Міжнародна мобільність та охорона здоров’я - Cercle de l; Коло заощаджень; Збереження

• 11 червня 2019 р

2017 огляд пільг, що надаються у Франції на користь учасників закордонних планів

На підставі міжнародних угод про соціальне забезпечення Франція щороку покриває витрати на охорону здоров'я на вигоду страхувальникам іноземних планів, що проживають на її території, а взаємно витрати на охорону здоров'я страхувальників французьких планів, які проживають у Франції. За кордоном, покриваються соціальними системи захисту країн, в яких вони створені.

Потім ця допомога відшкодовується компетентними країнами на основі рахунків-фактур або за єдиними ставками, встановленими на основі середньорічних витрат на охорону здоров'я в країні за категоріями бенефіціарів. У Франції місія відшкодування витрат на цю медичну допомогу доручена з 2015 року Національному центру за кордоном (CNSE).

За даними Centre Liaisons Européennes et Internationales de Sécurité Sociale (Cleiss), протягом 2017 року Франція отримала більше відшкодувань за медичні послуги від іноземних організацій, ніж їм заплатила. Іноземні організації сплатили CNSE 828,48 млн. Євро, тоді як борги, сплачені французькою організацією, склали 449,44 млн. Євро. Таким чином, Франція розмістила у 2017 році позитивне сальдо у 429,04 млн євро.

Хто є головними боржниками Франції ?

94,3% витрат на охорону здоров'я, відшкодованих CNSE в 2017 році, в основному надходять з країн-членів зони ЄС-ЄЕЗ-Швейцарія, тоді як лише 58% витрат на охорону здоров'я, відшкодованих Францією своїм партнерам в рамках координації систем соціального забезпечення, спрямовані на країни в одній зоні. Таким чином, відшкодування витрат з боку французьких організацій країнам, що знаходяться за межами зони ЄС-ЄЕЗ-Швейцарія, становить 188,75 млн. Євро, що майже в чотири рази більше, ніж з цих країн (50 млн. Євро). Цей дисбаланс на користь країн за межами зони ЄС-ЄЕЗ-Швейцарія, і зокрема країн Північної Африки, на думку Клісса, зумовлений "історичними зв'язками між Францією та Магрібом". Витрати, які Франція відшкодовує цим країнам, в основному призначені для покриття допомоги, наданої під час тимчасового перебування у країні походження працівників, зайнятих у Франції, та сімей та пенсіонерів, які залишились у країні походження.

У 2017 році французькі установи покрили 439 500 страхувальників, пов'язаних із закордонними планами, за витрати на охорону здоров'я. Серед них 424 523 були громадянами країни, яка знаходиться в зоні ЄС-ЄЕЗ-Швейцарія, і 15 063 страхувальниками країн, що не входять в цю зону.

У межах ЄС-ЄЕ-Швейцарія, Люксембург, Бельгія, Великобританія та Німеччина у 2017 році вони відповідно мають 33,0%, 18,4%, 15,0% та 14,2% робочої сили. Разом зі Швейцарією на ці країни припадає 86,2% іноземних бенефіціарів. За винятком Великобританії, це переважно бенефіціари кордонів, робітники або пенсіонери, які проживають у Франції, але пов'язані з системою безпеки країни, що межує з Францією. У випадку Великої Британії значна вага британців обумовлена як присутністю на французькій території прикордонних робітників чи колишніх працівників, що підтримують права, так і пенсіонерів та їх сімей, що проживають у Франції, та туристів.

За межами зони ЄС-ЄЕ-Швейцарія витрати, понесені Францією в рамках міжнародної угоди про соціальне забезпечення, склали 56,17 млн євро у 2017 році. 86% одержувачів медичної допомоги у Франції - з Алжиру, серед них 99,7% - у Франції. Серед основних іноземних бенефіціарів, охоплених міжнародними угодами, слідують Нова Каледонія (5,4%), Квебек (2,1%), Французька Полінезія (2,1%) та Туреччина (1,5%). Досить логічно, що Алжир також є головним боржником Франції за витрати страхувальників за межами ЄС-ЄЕЗ-Швейцарії. Заява Франції щодо здоров'я щодо Алжиру становить 89% заяв Франції за межами зони ЄС, ЄЕЗ та Швейцарії.

