб для зубів
Стоматологи використовують пломбувальні матеріали (матеріали, які заповнюють місця, залишені в карієсному зубі) для відновлення зуба та відновлення його здоров’я та естетичного вигляду. Стоматологічні пломби також використовуються для для усунення деяких тріщин на зубах або тих ділянок зубів, які надмірно зношені. Існує багато варіантів щодо типу пломби та матеріалів, що використовуються для відновлення зубів, залежно від типу карієсу.
Карієс зуба викликаний мікроорганізмами, які перетворюють цукор з їжі в кислоти, які розмивають шар емалі зуба, створюючи в ньому порожнину. Стоматолог очищає ці деградовані ділянки зуба і заповнює порожнину штучним матеріалом (пломбою), щоб захистити структуру зуба і відновити його зовнішній вигляд і функціональність.
Також використані пломби повинні бути замінені через певний проміжок часу. Пацієнти все частіше звертаються до відновлювальних методів лікування зубів, іноді навіть роблять вибір на користь повної реставрації, яка включає встановлення зубних коронок, відбілювання зубів, накладення зубних вінірів або заміну металевих пломб пломбами, зробленими з пломб якомога ближче. природного вигляду зубів.
Види стоматологічних пломб (пломб)
1. Прямі реставрації
2. Непрямі реставрації
Випадок такого виду реставрації вимагає щонайменше двох стоматологічних сеансів. Ця категорія включає: інкрустація-(підходить для відновлення контуру зуба) і накладення-(трохи більше, ніж інкрустація, також покриває поверхню зуба, який піддається жуванню), стоматологічні вініри (тонка плівка, що покриває фронтальну зубну поверхню), зубні коронки (покриває весь зуб) і зубні мости виготовлені із сплавів неблагородних металів, кераміки або композитів. Під час першого візиту стоматолог проводить підготовку зуба і виконує формування зуба, який буде відновлений, і який направляється в стоматологічну лабораторію для виготовлення. Наступна зустріч буде полягати у цементуванні наповнювальних матеріалів у порожнині та необхідному регулюванні.
Іноді найкращим методом лікування зуба є використання реставрації, яка була виготовлена в лабораторії після певної форми - цвілі. Матеріали, що використовуються для цих типів реставрацій: кераміка, порцеляна в поєднанні з металевою опорною конструкцією, золоті сплави або сплави неблагородних металів.
Види пломб залежно від використовуваних матеріалів
1. Амалагамські начинки
Амальгамні пломби (іноді їх називають срібними пломбами) - це суміш рідкої ртуті та дрібних шматочків срібла або інших металів, таких як мідь, олово та цинк.
Хоча існують суперечки щодо цих пломбувальних матеріалів у поєднанні з ртуттю, лікарі в кінцевому підсумку стверджують, що мінімальна кількість ртуті в цьому типі пломб не вплине на здоров'я пацієнта. Однак вживаються певні запобіжні заходи, такі як: оскільки подрібнення цієї амальгами створює високі рівні парів ртуті, у вагітних жінок уникають розміщення або видалення такої пломби. Дуже невелика кількість людей, які можуть мати алергію на цей тип пломбувального матеріалу.
Цей вид реставрації зубів є одним з найбільш доступних і довговічних, але не відновлює зуб в його природному вигляді. Завдяки довговічності використовуваних матеріалів, це рекомендується при відновленні молярних зубів (вони піддаються високому тиску під час клювання та жування). Вони також використовуються, якщо підготовка порожнини створює труднощі з підтриманням сухих ділянок під час заповнення, наприклад, у випадку глибоких порожнин, розташованих за лінією ясен.
Амальгамні пломби вважаються біосумісними, добре переносяться пацієнтами і рідко викликають алергічні реакції.
Недоліки амальгами:
- Амальгама - це метал, який розширюється або стискається при нагріванні, холоді та прикусі: тому з кожним прийомом їжі зуб ослаблений, і, залежно від розміру пломби, підвищується ризик перелому зуба.
- У літературі немає чітких специфікацій щодо кількості ртуті, що виділяється в організм, і який довгостроковий вплив на організм.
- Поява чутливості зубів до перепадів температури.
- У процесі підготовки зуба необхідно видалити значну кількість зубної структури (більше, ніж у випадку з іншими видами реставрацій).
- Це не надає зубу природного вигляду.
