Відокремлення гіпотиреозу від фактів з міфами з низьким вмістом вуглеводів »Mag
Гіпотиреоз з низьким вмістом вуглеводів? Відокремте міфи від фактів.
Вуглеводи - це щось на зразок «золотої корови» харчової науки. З 1960-х років і перших "дієтичних рекомендацій" під керівництвом сенатора Макговерна, люди намагалися переконати нас, що 60% або до 11 порцій вуглеводів на день потрібно вживати, щоб зберегти здоров’я. Тим часом жир повинен бути обмежений до 30% - без нижньої межі, звичайно.
Сьогодні світ виглядає трохи інакше. Виникло усвідомлення того, що цукор, перероблені зернові продукти та солодкі напої не є оптимальними для людини. Тим не менше, страх перед "занадто малою" кількістю вуглеводів залишається. На форумах, щоденниках та у відповідних соціальних мережах постійно з’являються відгуки людей, у яких (нібито) розвинувся гіпотиреоз із низьковуглеводних дієт. Але що це таке? Чи справді низький вміст вуглеводів шкідливий для вашої щитовидної залози?
Що насправді робить щитовидна залоза?
Щитовидна залоза - це орган у формі метелика, який сидить трохи нижче гортані. Він контролюється гіпоталамусом і гіпофізом і регулює обмін речовин, температуру тіла та надходження енергії. Кожна клітина нашого організму має рецептори, тобто місця стикування для гормонів щитовидної залози.
Гормони щитовидної залози є Трійодтиронін (Т3) і тетрайодтиронін (Т4).
Трійодтиронін (Т3)
Т3 - це активна форма гормону щитовидної залози. Він має три атоми йоду. Якщо трийодтиронін не зв’язаний з білками в крові, його називають вільним трийодтироніном (fT3). Оптимальним є fT3 у верхній половині нормальних значень.
Стандартні значення для Т3:
Дорослі: Т3: 0,9-1,8 нг/мл або 1,4-2,8 нмоль/л
Дорослі: вільний T3 (fT3): 3,5-8,0 нг/л або 5,4-12,3 пмоль/л
Тетрайодтиронін (Т4)
Т4 - це неактивна форма гормону щитовидної залози і має чотири атоми йоду. Дейодази 1 і 2 видаляють атом йоду з 5 ′ вуглецю і перетворюють менш активний Т4 в активний Т3.
Стандартні значення для Т4:
Дорослі: Т4: 5,5-11,0 мкг/дл або 77-142 нмоль/л
Дорослі: вільний T4 fT4): 0,8-1,8 нг/дл або 10-23 пмоль/л
Т3 має активуючу дію на споживаний АТФ натрієво-калієвий насос у клітинних стінках, що призводить до збільшення енергетичних витрат. Т3 також впливає на вуглеводний обмін. Збільшуючи розпад глікогену (глікогеноліз) у печінці, він знижує вміст глікогену і одночасно збільшує власне вироблення глюкози в печінці (глюконеугенез). Одночасно знижується чутливість до інсуліну (діабетогенний ефект). Це також має порівнянний вплив на жировий обмін. Т3 мобілізує жири з жирової тканини і таким чином надає ліполітичну дію.
Що таке нормальне значення ТТГ і яка його значимість?
Тиреотропний гормон (ТТГ), який також називають тиреотропіном або тиреотропним гормоном. Тиреотропін - гормон, який виробляється в базофільних клітинах передньої частини гіпофіза і має стимулюючий вплив на ріст, поглинання йоду та вироблення гормонів щитовидної залози. Виробництво ТТГ в тиреотропних клітинах передньої частини гіпофіза регулюється, з одного боку, щитовидною залозою через концентрацію гормонів щитовидної залози (негативний зворотний зв'язок), з іншого боку, гіпоталамусом, певною діенцефалоном.
У деяких лабораторних результатах ми знаходимо верхнє контрольне значення 4,0 мО/л. Американська організація NACB (Національна академія клінічної біохімії) пропонує 2,5 мОд/л як верхню межу норми, оскільки дослідження, на якому базувалося старе контрольне значення, неправильно включало людей з підвищеним ТТГ [1].
Хоча ТТГ є стандартним тестом у кожній лабораторії для перевірки функції щитовидної залози, все більше вчених висловлює сумніви щодо інформативної цінності та контрольних значень.