Загалом Франція витратила 900,72 млн. Євро на послуги, що надаються на її території, середній розмір допомоги становить 2049 євро на бенефіціара. Середня сума витрат, понесених на вигоду страхувальникам із зони ЄС-ЄЕЗ-Швейцарія, становить трохи менше 1 989 євро (тобто -60 євро в порівнянні із середньою загальною сумою), якщо витрати страхувальників, пов'язаних із планами за межами цього регіону. зв’язана з Францією двосторонньою угодою, що охоплює ризики для здоров’я, становить у середньому 3729 євро на бенефіціара (тобто 1680 євро).

Географічний розподіл іноземних отримувачів медичної допомоги на території Франції

Через значну вагу прикордонних працівників у Франції, майже кожна друга застрахована особа, приєднана до іноземної схеми, яка отримує медичну допомогу на французькій території, була охоплена медичним обслуговуванням у Великому регіоні. Лише на Grand Est припадає 34,4% від загальних витрат на охорону здоров’я, що надається застрахованим особам, які підпадають під дію іноземного законодавства, для їх соціального захисту.

Регіон Верхня Франція посідає друге місце з 11,6% наданого догляду, за ним слідує Нувель Нувель-Аквітанія (8,4%). В останньому значна вага іноземних філій пояснюється великою присутністю туристів та іноземних пенсіонерів-резидентів. Окцитанія, Овернь-Рона-Альпи та Прованс-Альпи-Лазурний Берег слідують за значенням. Ці три регіони залучають пенсіонерів та туристів та приймають майже кожного п’ятого іноземного бенефіціара (19,5%). Регіони Нувель-Аквітанія та Оксітанія складають по 11,2% витрат на охорону здоров’я осіб, застрахованих за іноземними планами у Франції.

Регіон Іль-де-Франс покриває витрати на охорону здоров'я 2,7% тих, хто застрахований за іноземними планами, які отримують медичну допомогу у Франції, і посідає 7 місце в цьому регіональному рейтингу. Крім того, 6,4% витрат Франції на користь страхувальників, пов’язаних із закордонними планами, було здійснено в цьому регіоні, що ставить регіон столиці на 7 місце за фінансовими потоками.

Госпіталізація - основне джерело витрат на користь страхувальників, які є членами закордонних схем соціального захисту

50,1% витрат на охорону здоров’я, що покриваються Францією на допомогу застрахованим особам за європейськими схемами, пов’язані з госпіталізацією. Вага цих витрат, покритих Францією в рамках міжнародних координаційних угод за межами ЄС-ЄЕЗ-Швейцарії, є ще більш помітною, що становить 58,4% від загальних витрат. Далі в двох розглянутих зонах знаходяться витрати, що відповідають послугам, пов'язаним з госпіталізацією, вони складають відповідно 20,8% витрат, понесених Францією в зоні ЄС-ЄЕЗ-Швейцарія та 21,4% для країн за межами. На третій позиції - медичне обслуговування, яке становить відповідно 13,9% та 11,00% витрат у двох розглянутих зонах. Витрати, пов’язані з ліками, становлять 13,2% і 8,5%, коли стоматологічна допомога посідає незначне місце з 1,9% загальних витрат на допомогу застрахованим особам з країн ЄС, ЄЕЗ-Швейцарії та лише 0,7% для страхувальників, які є членами програми за межами ЄС. -ЕЕА-Швейцарія.

І навпаки, у 2017 році 983 703 бенефіціари пройшли лікування за кордоном на загальну суму 595,75 мільйонів євро, відшкодовані французькими установами. 46,7% застрахованих за французькими планами звернулись за допомогою до держав зони ЄС-ЄЕЗ-Швейцарія проти 53,3% поза межами цієї зони. Ця медична допомога, що надається страхувальникам французьких планів за кордоном, раніше покривалась або іноземною установою в рамках міжнародних угод про соціальне забезпечення, або французькими фондами соціального забезпечення в рамках угод. Про транскордонне медичне або медико-соціальне співпраця, або самі страхувальники через аванс витрат.