2. Ущільнювачі з композитних смол
Композитні смоли - це пластична суміш кольору зуба, заповнена склом (діоксидом кремнію). Вони міцні та довговічні та покращують зовнішній вигляд зубів.
Цей тип реставрації є особливо воліють люди, які займаються естетикою зубів, і не менш функціональність зубів, маючи можливість отримати користь від природного кольору після відновлення. Застосовуючи багаторазово, ці композити також можуть відновлювати тріщини, відколи, злами або надзвичайно зношені зуби.
Цей тип наповнювача не містить ртуті, але, схоже, деяких лікарів турбує викид хімічної речовини, яка називається бісфенол А (використовується у виробництві фольги та контейнерів для їжі, а також водопровідних труб).
Завдяки своїй здатності прилипати безпосередньо до зуба, стоматологи можуть бути більш консервативними при заповненні порожнини, використовуючи меншу кількість пломбувального матеріалу, ніж для амальгами, хоча вони менш міцні, ніж ці. В середньому їх тривалість життя становить близько 8-10 років, на відміну від приблизно 15 років у випадку амальгами.
Оскільки під час процедури заповнення цей тип матеріалу стискається і твердне, коли він осідає в порожнині, потрібно пошарове розміщення. Однією з проблем, яка може виникнути на цьому шляху, є чутливість зубів через поглинання нервів у трубчастому дентині.
Непряме відновлення з використанням композиційних смол є ще одним варіантом відновлення функціональних можливостей і нормального вигляду ураженого зуба. У цій техніці зуби готуються очищенням, після чого виготовляється форма. Пластина для відновлення зуба виготовляється після форми, так що вона буде ідеально лягати під час вставки на попередньо підготовлені зуби. Цей тип реставрації складніший, ніж прямий, за допомогою композитів.
3. Ущільнення із скляних іономерів
Скляні іономери - це наповнювачі кольору зуба, суміш акрилових кислот і тонкого порошку зі скла, що використовуються для заповнення порожнин зубів, особливо тих, що знаходяться на кореневій поверхні зуба.
Склоіономери може виділяти невелику кількість фтору, що корисно для пацієнтів зі схильністю зубів до кар’єри. Під час процесу пломбування видаляється дуже мала кількість зубної структури, що призводить до набагато меншої пломби, ніж у випадку амальгами. Цей матеріал можна використовувати лише в тих місцях, де зуби не піддаються сильному тиску під час жування. Через низьку стійкість до переломів рекомендується застосовувати лише у випадку пломбування між зубами (бічними) або зубними корінцями.
Цей пломбувальний матеріал піддається постійному зносу у разі оклюзійних поверхонь, він може імітувати природний колір зуба, але йому не вистачає специфічного блиску емалі. Легко переноситься організмом, особливо рекомендується дітям або людям похилого віку, які роблять кар’єру в корені зубів.
4. Начинки зі сплаву золота
Золоті сплави містять золото, мідь та інші дорогоцінні метали, з яких можна виготовити вкладиші, накладки, зубні коронки та нерухомі містки.
Цей тип реставрації надзвичайно стійкий до корозії, зносу або матування, а також підвищений опір руйнуванню. Хоча існує висока біосумісність, а також вона захищає протилежні зуби під час прикусу, проте це не надає природного вигляду зубам.
Для розміщення такої пломби потрібно щонайменше два стоматологічних сеанси, один для підготовки зубів та виконання форми, а другий для її фіксації та регулювання.
Переваги: набагато міцніші та довговічніші з часом, ніж амальгами.
недоліки: значно вища вартість, вимагає принаймні двох сеансів і не надає зубам природного вигляду.
5. Інкрустації та накладки
Це білі фарфорові начинки, альтернатива звичайним наповнювальним матеріалам, що переробляються в лабораторії. Вони надають зубу природний вигляд, міцні, довговічні та довговічні. Вони використовуються, коли зруйнованого зуба недостатньо для нормального пломбування, але він не настільки сильно пошкоджений, що вимагає зубної коронки.
Якщо більше половини поверхні прикусу моляра уражено карієсом, це набагато краща альтернатива, ніж звичайне пломбування.
Інкрустація зазвичай розміщується між двома кустовинами (виступаюча частина біля зони оклюзії зубів) і може бути виготовлена із сплаву золота, порцеляни або композиту.
Цей вид реставрації схожий на пломбування, але проводиться в лабораторії, наприклад, на зубних коронках, потім пломбувальний матеріал зацементується до зуба спеціальним клеєм.
