Відновлення пацієнта після інсульту
Більшість центральних та/або периферичних неврологічних розладів постійно або протягом тривалого періоду залишають дисфункціональні наслідки, які різняться за ступенем тяжкості.
ЦЕРЕБРАЛЬНИЙ СУДИННИЙ АВАРІЙ (AVC), Також відомий як "дамбла" - це гостра неврологічна дисфункція судинного походження, яка викликає геміплегію, тобто параліч половини тіла, включаючи кінцівки, тулуб, а іноді і обличчя. Це завжди відбувається на протилежному боці аварії, тому, якщо нещасний випадок стався в лівій півкулі головного мозку, геміплегія настане з правого боку і навпаки.
AVC це може бути геморагічний, у цьому випадку ділянка мозку затоплюється в результаті розриву кровоносної судини або походження ішемічний, це призводить до інфаркту/некрозу ділянки кори внаслідок закупорки (закупорки) кровоносної судини. В обох випадках уражена область головного мозку більше не функціонує, і лікування відновлення має на меті змусити не уражені ділянки взяти на себе функції, за які відповідальна сторона.
У більшості випадків кровоносні судини виходять з ладу через підвищений внутрішньочерепний тиск або блокуються або згустком крові, або тим, що відкладення холестерину перешкоджають нормальному кровообігу, що призводить до руйнування меншої або більшої частини. великі ділянки мозку, де розташовані нервові центри, що відповідають за певні дії тіла: рух, мова тощо.
Якщо вчасно не визначити і не лікувати належним чином, інсульт може призвести до летального результату. Вкрай корисно розпізнавати ознаки інсульту, щоб ми могли негайно покликати на допомогу фахівця, оскільки швидке та грамотне втручання може врятувати життя пацієнта, одночасно гарантуючи скорочення періоду, необхідного для одужання.
Як ми розпізнаємо інсульт: людині пропонується підняти руки над головою, посвистіти чи посміхнутися, сказати своє ім’я та прізвище, дату та день тижня, в якому вона перебуває. Якщо виявляється невідповідність мови або нездатність, параліч обличчя, який вказує на те, що пацієнт не може свистіти або намагається посміхнутися, рухає лише половину чола або якщо одна з піднятих над головою рук негайно опускається, інертна обов'язкове пред'явлення до лікаря.
Іноді інсульт не вдається виявити вчасно, а лише після паралічу. Початок геміплегії, як правило, раптовий, з комою або без неї. Чим ширша черепно-мозкова травма і чим жорстокіший напад, тим сильніший і важчий параліч. На першій фазі встановлюються в’ялість, повна відсутність м’язового тонусу, відчуття «вати». Ця стадія викликає серйозні проблеми з функціоналом та відновленням, оскільки пацієнт не може стояти вертикально (ні стоячи, ні сидячи), але на щастя, через кілька тижнів або навіть лише через кілька днів починає з’являтися спастичність.
Слід зазначити, що у багатьох випадках, параліч також супроводжується порушеннями часово-просторового сприйняття, рівноваги до. Перш за все, пацієнт більше не усвідомлює присутності тієї частини тіла, яку він більше не відчуває, сприймаючи це як іноземну людину, як зловмисника, якого потрібно ігнорувати. Деякі жести, про які здорова людина навіть не підозрює, робляться рефлекторно (ходьба, сидіння на стільці, жування, хапання за предмет тощо) для пацієнта, який переніс інсульт, стають невідомими речами, які повинні щоб їх вивчити. Оскільки мозок уражений і більше не розпізнає дії, які йому потрібно зробити, терапія, що застосовується до пацієнта, має на меті стимулювати появу реакції на деякі відчуття, які потім будуть пов'язані з рухами або жестами, пов'язаними з цим.
