Відмінності в мотивації серед населення наркологічної амбулаторії для підлітків та

Від Німецького центру з питань наркоманії у дітей та підлітків (DZSKJ) (керівник: проф. Д-р Р. Томасій) Клініки психіатрії та психотерапії дітей та підлітків (директор: проф. Д-р мед. П. Рідессер) Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf Мотиваційні відмінності в популяції наркологічної амбулаторії для підлітків та молодих людей Дисертація На здобуття наукового ступеня доктора стоматології на медичному факультеті Гамбургського університету, представлену Саусаном Чаєбом із Гамбурга, Гамбург 2010

населення

Прийнято медичним факультетом Гамбургського університету 02.09.2010 р. Опубліковано з погодження з медичним факультетом екзаменаційної комісії Університету Гамбурга, голова: проф. мед. Райнер Томасій Екзаменаційна комісія, 2-й рецензент: PD Dr. мед. Екзаменаційна комісія Георга Ромера, 3-й рецензент: проф. мед. Крістіан Хаасен

Список абревіатур Список абревіатур Абревіатура BKA BZgA DAA DSM-IV DZSKJ FAMOS FEVER FMP FPTM GSI ICD-10 JuSchG KiGGS LSD MDA PCP RAFFT SWE SCL-90-R TTM UKE URICA WHO означає: Федеральна кримінальна поліція, Федеральний центр молодіжної медицини Дорослі та їхні сім'ї Діагностично-статистичний посібник з психічних розладів (Діагностичний та статистичний посібник з психічних розладів) Німецький центр проблем наркоманії у дітей та підлітків Анкета для аналізу мотиваційних схем Анкета для реєстрації готовності до зміни Анкета для вимірювання мотивації психотерапії Анкета для мотивації психотерапії Глобальний індекс симптомів Міжнародний Статистична класифікація хвороб та супутніх проблем зі здоров’ям (Міжнародна статистична класифікація хвороб та пов’язаних із ними проблем зі здоров’ям) Закон про захист молоді Огляд здоров’я дітей та підлітків Ліетинова кислота диетиламід Метилендіоксиамф тамін Фенциклідин Розслабтесь, Поодинці, Друзі, Сім'я, Проблеми Очікування самоефективності Перелік симптомів Транстеоретична модель Universitätsklinikum Гамбург-Еппендорф Університет Род-Айленда Шкала оцінки змін Світова організація охорони здоров'я III

Передмова Початок лікування можливий. На подальшому етапі розвивається бажання підтримувати цілі лікування та відповідна готовність підтримувати внесені зміни. Часто це супроводжується рецидивом ситуації з новим зловживанням або новою залежністю. В амбулаторному консультуванні та лікуванні ці етапи можна виявляти знову і знову і вимагають відповідного ставлення, спрямованого на посилення мотивації в потрібний час. Таким чином, стимулювання мотивації відіграє вирішальну роль у лікуванні залежних від речовин пацієнтів молодшої вікової групи. VI

Зміст 4.1.1 Психічні коморбідні розлади 42 4.1.2 Афективні розлади 42 4.1.3 Невротичні, стресові та соматоформні розлади 43 4.1.4 Розлади особистості та поведінки 43 4.1.5 Поведінкові та емоційні розлади 44 4.2 Розподіл за віком 44 4.3 Стать 45 4.4 Шкільні Освіта 46 4,5 Завершення професійного навчання 46 4,6 Сучасний рівень підготовки 47 4,7 Вид доходу 48 4,8 Ситуація з роботою та навчанням 49 4,9 Ситуація життя 49 4,10 Поточні проблеми та стреси 50 4,11 Причини введення 51 4,12 Основний препарат 53 4,13 Міграційний фон 54 4,14 Сімейне навантаження 54 4,15 Днів відсутності 55 4,16 Спільне використання шприців 55 4.17 Медичне заміщення та амбулаторне лікування 55 4.18 Рівень ризику вживання алкоголю та наркотиків 56 4.18.1 Ризикове вживання алкоголю 56 4.18.2 Ризикове вживання наркотиків 56 4.19 Поширення діагнозів МКБ-10 щодо вживання речовин та супутніх захворювань плюс Z-діагнози 57 4.20 Відносний початковий вік на речовину бу пристрасті до залежності 60 4.21 Вік ініціації стосовно залежностей, не пов’язаних з речовинами 66 4.22 Спорідненість до речовини, очікування самоефективності та основний психологічний стрес 66 5. Дискусія 68 5.1 Короткий опис питань, зразок та методи 68 VIII

Зміст 5.2 Підсумкове обговорення результатів 70 5.2.1 Про первинну гіпотезу 72 5.2.2 Про вторинну гіпотезу 73 5.2.3 Психологічний стрес для інтерпретації висновків 74 5.2.4 Результати дослідницької експертизи 74 5.2.5 Про спостережувані переваги 76 5.3 Висновок та Перспективи 77 5.4 Обмеження 78 6. Резюме 79 7. Бібліографія 80 Додаток Перелік таблиць 92 Перелік рисунків 95 Подяки 96 Біографія 98 Підписка 98 Інструменти опитування (факсимільний) 99 IX

Наукове середовище та теоретичні основи 2.3.2 Мотивація психотерапії та мотивація лікування Мотивація лікування - це термін, який непросто визначити. Намагаючись знайти пояснення терміну мотивації лікування/мотивації психотерапії, швидко стає очевидним, що існує багато різних вихідних точок і, отже, труднощі у формулюванні чіткого визначення. Згідно з визначенням Meichenbaum & Turk (1994), мотивація до лікування описується як активне зобов'язання, усвідомлено прийняте пацієнтом, спрямоване на співпрацю з метою досягнення терапевтичного результату або для запобігання здоров'ю. Мотивація лікування вимагає від пацієнта проявлення відданості та особистої відповідальності в рамках лікування та його подальшого розвитку. Пацієнту відводиться активна роль у цьому процесі (Meichenbaum & Turk, 1994). Однак виявляється, що навіть на основі такого визначення термін мотивація лікування не може бути чітко визначений (Maclean & Pound, 2000; Prigatano, 1999; Schwoon, 1992, 1998), оскільки, з одного боку, він перекривається з іншими конструкціями, наприклад особисті очікування та відповідність існують, а, з іншого боку, існує невизначеність щодо обсягу терміну. Деякі автори зосереджуються на конкретних сферах лікування (наприклад, гостра допомога, профілактика, реабілітація) та форми показань або лікування (наприклад, мотивація психотерапії, мотивація брати участь у заходах щодо відмови), тоді як інші обговорюють мотивацію лікування стосовно будь-якого лікування в системі охорони здоров'я. Визначення обсягу часто повністю позбавляється, так що межі стираються і між ними перекриваються (Hafen, 2002). 13