Види реконструкції молочної залози - Сочі; t; канадський рак

Ваш пластичний хірург поговорить з вами про те, який тип реконструкції молочної залози найкращий для вас. Жінкам, у яких великі груди, може знадобитися операція на неракових грудях, щоб збалансувати зовнішній вигляд обох грудей.

молочної

Грудні імплантати

Грудний імплантат - це мішок круглої або краплеподібної форми, виготовлений з прогумованого силікону і наповнений стерильною солоною водою (сольовим розчином) або силіконовим гелем.

Види хірургічних втручань, що проводяться з метою встановлення імплантатів грудей

Грудний імплантат вводиться у простір, який знаходиться під м’язами грудної клітки. Лікарі можуть використовувати наступні підходи для формування мішечка.

Розширення тканин

Якщо шкіра і тканини грудної клітки занадто щільні або занадто плоскі, щоб хірург міг встановити імплантат, хірургу потрібно буде розширити простір. Це називається розширенням тканин.

Хірург вводить експансійний протез під шкіру та м’язи грудної клітки. Розширювальний протез являє собою порожній мішок з невеликим клапаном, схожим на балон. Іноді розширювальний протез ставлять під час операції з видалення частини або всієї молочної залози або мастектомії. Його також можна надіти під час операції, виконаної пізніше.

Після того, як розширювальний протез встановлений, лікар повільно наповнює його сольовим розчином. Він вводить дуже маленьку голку через шкіру до клапана для введення сольового розчину. Ця процедура проводиться кожні 1 або 2 тижні в кабінеті лікаря, поки шкіра не розтягнеться настільки, щоб вмістити грудний імплантат такого ж розміру, як інша грудь, що може зайняти до 3 місяців.

Як тільки шкіра досить розтягнута, хірург робить повторну операцію, щоб видалити еспандер і замінити його на постійний імплантат. Іноді розширювальний протез залишають на місці як постійний імплантат.

Одноетапна реконструкція

Одноетапна реконструкція також відома як пряма реконструкція протеза. Це нове втручання, яке може бути варіантом для деяких жінок. Для цього типу імплантатів ми використовуємо спеціальну шкірну тканину з людських пожертв, яка називається безклітинним шкірним трансплантатом (AlloDerm, DermMatrix), з якого видалено клітини, щоб запобігти відторгненню.

Хірург прикріплює смужки безклітинних шкірних трансплантатів до тканини грудей за допомогою швів, щоб створити кишеню для імплантату. Безклітинний шкірний трансплантат також може бути використаний для покриття країв імплантату. З часом безклітинний шкірний трансплантат стає здоровою тканиною молочної залози.

Одноетапна реконструкція за допомогою безклітинного шкірного трансплантата недоступна у всій Канаді. Попросіть свого пластичного хірурга, чи для вас варіант одноетапної реконструкції.

Проблеми з приводу імплантації грудей

Деякі жінки можуть бути стурбовані можливим впливом силіконових імплантатів на їх здоров’я. Нещодавнє спостереження за силіконовими імплантантами молочних залоз у Канаді показало, що вони безпечні та не викликають більших проблем зі здоров’ям.

У дуже рідкісних випадках у жінок із грудними імплантатами (на основі силікону або сольового розчину) одного разу може розвинутися рідкісний тип неходжкінських лімфом, який називається анапластична великоклітинна лімфома, пов’язана з імплантацією молочних залоз (LAGC-AIM). Починається з рубцевої тканини, яка утворюється навколо імплантату. Недавні дослідження показали, що ризик вищий у жінок, чиї імплантати мають текстуру, а не гладку. Health Canada призупинила дію медичної ліцензії на бренд текстурованої імплантації грудей. Організації охорони здоров’я у всьому світі збирають ще більше даних про кількість жінок з діагнозом LAGC-AIM.