Дослідження 2007 року показало, що до 30% пацієнтів зі злегка підвищеним значенням ТТГ 3,0 мО/л мають приховане аутоімунне захворювання щитовидної залози. Це особливо виражено у жінок, менш чітко у чоловіків [2].
Ми бачимо протилежне у літніх людей. Тут ізольоване обстеження ТТГ може неправильно призвести до діагнозу «гіпотиреоїдит», який зростає з віком (до 6 мО/л). Люди похилого віку демонструють підвищений рівень ТТГ, але нормальний рівень Т3 і Т4. У дослідженні 2010 року дослідники виявили, що люди похилого віку з підвищеним титром антитіл до щитовидної залози були менш тендітними та загалом здоровішими, ніж група порівняння з нормальними результатами [3].
Низький вміст вуглеводів як терапія гіпотиреозу
При обговоренні гіпотиреозу часто не ясно, що в більшості випадків (до 90%) гіпотиреоз є аутоімунним захворюванням, при якому імунна система виробляє антитіла проти тканини щитовидної залози.
Надмірне та стійке запалення відіграє центральну роль у розвитку хронічних дегенеративних захворювань та аутоімунних захворювань [4]. Цукор (у всіх формах), зерна, рослинні жири, стрес та токсини навколишнього середовища є основними запальними факторами.
Добре сформульована дієта з низьким вмістом вуглеводів/високим вмістом жиру (LCHF) показує, як як при терапії аутоімунних захворювань загалом, так і при аутоімунних захворюваннях щитовидної залози Тиреоїдит Хашимото і Хвороба Грейвса, великий потенціал.
Що ще впливає на функцію щитовидної залози?
стрес
Хронічний стрес призводить до зниження функції щитовидної залози. Потім T4 все частіше перетворюється на rT3, а не в T3.
Голодування/голодування
Більш тривалі періоди голодування та хронічне обмеження калорій можуть призвести до значного зниження рівня Т3 (до 50%). Це призводить до того, що базальний рівень метаболізму знижується до 40%. У людей, які неодноразово голодують, функція щитовидної залози, як правило, постійно пошкоджена. Гормони та метаболізм щитовидної залози залишаються ненормальними. Тіло часто залишається в "режимі голоду" роками, хоча з'їдається достатня кількість знову. Що робить контроль ваги майже неможливим [5].
Резистентність до лептину
Стійкість до лептину сприймається організмом як “надзвичайна ситуація з голодом” і реагує відповідно. Сприяє накопиченню жиру, а метаболізм припиняється [6].
Спорт і тренування
Великий обсяг тренувань, можливо, також у поєднанні з недостатньою калорійністю, призводить до зниженого перетворення Т4 в Т3 і до збільшення виробництва rT3. Результатом є уповільнений метаболізм і знижена базальна швидкість метаболізму [7] [8] .
Інсулінорезистентність, цукровий діабет, ожиріння та метаболічний синдром
Дослідження показують підвищений ризик захворювань щитовидної залози у людей з діабетом 2 типу [9] та збільшення захворюваності у людей із зайвою вагою [10] або метаболічним синдромом [11].
Дефіцит харчування
Залізо, селен та йод є важливими будівельними елементами для оптимальної роботи щитовидної залози. Дефіцит одного або декількох з цих мікроелементів негативно позначається на роботі щитовидної залози.
Інші причини
Запалення, токсини навколишнього середовища, занадто мало тестостерону, депресія, біль, ...
Резюме
Отже, ми бачимо, що неаутоімунна гіпофункція щитовидної залози може мати багато причин, і, в більшості випадків, це, можливо, поєднання кількох факторів. Немає чітких доказів зв’язку з дієтою LCHF. Такі лікарі, як Dr. Фінні та доктор Westman, не може підтвердити несприятливий вплив на функцію щитовидної залози, з їх клінічної практики. Хоча інші можуть це підтвердити, а іноді самі це переживали.
Залишається питання, чи насправді це пов’язано виключно з кількістю вуглеводів, точніше з комбінацією факторів, які виникають лише одночасно зі зміною раціону харчування - причиною та наслідком, так би мовити.
