Відкритокутова глаукома - як уникнути втрати зору

зору

Відкритокутова глаукома - це хронічна патологія очей, що супроводжується підвищенням внутрішньоочного тиску та прогресуючою атрофією зорового нерва, що повністю загрожує сліпотою. Як розпізнати цю хворобу, яка все частіше зустрічається у молодих людей, а також як її лікувати, ми розглянемо далі.

Закритокутова та відкритокутова глаукома - відмінності

Відомі дві форми патології: відкритий і закритий глаукомангул. У будь-якому випадку результатом патологічних процесів в тканинах ока є втрата зорового нерва, що призводить до сліпоти. На наших очах безперервно утворюється водна рідина, потік якої відбувається через отвір між рогівкою та райдужкою (кут фільтрації).

Завдяки рівновазі надходження та виходу вологи всередині ока підтримується особливий постійний тиск. Якщо з різних причин відтік внутрішньоочної рідини утруднений, він починає накопичуватися, що призводить до підвищення тиску. В результаті зоровий нерв та інші тканини, розташовані поруч, починають відчувати постійне навантаження, недостатній кровотік, виникає гіпоксія, і людина втрачає зір.

При відкритокутовій глаукомі кут фільтрації залишається настільки широким і відкритим, яким він повинен бути, і перешкода для виділення вологи виникає в глибоких шарах ока. Ця форма захворювання розвивається повільно, поступово. При вузькокутовій глаукомі спостерігається виражена закупорка розвантажувального каналу, тобто кут передньої камери стає закритим. У цьому випадку внутрішньоочний тиск швидко підвищується, може статися гострий напад, що вимагає негайної допомоги.

Відкритокутова глаукома - причини

Залежно від механізму розвитку патології, первинна відкритокутова та вторинна глаукома. Перший вид розвивається самостійно і пов’язаний з генетичними факторами. Встановлено, що схильність до розвитку патології визначає особливості кутової будови передньої камери очей. Поряд із цим, зміни в дренажній системі знаходяться в певній залежності від порушень в ендокринній системі, нервовій системі, в судинах. Тому хвороба може бути пов'язана з такими патологіями:

  • атеросклероз;
  • гіпертонія;
  • головний біль;
  • цукровий діабет;
  • короткозорість крайнього ступеня тощо.

Вторинна глаукома формується на тлі іншихдеструктивних або інфекційно-запальних захворювань очей, наслідків травм, опіків, пухлинних процесів, інтоксикацій. Згідно з останніми дослідженнями, на розвиток захворювання впливають такі фактори, як сидячий спосіб життя, відсутність регулярних фізичних навантажень, шкідливі звички, надмірна маса тіла.

Відкритокутова глаукома - ступінь

З огляду на поступові патологічні зміни в тканині ока, часто послідовні процеси розвитку, відкритокутова глаукома ділиться на кілька ступенів (стадій). У той же час рівень внутрішньоочного тиску може бути нормальним (менше 27 мм рт.ст.), помірним (28--32 мм рт.ст.) або високим (понад 33 мм рт.ст.). Ми характеризуємо всі стадії відкритокутової глаукоми.

Відкритокутова глаукома першого ступеня

На цій стадії, яка є початковою, виражених патологічних змін не спостерігається. Може спостерігатися підвищення внутрішньоочного тиску, незначна зміна поля зору. При спеціальному офтальмологічному огляді виявляються зміни очного дна - поява западини в центрі диска зорового нерва (екскавація). Якщо на цій стадії виявляється відкритокутова глаукома, прогноз патології сприятливий для працездатності та життя пацієнтів.

2-градусна відкритокутова глаукома

Друга стадія патології називається розвиненою. У пацієнтів, у яких діагностована запущена відкритокутова глаукома, скарги специфічні, і вони пов’язані із звуженням периферичного поля зору більш ніж на 10 градусів з боку носа. Також на цьому етапі вже можна відзначити концентричне звуження поля зору, яке не досягає 15 градусів. При огляді виявляється, що виїмка диска зорового нерва досягає свого краю.

Відкритий кут глаукоми 3 ступеня

Патологічні процеси на цьому етапірозглядаються далеко. Вторинна відкритокутова глаукома, виявлена ​​на цьому етапі, вважається дуже небезпечною. Дефект зору збільшується. Відбувається концентричне зменшення поля зору в одному або декількох сегментах, що перевищує 15 градусів. Екскавація диска зорового нерва посилюється. Часто у пацієнтів з глаукомою третього ступеня залишається трубний зір, в якому вони виглядають як через вузьку трубку.

Відкритий кут глаукоми 4 градуси

Глаукома з діагнозом 4 ступеня - остаточна стадія захворювання. У більшості випадків людина вже повністю втрачає зір на один або обидва ока. Деякі пацієнти все ще погано бачать через невеликий «острівець» у полі зору. Крім того, можна зберегти відчуття світла, однак, якщо проекція світлових променів визначена неправильно. Завдяки здатності бачити дно встановлюється атрофія зорового нерва.