Відновне лікування воно починається, як тільки є клінічні докази припинення неврологічного дефіциту, який зазвичай трапляється Через 12-14 годин після гострого нападу, у випадку ішемічного інсульту. Ця зупинка повинна бути очевидною щонайменше протягом 48 годин, щоб перейти до перших процедур відновлення. Якщо Геморагічний інсульт, початок одужання відкладається на 10-15 днів, коли небезпека рецидиву кровотечі вважається подоланою, до тих пір лікування обмежується досягненням певних положень (положень). Ідеальний час для початку лікування - це коли пацієнт досяг достатнього рівня свідомості, що дозволяє йому пам’ятати і застосовувати сьогодні те, про що він дізнався вчора.
A затримка більше 35 днів на початку лікування (мова тут не йде про ранню фазу, ту, в якій невропатолог опікується і стежить за пацієнтом, а про безпосередньо наступну фазу, коли пацієнт отримує користь від специфічної терапії) подвоює період відновлення.
Це дуже важливий аспект стійкий, інтенсивний і безперервний характер який повинен характеризувати програма відновлення. Допомога неврологічному пацієнту - це тривалий процес, який може тривати певний час 6-8 місяців, до 2 років, і в деяких аспектах він продовжується протягом усього життя. Слід зазначити, що більша частина цієї допомоги проводиться вдома у пацієнта, і вкрай необхідна для проведення фізіотерапевтом, що спеціалізується на неврологічному одужанні. Процедури, методи та прийоми, що застосовуються для відновлення геміплегії після інсульту, різноманітні і виконуються із суворим дотриманням певних етапів.
Більшу частину часу пацієнт майже повністю не співпрацює і не стійкий до речей, будучи або надзвичайно песимістичним щодо свого одужання, або надзвичайно нетерплячим, очікуючи негайних чудодійних чи вражаючих результатів. Приємно знати, що жодне з цих ставлення не наближає пацієнта до зцілення, і що стани депресії, дратівливості та роздратованості, навіть якщо до певної міри цілком виправдані як з медичної, так і з психологічної точки зору, повинні бути зрозумілі та прийняті., але не заохочується. Через втрату автономії та появу залежності від іншої людини пацієнт у більшості випадків приймає вороже ставлення як до родичів, так і до фахівця з оздоровлення, інколи досягаючи крайніх меж потреби в допомозі, або у сенсі повної і цілком відмови. своєї агресії, або у значенні перебільшеного деспотизму, відмовляючись робити навіть ті речі, які він може робити без будь-яких зусиль, вдаючи, що це роблять члени сім'ї.
Якість результатів і ближче чи далі вони однаково залежать від якості медичного акту відновлення та мотивації пацієнта, подвоєного підтримкою сім'ї.
Також надзвичайно важливо довіряти особі, яка надає допомогу у відновленні. Хороший фізіотерапевт, який, крім ретельної медичної підготовки, має досвід лікування цих випадків, зможе нав’язати пацієнтові, м’яко і одночасно твердо, відповідну поведінку відновлення.
Це має надзвичайно важливе значення, оскільки лікування повинна проводити людина, яка проходить медичну підготовку а не членами сім'ї, оскільки спосіб навчання пацієнта допомагати своєму організму знову нормально функціонувати не може бути змінений пізніше. Неправильний хід або положення, яке пацієнт засвоює в перший період одужання, впливатиме на нього до кінця життя, а з часом може спричинити негативні побічні ефекти. Взагалі, родичі геміплегічної людини, з бажання допомогти або захистити її, дозволяють або навіть стимулюють терапевтичну поведінку, яку через відсутність конкретних медичних знань вони не можуть сприймати як шкідливу.
Під час специфічного лікування та процедур, fiziokinetoterapeutul постійно відслідковує аспекти, яких уникає недосвідчена людина при неврологічному відновленні: напруга, пульс, дихання, здатність до концентрації, фокус погляду та багато іншого. Крім того, спостереження за загальним станом пацієнта значно знижує ризик рецидиву інсульту.
Приємно знати, що відновлення, проведене у спеціаліста, крім відновлення здатності організму виконувати певні функції, також передбачає терапію для психосоціально-професійної інтеграції та підтримки з метою прийняття поведінки, яка дозволяє людині адаптуватися. реальність у нових умовах, наближаючись до правильного та здорового способу життя.