Те, що ви бачите, часто є одночасно:
- З’їдається занадто мало калорій
- Занадто багато фізичних вправ і стресів
- Погане забезпечення мікроелементами через неправильно сформульовану дієту LCHF
Зокрема, кожен має різну толерантність до вуглеводів, залежно від свого минулого та генетичної схильності.
Ті, хто відчуває, що хочуть включити в свій раціон більше вуглеводів, повинні робити це переважно у вигляді великої кількості овочів. Дієта LCHF виглядає по-різному для всіх. Дуже активні люди та спортсмени зазвичай можуть споживати значно більше вуглеводів, тут також у вигляді білого рису або картоплі, ніж люди з надмірною вагою або резистентні до інсуліну.
Кожна людина різна ... LCHF може означати для однієї людини, що вона/вона не може з'їсти більше 20 г вуглеводів, інша може з'їсти 150 г і при цьому досягти тих самих позитивних ефектів.
Тож найголовніше - це пізнати себе. Дізнайтеся свою індивідуальну толерантність до вуглеводів і відповідно скорегуйте свій раціон. І те, що сьогодні добре для вас, через рік може вже не бути правильним. Втрата ваги, краще управління стресом, покращена чутливість до інсуліну, - все це впливає на реакцію на їжу.
Ось чому важливо спостерігати за собою знову і знову і переоцінити та відкоригувати свій раціон.
[1] Лоуренс М. Демерс, Керол А. Спенсер: LMPG: лабораторна підтримка діагностики та моніторингу захворювань щитовидної залози. Національна академія клінічної біохімії (США). 2002 р. Отримано 5 січня 2010 р. - див. Розділ 3.C Вимірювання тиреотропіну/тиреотропного гормону (ТТГ)
[2] Спенсер, К.А. та ін. «Національне обстеження здоров’я та харчування III щодо взаємодії антитіл до тиреотропного гормону (ТТГ) -тиропероксидази демонструє, що верхні референтні межі ТТГ можуть бути похибними внаслідок прихованої дисфункції щитовидної залози». Журнал клінічної ендокринології та метаболізму 92.11 (2007): 4236-4240
[3] Wang, George C., et al. «Аутоантитіла до щитовидної залози пов’язані зі зниженою поширеністю слабкості серед жінок похилого віку». Журнал клінічної ендокринології та метаболізму 95.3 (2010): 1161-1168.
[4] Амор, Сандра та ін. «Запалення при нейродегенеративних захворюваннях - оновлення.» Імунологія 142.2 (2014): 151-166
[5] Leibel RL, Jirsch J. Зменшені енергетичні потреби у пацієнтів із зниженим ожирінням. Метаболізм 1984; 33 (2): 164-170
[6] Кабанелас, A (A); Лісабон, Р С (ПК); Moura, EG (EG); Pazos-Moura, Leptin гостра модуляція активності 5′-дейодинази в гіпоталамусі, гіпофізі та коричневій жировій тканині вигодованих щурів. Дослідження гормонів та метаболізму 2006; 38 (8): 481-5.
[7] Лукс А.Б., Хіт Е.М. Індукція синдрому низького рівня Т3 у фізичних вправах жінок відбувається на порозі енергетичної доступності. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 1994; 266: R817-R823.
[8] Opstad PK, Falch D, Oktedalen O, Fonnum F, Wergeland R. Функція щитовидної залози у молодих чоловіків під час тривалих фізичних навантажень та вплив енергії та недосипу. Клінічна ендокринологія 1984; [20:65] 7-669.
[9] Кадіяла, Рагху, Р. Петро та Онєбучі Е. Окосієме. «Дисфункція щитовидної залози у хворих на цукровий діабет: клінічні наслідки та стратегії скринінгу». Міжнародний журнал клінічної практики 64.8 (2010): 1130-1139.
[10] Амброзі, Бруно та ін. "Взаємозв'язок функції щитовидної залози з індексом маси тіла та резистентністю до інсуліну у пацієнтів із ожирінням, що страждають еутиреозом". Журнал ендокринологічних досліджень 33.9 (2010): 640-643.
[11] Рухла, Стефан та ін. «Високий нормальний рівень ТТГ пов’язаний із метаболічним синдромом». Клінічна ендокринологія 72,5 (2010): 696-701.