Якщо ви плануєте провести реконструкцію грудей за допомогою імплантатів, обговоріть зі своїм пластичним хірургом ризики та переваги сольових імплантатів та силіконових імплантатів.

Видалення грудних імплантатів

Грудний імплантат не є постійним. Ви можете видалити його, якщо вирішите, що більше не хочете.

Більшість грудних імплантатів тривають від 15 до 20 років, перш ніж їх потрібно буде видалити (і замінити, якщо це все-таки потрібно). Чим старший імплантат, тим більший ризик його розриву, тобто витікання силікону або сольового розчину з отвору в імплантаті.

Можливо, імплантат також доведеться видалити, якщо він рухається, деформується або навколо нього утворюється рубцева тканина.

Після видалення імплантату шкіра в районі, де був розміщений імплантат, може поглибитися або пом’ятись, або зазнати інших змін у зовнішньому вигляді.

Побічні ефекти

Незалежно від типу операції можуть виникати побічні ефекти. Це здебільшого залежить від типу операції, що проводиться, та загального стану вашого здоров’я. Деякі жінки, які отримують променеву терапію грудної клітки як частину лікування раку молочної залози, можуть мати більше ускладнень після операції, щоб встановити імплантат молочної залози.

Якщо побічні ефекти все-таки виникають, вони можуть це зробити в будь-який час під час операції, одразу після або через кілька днів або навіть через кілька тижнів. Іноді побічні ефекти можуть проявлятися через місяці або роки після операції (пізні ефекти). Більшість з них проходять самостійно або можуть лікуватися, але деякі можуть тривати довго або бути постійними.

Операція з встановлення імплантатів молочної залози може спричинити такі проблеми:

  • інфекція
  • скупчення рідини (сероми) в грудях
  • біль
  • утворення рубцевої тканини навколо імплантату молочної залози (капсульна контрактура), що загартовує молочну залозу і призводить до її втрати форми
  • зміщення імплантату
  • зморщування імплантату, від чого шкіра грудей зморщується
  • витік або розрив імплантату

Повідомте свого пластичного хірурга, якщо ви відчуваєте ті чи інші побічні ефекти, які, на вашу думку, можуть бути пов’язані з грудним імплантатом. Чим швидше ви розповісте їм про яку-небудь проблему, тим швидше вони скажуть вам, як допомогти полегшити їх.

Аутологічна реконструкція молочної залози

При аутологічній реконструкції молочної залози жирова та м’язова тканини видаляються з інших частин тіла, щоб створити нову молочну залозу. Він також може застосовуватися у жінок, яким видалена частина грудей, що дозволяє реконструювати цю частину.

Автологічно реконструйована молочна залоза надає більш природний ефект на дотик, ніж грудний імплантат.

Тканинні методи

Лікарі можуть використовувати такі тканинні методи для проведення аутологічної реконструкції молочної залози.

вільний клапоть це техніка, яка найчастіше використовується для реконструкції грудей. Ми говоримо про вільний клапоть, оскільки повністю видаляємо тканину, яка буде використана для відновлення грудей, найчастіше з області живота (живота). Цей тип реконструкції молочної залози може бути для вас можливим, якщо ви отримували променеву терапію грудної клітки як частину лікування раку молочної залози. Під час операції клапоть з’єднується з судинами в області грудей або пахв.

Для клапоть ноги, повні м’язи живота, шкіри та жиру використовуються для відновлення грудей, наприклад, клаптя живота. Різниця полягає в тому, що клапоть ніжки залишається прикріпленим до м’язів і судин у цій області. Весь клапоть переміщується під шкіру в область грудей. Цей тип реконструкції молочної залози може бути варіантом для вас, якщо ви не отримували променевої терапії.

Типи клаптів, що використовуються для реконструкції грудей

Існує 3 основних типи клаптів, які використовуються для реконструкції грудей. Ваш пластичний хірург поговорить з вами про найкращий варіант для вас.

