Відмова від трансфіксації кератопластів факторами ризику та управління - Реалії

Кератопластики трансфіксіантес - найчастіші операції з трансплантації людини. В індустріальних країнах наявність трупної донорської тканини, адекватний скринінг донорів, а також розвиток банків тканин, які адекватно зберігають зібрану тканину, призвели до різкого поліпшення зорового результату після трансплантації рогівки.

На відміну від інших типів трансплантації органів, проникаючі кератопластики зазвичай не потребують постійної системної імуносупресії. Тим не менше, відторгнення алотрансплантата є основною причиною відмови трансплантата при трансплантації рогівки. За підрахунками, приблизно 10% трансплантатів втрачається внаслідок імунологічної відторгнення. 18% реципієнтів трансплантатів мають принаймні один епізод відторгнення. Рівень відторгнення різко зростає на рогівках підвищеного ризику. Важливо зазначити, що інші типи трансплантацій рогівки, які рідше виконуються у всьому світі (DALK, DSAEK, DMEK), не виявляють тих самих властивостей відторгнення та імунологічного лікування, як трансфіксуючі кератопластики, які лікували тут.

Хоча швидка діагностика епізоду відторгнення та початок адекватної терапії можуть зупинити процес відторгнення і забезпечити підтримку чіткості трансплантата в більшості випадків, незворотна відторгнення трансплантата призводить до відторгнення. Помутніння продовжує становити клінічну та імунологічну виклик. У цій статті спочатку будуть представлені фактори ризику, пов’язані з відторгненням, потім розширено ознаки та симптоми, необхідні для ранньої діагностики, перед закінченням коротким описом профілактичних заходів та схем лікування.

---