Вони підходять для поверхні тертя молярів.
6. Заповнення каналу (кореневе заповнення)
У своїй структурі зуби мають центральну мережу кровоносних судин і нервів у просторі, який називається кореневим каналом. Ця ділянка - зубна пульпа - може бути уражена порожнинами, які просунулись дуже глибоко в структуру зуба, або сильним пошкодженням зуба, що призводить до руйнування живої тканини. «Мертвий» зуб схильний до зараження, і з цієї причини перед встановленням пломби або коронки необхідно очистити кореневий канал.
Процедура проводиться лише під впливом місцевої анестезії, щоб оніміти область втручання. Стоматолог видалить будь-які сліди карієсу за допомогою фрези, а за допомогою спеціальних матеріалів збереже область сухою, щоб знезаразити та видалити бактерії та мертві клітини. Кожен з чотирьох можливих каналів повинен бути очищений таким чином. Потім вони ідеально закриваються за допомогою спеціального пломбувального матеріалу з гумоподібною консистенцією, після чого фіксується або пломба, або зубна коронка.
Пломбування каналів досить складно виконати, і для завершення процесу потрібно кілька стоматологічних сеансів. Обов’язково потрібно робити рентген під час лікування коренів. Зрештою, це заповнення каналу не повинно відрізнятися від звичайного заповнення.
7. Сплави неблагородних металів
8. Фарфор, сплавлений з металом
Цей тип реставрації забезпечує міцність і міцність зубної коронки або моста, але вимагає попередньої обробки зуба, щоб видалити більшу кількість його структури. Хоча це зносостійкий матеріал, він може роз'їсти протилежний зуб, якщо поверхня оклюзії стане шорсткою. Вони біосумісні, але можуть спричиняти певний дискомфорт через чутливість зубів.
Процедура заповнення
Методи очищення зубів, уражених карієсом, є:
- стоматологічний різак
- лазер
- стирання повітря
- озонотерапія.
Стоматологічний лазер генерує тонкий промінь світла, який ріже і очищає зруйновану область, не створюючи дискомфорту для пацієнта. Але він не може видалити використані пломби і не може підготувати зуб до зубної коронки.
Обладнання, що використовує стирання повітря для очищення порожнин зубів виробляється спрей з повітрям і дрібним порошком, не викликаючи вібрації або нагрівання зубів. Однак він може видалити лише дуже невелику кількість зі структури зуба, уникаючи ризику розтріскування або перелому зуба (це може статися під час неправильної процедури з використанням зубного різака). Він підходить для невеликих порожнин, для відновлення або заміни зношених пломб, для усунення тріщин та для помірного зміни кольору зуба.
Озонотерапія - це нова, сучасна та суперечлива альтернатива лікуванню карієсу. Спеціальний стоматологічний прилад, що виробляє газ озон, може видаляти порожнини без місцевої анестезії та без дискомфорту, спричиненого стоматологічним фрезеруванням. Здається, опромінення зуба озоном видаляє бактерії та очищає область, але в даний час проводяться різні дослідження для визначення ефективності цього методу.
Знос і втрата емалевого шару є загальним компонентом кар'єри зубів і може спричинити чутливість зубів. У більшості випадків цю проблему можна усунути або полегшити, застосувавши відповідну пломбу, але в інших більш серйозних випадках потрібна більш складна процедура (зубні коронки, зубні імплантати, зубні мости, пломбування коренів).
Після виявлення зубів, які перенесли пошкодження або карієс, їх готують разом з прилеглими ділянками до пломбування та відновлення всієї ураженої ділянки. Карієс видаляється одним із згаданих вище способів очищення ділянки бактерій.
Ізоляція ураженого зуба життєво необхідна у випадку складеної пломби, оскільки вона запобігає втручанню вологи в процес злипання пломбувального матеріалу. Він зміцнюється за допомогою спеціального лазерного світла з негайною адгезією та загоюючим ефектом.
Якщо порожнина знаходиться в бічній стінці зуба, для підтримки зуба використовується спеціальне кільце, що забезпечує затвердіння пломбувального матеріалу в правильній формі.
Тимчасові пломби - розраховані на тривалість близько місяця і використовуються в таких ситуаціях: коли не вистачає часу (у разі екстреного призначення) або грошей для проходження повної процедури пломбування зубів, або після пломбування каналу.