Відображення веб-вмісту

Рак ендометрію (слизової оболонки матки) є 4-м за поширеністю раком у жінок та найпоширенішим раком репродуктивної системи. Це відбувається частіше після менопаузи (середній вік початку 68 років). Це пов’язано з кількома факторами ризику, включаючи ожиріння, діабет, лікування тамоксифеном або, рідше, генетичну схильність.

Діагностичний

Найбільш поширеним проявом є аномальна вагінальна кровотеча після менопаузи або кровотеча після менструації у жінок в пременопаузі (ця кровотеча називається метрорагія)

Рідше можна спостерігати:

надмірні періоди тривалості або рясність у жінок в менопаузі, часто пов'язані з метрорагією;
білі виділення (лейкорея), іноді пов’язані з кров’ю;
ознаки інфекції ендометрія: біль і температура.

Ці симптоми не є специфічними і не обов'язково пов'язані з раком ендометрія, але повинні призвести до консультації, особливо у випадку кровотечі після менопаузи (навіть якщо вони незначні або не виникають. Не відтворюються), для проведення додаткових обстежень та визначити походження.
Проводиться клінічне обстеження та УЗД малого тазу.

Остаточний діагноз дає біопсія, яка проводиться просто за консультацією під час гінекологічного огляду, або за допомогою гістероскопії, яку можна провести в консультації або в амбулаторній хірургії, залежно від того, чи необхідна загальна анестезія чи ні.

Опрацювання завершується проведенням МРТ черевної порожнини, яка оцінює розмір пухлини, її проникнення в основний м’яз матки та можливе існування підозрілих лімфатичних вузлів поблизу. Це обстеження іноді доповнюється реалізацією торако-черевно-тазового сканера.

Всі ці елементи використовуються для оцінки гістологічного типу та стадії захворювання з метою найкращого керівництва стратегією лікування.

Повна оцінка наркозу необхідна, особливо коли є пов'язані з цим проблеми зі здоров'ям (ожиріння, діабет, високий кров'яний тиск тощо).

Лікування

Кожен файл обговорюється на міждисциплінарній консультативній нараді (РКП). Всі елементи (біопсія, рентгенологічні обстеження) аналізуються групою лікарів (хірургами, радіотерапевтами, онкологами, патологоанатомами, рентгенологами, ядерними лікарями), щоб визначити терапевтичний проект, найбільш підходящий для кожного конкретного випадку.

Медична група може запропонувати вам взяти участь у клінічному дослідженні, щоб краще зрозуміти етіологію та розвиток раку, надати вам нове лікування або оцінити та побачити, як поліпшити якість вашого життя.

Лікування в основному базується на хірургічному втручанні, яке може поєднуватися з променевою терапією (опроміненням).

Хірургія

Операція включає тотальну гістеректомію, яка полягає у видаленні матки, труб і яєчників. У деяких випадках може знадобитися видалення дренажних лімфатичних вузлів матки в малому тазі або вище, розташованих в животі вздовж великих судин (попереково-аортальний ланцюг).

У IUCT-Онкополі ці процедури в більшості випадків проводяться малоінвазивними методами: звичайною лапароскопією або робото-допоміжною лапароскопією.

Ці методи найчастіше запобігають великому розкриттю черевної порожнини (лапаротомія) і пропонують однакові результати раку, зменшуючи:

післяопераційний біль;
тривалість госпіталізації;
ризик післяопераційних ускладнень;
тривалість та якість післяопераційного відновлення.

У деяких вибраних випадках ми також пропонуємо методи дослідження сторожових лімфовузлів: проводиться селективна абляція реле першого лімфатичного вузла, що дренує пухлину. Якщо вони не постраждали, інші вузли, як правило, не пошкоджені, і їх не потрібно видаляти. Це мінімізує ризик та можливі наслідки великого відбору проб лімфатичних вузлів.

Радіотерапія та брахітерапія

Променева терапія використовує іонізуюче випромінювання для знищення ракових клітин. В контексті раку тіла матки опромінення базується на 2 методиках: зовнішній променевій терапії та брахітерапії, більшу частину часу в поєднанні.

Зовнішня променева терапія: перед фактичним лікуванням променева терапія включає етап підготовки та визначення сканером ділянки, що підлягає лікуванню, та етап розрахунку розподілу дози (дозиметрія). Ось чому завжди існує затримка між прийняттям рішення про променеву терапію та фактичним початком лікування. Лікування, як правило, включає 25 сеансів, які проводяться з понеділка по п’ятницю (5 сеансів на тиждень), і тому тривають від 5 до 6 тижнів. Кожен сеанс триває близько 15 хвилин, опромінення невидиме і безболісне, ви не відчуваєте особливих відчуттів. Сеанси променевої терапії не роблять його радіоактивним: не слід застосовувати запобіжних заходів із оточуючими після закінчення сеансу.

Брахітерапія: це променева терапія, що проводиться безпосередньо при контакті з місцевістю, що лікується. Він складається з циркуляції радіоактивного джерела (іридію) в аплікаторі, введеному безпосередньо в контакт з вагінальним фондом. Брахітерапія цілеспрямовано доставляє високі дози до вагінального рубця. Лікування складається з 4 сеансів, 1 сеансу на тиждень, якщо його проводять самостійно після операції, та 1 одноразового сеансу, якщо це відбувається на додаток до зовнішньої променевої терапії. Лікування проводиться амбулаторно: ви їдете до IUCT-O на сеанс (близько 30 хвилин), а потім вирушаєте додому. Не потрібно постити. Спочатку в гінекологічному положенні аплікатор поміщають у піхву безболісно. Під час першого сеансу також встановлюється сечовий катетер. Рентгенівські промені перевіряють позиціонування і дозволяють обчислити кількість і розподіл променів. Лікування триває кілька хвилин, безболісно. В кінці сеансу аплікатор видаляється.