A TRAM закрилка складається з м’язів, жиру, шкіри та судин живота. Ваша область живота відновлюється спеціальним сітчастим матеріалом, який допомагає закрити рану.

A Заслінка AEIP складається лише з жиру, шкіри та судин живота. Він не складається з м’язової тканини.

Для спинний клапоть, м’яз, який називається latissimus dorsi (LATS), а також жир і шкіра на спині використовуються для формування подушечки або горбка. Ви можете встановити імплантат молочної залози, якщо тканини недостатньо для того, щоб груди виглядали природно. Цей тип клаптя є варіантом для жінок, які отримали променеву терапію грудної клітини або у яких немає надлишків шкіри та тканин в інших областях, які можуть бути використані для реконструкції грудей.

Для "інші типи вільних клаптів, шкіра, жир та судини з інших ділянок тіла використовуються для відновлення грудей. Тканину можна взяти з сідниць або верхньої частини стегна. Цей тип реконструкції грудей не дуже поширений.

Побічні ефекти

Побічні ефекти аутологічної реконструкції молочної залози здебільшого залежать від типу проведеного хірургічного втручання, звідки береться тканина для клаптя та загального стану здоров'я. Жінки з великими грудьми та ті, хто отримував променеву терапію грудей, можуть відчувати більше побічних ефектів після аутологічної реконструкції молочної залози.

Можливо, аутологічна реконструкція молочної залози спричинить побічні ефекти, але кожен відчуває їх по-різному. Якщо побічні ефекти все-таки виникають, вони можуть це зробити в будь-який час під час операції, одразу після або через кілька днів або навіть через кілька тижнів. Іноді побічні ефекти можуть проявлятися через місяці або роки після операції (пізні ефекти). Більшість з них проходять самостійно або можуть лікуватися, але деякі можуть тривати довго або бути постійними.

Якщо ви палите, настійно рекомендується кинути палити принаймні за 3 місяці до аутологічної реконструкції молочної залози та принаймні за 1 місяць після цієї операції. Куріння заважає припливу крові до шкіри та підлеглих тканин, що може спричинити інфекції, затримку загоєння та підвищений ризик загибелі тканин у клапті, що називається некрозом.

Аутологічна реконструкція молочної залози може спричинити такі побічні ефекти:

  • інфекція
  • кровотеча
  • рубці на животі, спині та реконструйованій молочній залозі
  • некроз клаптя
  • груди різної форми або розміру
  • слабкість і опуклість м’язів живота в області, де м’яз був видалений (грижа)
  • дещо інший колір і текстура реконструйованої молочної залози порівняно зі шкірою молочної області
  • зменшення сили м’язів спини на стороні донора

Повідомте свого пластичного хірурга, якщо ви відчуваєте ті чи інші побічні ефекти, які, на вашу думку, можуть бути наслідком операції з реконструкції молочної залози. Чим швидше ви розповісте їм про яку-небудь проблему, тим швидше вони скажуть вам, як допомогти полегшити їх.

Реконструкція соска та ареоли

Якщо жінка перенесла мастектомію із збереженням ареоло-соскового комплексу, її сосок та ареола (шкіра темного кольору, що оточує сосок) все ще залишаються на місці.

Якщо сосок і ареолу були видалені, хірург може реконструювати їх, щоб створити грудну клітку, яка виглядає більш природно. Ця процедура робиться після того, як реконструйована молочна залоза набула остаточної форми, як правило, через 3-6 місяців після реконструкції.

Тканина, взята для реконструкції сосків, походить із новоствореної молочної залози або соска протилежної грудей. Лікар може також використовувати шкіру інших частин тіла, таких як складки шкіри по обидва боки піхви або мочки вух.

Нову ареолу можна створити, зробивши татуювання шкіри відповідно до ареоли іншої грудей, або зробивши трансплантат шкіри.

Реконструйований сосок має набагато меншу чутливість, ніж природний сосок. Сосок і ареола можуть мати інший колір, ніж інша грудь.