Відновлювальна медицина хряща
Суглобовий хрящ не може самостійно відновлюватися
В даний час пошкодження хряща є проблемою в ортопедичній хірургії, оскільки затягування діагностики та лікування в оптимальний час призводить до артритних змін, іноді незворотних, суглоба. Якщо гладка поверхня хряща пошкоджена, ураження має тенденцію ставати постійним. Природно, що хрящ не може самостійно відновлюватися, що з часом призведе до тертя "кістка до кістки" під час руху.
Як наслідок, якість життя пацієнта погіршується, болить, кульгає хода, набрякають суглоби та знижується рухливість.
Останнім часом зростає ступінь спортивної активності пацієнтів старшого віку, що схильно до пошкодження хряща суглобів. Ці ураження слід діагностувати якомога раніше і при необхідності виправити, щоб не дістати важкий артроз і незмінно до колінного протеза.
Пацієнти та лікарі сприйняли незворотність уражень хондри як факт життя. Так далеко.
"Суглобовий хрящ - це тканина, яку досить важко відновити, і пошкодження суглобових поверхонь, травматичне або дегенеративне, залишає сліди. Іноді прогресування артрозу відбувається досить повільно, так що пацієнти можуть обдурити себе, що почуваються краще, ніж є насправді.
Сьогодні регенеративна хрящова медицина є інноваційним рішенням цієї проблеми. Це може зцілити ураження хондри на ранній стадії, що змінить перебіг хронічного захворювання та зупинить прогресування до руйнування суглобів. І в довгостроковій перспективі потреба у практиці більш радикальних втручань, таких як протезування суглобів, зменшиться ".
Стовбурові клітини: хірургія майбутнього
Сучасні методи регенерації хряща використовують власні стовбурові клітини мезенхімальне пошкодження гематогенного кісткового мозку для лікування складних уражень хондри, особливо в колінному суглобі.
Стовбурові клітини є основною категорією клітин людського тіла, які сприяють здатності організму оновлювати та відновлювати власні тканини. На відміну від зрілих клітин, стовбурові клітини можуть створювати нові клітини для будь-якої тканини в організмі.
Одна операція з регенерації хряща
Артроскопічна техніка AMIC (аутологічний матричний індукований хондрогенез), виконана в лікарні Євроклініки доктором Владом Предеску, є унікальною в країні.
Це малоінвазивний метод, що виконується в один етап (за одну операцію), за допомогою якого хрящ біологічно відновлюється, використовуючи власні ресурси організму (плюрипотентні стовбурові клітини). Таким чином, життя коліна відновлюється, і еволюція в часі до артрозу затримується, що незмінно призведе до необхідності імплантації колінного протеза.
Техніка AMIC - переваги
Порівняно з іншими хірургічними методами відновлення суглобового хряща (трансплантація хондроцитів) цим методом більше ніяких операцій не потрібно.
Крім того, клінічний досвід понад 10 років показав, що це дуже безпечна хірургічна процедура, що призвело до значного полегшення симптомів у більшості пацієнтів. Більше того, він заснований на виробленні мезенхімальних клітин, специфічних для організму, що є основною лінією лікування при реконструкції хряща.
Період госпіталізації короткий (в середньому 2-3 дні). Після реконструкції хряща AMIC хворий він не іммобілізований у гіпсі. Після операції він буде носити ортез і, залежно від місця дефекту, ступить частково або повністю, а згинання буде контролюватися поступово.
Через 6 тижнів після операції коліно повністю мобілізоване і опора тотальна, від ортезу можна повністю відмовитись. В середньому через 4-6 місяців після операції - залежно від локалізації дефекту, його розміру та відповідності програмі фізіотерапії - пацієнти вони можуть відновити заняття спортом.
Техніка AMIC - цілі
- Виробництво високоякісного хряща, який може заповнити великі дефекти суглобів
- Лікування хондропатії, при якому інші методи, такі як мікропереломи, виявилися неефективними (межі становлять від 1 до 8 см 2 ураженої поверхні хряща)
- Відновлення функції суглобів із зникненням болю, щоб пацієнт міг відновити як щоденну, так і спортивну діяльність
- Віковий показник між 18-55 років
Щоб колагенова матриця функціонувала в коліні, слід враховувати кілька факторів:
- Ураження хряща не знаходиться "в дзеркалі" - отже, дефект не охоплює весь відділ суглоба (як на великій, так і на стегновій кістках)
- Причина травми бажано травматична; аутоімунні захворювання або атравматичні хондропатії мають невизначений зцілювальний потенціал
- Здоровий апарат меніска та зв’язок
- Механічна вісь коліна повинна бути в межах норми: вторинний остеоартроз роду valgum/varum повинен одночасно коригуватися за допомогою остеотомії (контрольований перелом гомілки та фіксація пластиною)
Техніка AMIC - як вона виконується
Хірургічна процедура AMIC поєднує метод мікрофрактури з технікою, заснованою на використанні тривимірної колагенової матриці який служить скелетом для мезенхімальних стовбурових клітин, що дозволить реконструювати великі фрагменти поверхні пошкодженого хряща.
Дуже важливим кроком у техніці AMIC є той, в якому ортопед виконує серію мікропереломів на рівні кістки нижче пошкодженого хряща. За допомогою спеціального шипа просвердліть у відкритій кістці кілька отворів з інтервалом 3-4 мм між ними. Через ці отвори виділяється кров і гематогенний мозок, який у процесі коагуляції утворює згусток крові («супер-згусток»). Цей згусток містить власні стовбурові клітини організму, фактори росту та інші важливі речовини, які утворюють «супер згусток», який з часом дозріває до хряща.
Наступний крок виконується в сухому середовищі (без сольового розчину, що використовується при артроскопії): вирізати кола з колагенової мембрани, які розміщені на дефекті, і переплітаються, щоб охопити все попереднє ураження дебридименту.
Потім вводять фібрин-клей (біологічний клей), зачекайте 5 хвилин, щоб затверділо, а потім виконайте 10 мобілізацій колін (згинань-розтяжок), щоб перевірити стійкість дисків. Надлишок фібрину-клею видаляється, а зовнішній вигляд заповненого дефекту перевіряється телескопом на моніторі.
Післяопераційно, іммобілізований у рухливому колінному ортезі, перші 24-48 годин післяопераційно в повному розгинанні, потім поступово згинання контролюється.
"Приблизно через 6 місяців ми вже можемо побачити ознаки того, що утворився новий хрящ, і через рік він майже повністю відновлюється. Новоутворений хрящ має гіаліновий тип, природну форму хряща в організмі. Матрикс поступово розчиняється, і суглоб функціонуватиме майже так само добре, як нормальний ”. - уклав пан Доктор Предеску.
Текст: Доктор Ілеана Андрееску, старший менеджер з медичного маркетингу
Консультант: Доктор Влад Предеску, первинний ортопед-травматолог Академічної лікарні Пондерас