Відкритокутова глаукома - симптоми

На ранніх стадіях основний кут відкритосимптоми глаукоми настільки незрозумілі, що мало хто з пацієнтів хвилюється і звертається до офтальмолога. Наступні ознаки, які регулярно або час від часу з’являються, повинні бути обережними:

  • відчуття дискомфорту в очах, напруги, скутості;
  • незначні болі в області очної ямки;
  • біль в очах;
  • сльозотеча;
  • почервоніння ока;
  • погіршення зору в сутінках і в темряві;
  • поява ореолів веселки при погляді на джерело світла;
  • помутніння зору, поява «сітки» перед очима.

Відкритокутова глаукома - діагностика

Часто діагноз «відкритокутова глаукома» ставлять випадково під час планових професійних оглядів, огляду в оптичному кабінеті. Комплекс діагностичних заходів при підозрі на відкритокутову глаукому включає такі дослідження:

  • вимірювання тиску всередині очного яблука (особливо інформативна щоденна діагностика, при якій можна виявити значні коливання показників);
  • розмір очної кришталика і передньої камери;
  • дослідження структури очного дна на патологічні зміни за допомогою біомікроскопії;
  • периметрія - визначення та визначення перекладу
  • оцінка заломлення (здатність оптичної системи заломлювати промені світла);
  • Гоніоскопія - відкрита кутова візуалізація передньої камери, визначення підвищеної пігментації, підвищеної щільності та зміни склерозівних склерозних трабекул області рогівки тощо.

Як лікувати відкритокутову глаукому?

З моменту відкритої глаукоми лікування слід проводити постійно. Поки що неможливо повністю вилікувати органи зору, але хворобу можна контролювати і зупинити її розвиток. Лікування відкритокутової глаукоми базується на консервативних та оперативних методиках залежно від характеру патології. Основним медичним завданням у цьому випадку є попередження або зменшення пошкодження зорового нерва. Потрібно:

  • зниження внутрішньоочного тиску;
  • зменшити або усунути гіпоксію очних тканин (особливо диска зорового нерва);
  • відновити порушений обмін речовин в очному яблуці;
  • виправити супутні патології.

Спочатку це часто ефективна консервативна терапія, яка передбачає різні препарати проти відкритокутової глаукоми, а також місцеву та системну дію. Крім них, іноді застосовуються фізіотерапевтичні методи, серед яких - електростимуляція диска зорового нерва. Якщо таке лікування дає хороші результати, пацієнт продовжує його, періодично, принаймні два рази на рік, оглядаючись офтальмологом. Якщо виявлено пошкодження очного нерва, може знадобитися корекція лікування.

Препарати для лікування відкритокутової глаукоми

Як місцеву терапію застосовують офтальмологічні краплі при відкритокутовій глаукомі, які слід застосовувати регулярно, строго вчасно. Ці препарати мають різну спрямованість дії. Поміркуйте, які краплі можна призначити при відкритокутовій глаукомі (список):

  • зменшити вироблення внутрішньоочної рідини:
  • Проксодолол;
  • Тимолола малеат;
  • Арутимол;
  • Дорзоламід гідрохлорид;
  • Бетаксолол;
  • Asopt;
  • Трусопт;
  • Бринзоламід;
  • для поліпшення потоку вологи:
  • Пілокарпін;
  • Ксалатан;
  • Траватане;
  • Армін;
  • Тосмілен;
  • Фосфакол;
  • Латанопрост;
  • Карбахол;
  • краплі комбінованої дії:
  • Косопт;
  • Фотіл;
  • Прооксофелін;
  • Азарга;
  • Xalacom;
  • Сильний фотил.

Якщо очні краплі недостатньо контролюють тиск всередині голосної, додатково призначають препарати системної дії:

  • Клофелін;
  • Анаприлін;
  • Прозерин;
  • Гіпотіазид.

Крім того, для поліпшення припливу крові до зорового нерва та захисту нервових клітин призначаються судинні препарати, антиоксиданти, вітаміни:

  • Кавінтон;
  • Гліатилін;
  • Мільгамма.

Хірургічне лікування відкритокутової глаукоми

У важких випадках консервативне лікування не надає необхідного ефекту, і для зниження внутрішньоочного тиску рекомендуються хірургічні методи. У цьому випадку, незалежно від типу операції, зір не можна поліпшити і повністю вилікувати. У випадках, коли діагностується відкритокутова глаукома 4-го ступеня, операція може бути непотрібною, і якщо залишковий зір збережений, навіть призведе до його повної втрати.

Операції діляться на два типи:

  • Лазер (аргон і селективна трабекулопластика, циклоабляція та ін.);
  • традиційні оперативні втручання (трабекулектомія, імплантація дренажної системи, каналопластика тощо).