Відповідно до DSM-5, період жалоби не довший за два тижні
Багато могильних вогнів, які живими мерехтять на цвинтарі в ці листопадові дні, просто вдають. Замість полум'я всередині горить світлодіодне світло з “реалістичним світлом свічок”. Старі свічки в червоній пластиковій чашці якраз роблять це на пам’ятних вихідних, штучні змагання тривають 200 днів з їх батареями. Більше півроку. А отже значно довше, ніж людина може сумувати, не вважаючись психічно хворим. Принаймні, якщо DSM-5 має свій шлях, нова редакція Діагностичного посібника для психічних розладів Американської психіатричної асоціації. Німецький переклад цього матеріалу з’явиться на початку грудня, де також буде зазначено, що через два тижні після втрати коханої людини такі симптоми, як депресія, втрата апетиту, втрата ваги, апатія, соціальна абстиненція та порушення сну можуть бути діагностовані як депресія.
DSM-3 1980 року дозволив цілий рік на жалобу, DSM-4 2000 лише два місяці. А тепер на два тижні.
DSM-5 майже втратив різницю між природним горем і депресією. "В оригінальній версії кожне більш виражене горе повинно бути депресією", - говорить професор Вольфганг Майер, президент Німецького товариства з психіатрії та психотерапії, психосоматики та неврології. Але оскільки протест проти цього короткого визначення часу був надто великим, згодом у DSM-5 була записана нотатка, на якій було закріплено виноску про боротьбу з горем, говорить Майер. "Зараз автори залишають відкритим, щоб встановити чітку межу між горем і депресією". Проблема цього полягає в тому, що якщо лікар не буде обережно використовувати ці добавки в окремих випадках, це може призвести до надмірної діагностики, говорить Майер. Не тільки зі Сполучених Штатів висловлюється критика, що симптоми печалі можна занадто швидко лікувати такими препаратами, як антидепресанти.
"Горе дуже особисте та індивідуальне"
«Горе є дуже особистим та індивідуальним, отже, воно триває по-різному для кожної людини, - говорить Майер, - але лише тоді, коли обробка втрати людини не була успішною, виникає довготривала реакція горя, і хтось повертається до свого повсякденного життя Навіть через рік він не може впоратись, це перетворюється на хворобу ". Десять-15 відсотків усіх людей, які оплакують страждання, страждають від цього" тривалого "або" патологічного "горя. Кажуть, що автори DSM-5 не змогли погодитися включити цю спеціальну форму. І тому він навіть не відображається в DSM-5. На відміну від МКБ, ще один діагностичний посібник, одинадцяте видання якого Всесвітня організація охорони здоров’я планує видати у 2017 році. Це, мабуть, буде називати "патологічне горе". У Німеччині МКБ в основному використовується лікарями загальної практики, DSM в клініках.
Але можливо - незважаючи на всі наукові дискусії та технічні визначення - DSM-5 насправді описує лише соціальний розвиток. Бо наскільки насправді сьогодні «горе» насправді? Скільки місця ми приділяємо цьому найглибшому з усіх переживань втрат, емоційному хаосу смутку, гніву, страху та інколи провини? "Через 14 днів ви навіть не виміряли збитки, - каже швейцарський психоаналітик і професор психології Верена Каст, - ви все ще вражені".
У минулому люди в цій ситуації знаходили підтримку в церковних нормах, в таких традиціях, як чорний траурний одяг, дотримання року жалоби, в таких ритуалах, як укладання померлої людини в його будинок, щоб було час, щоб незмінне стало видимим і визначеним. Смерть була частиною життя - хоча мало відомо про те, скільки відчували і скільки соціально приписаного горя люди виявляли.
Невизначеність зростає
Однак у 21 столітті чорний колір є модним кольором; смерть і разом з нею траур здебільшого зникли з уваги громадськості. Натомість, "відбувається перехід у приватну сферу", говорить соціолог Ніна Якобі, яка досліджує соціологію горя в Цюріхському університеті. У приватному оточенні, з одного боку, зараз дозволено майже все, що дозволено загиблим або останню волю померлого - церемонії похорону зі священиком або без нього та з вільними ораторами, із серйозною або веселою музикою біля могили, барвистим одягом, похованнями в труні, на морі, на кладовищі або в урні.
З іншого боку, зростає невизначеність: що «одне» носить сьогодні на похоронах? Що ви кажете комусь, чий партнер чи дитина померли чи, можливо, навіть покінчили життя самогубством? Що ви даруєте скорботним під руку? І перш за все: як ти правильно сумуєш? Це також може бути приватним рішенням, але: "Нові норми трауру замінили старі", - каже Якобі. Сюди входить те, що неправильно не відчувати горя, занадто сумувати, не в той час або не в тому місці, наприклад у школі чи на роботі. Горе - не проблема для їдальні.
"Ми живемо в культурі самореалізації та самооптимізації, де горе і сльози як ознаки втрати контролю з високою емоційністю не вкладаються, - каже соціолог. - Горе спрямоване проти продуктивності та функціональності і може сприйматися як слабкість".
Горе порушує повсякденне життя
Сучасне життя показує нам, що ми можемо мати все під контролем, якщо просто достатньо стараємось: стосунки, кар’єра, планування сім’ї, здоров’я, краса, щастя. Смерть людини та пов’язані з нею почуття, однак, впливають на власну скороминущість. І з тими, хто сумує, і з усіма, хто стикається з цим.
Тож не дивно, що кожна четверта людина відчуває тиск оточення після скорботи, щоб якомога швидше відновити своє повсякденне життя. Це показало онлайн-опитування, проведене Якобі та двома колегами минулого року, головним чином у Німеччині та Швейцарії. Добра половина респондентів почувала себе комфортніше, тримаючи своє горе під час похорону, і майже половина зробила це так, щоб не бути тягарем для інших. 42 відсотки також вказали цю причину, коли запитали, чому вони не розмовляли про свої почуття з іншими - членами сім'ї, друзями, партнерами - після скорботи.
Горе порушує повсякденне життя. "Хоча зараз існує очевидна відкритість у боротьбі з горем, віртуальними кладовищами або жалобними порталами та на таких платформах, як Facebook, все ще існують труднощі у відкритому спілкуванні про це", - зазначає Якобі. Особливо з близькими людьми при особистих зустрічах. Допомога надається, але лише протягом обмеженого часу після смерті. «Наполегливі почуття смутку, постійний біль та відчай важко переносять інші, тим більше, що ти можеш лише слухати, але нічого не робити». Слухач швидко відчуває невпевненість у поєднанні з безпомічністю. Сенсація, яка незручна. Відповідно, близько 40 відсотків опитаних дотримувались думки, що люди, які сумують занадто довго - де термін "довго" не визначений, є тягарем для членів сім'ї та друзів.
Змінилася і мета впоратися з горем
Мета боротьби з горем також змінилася за останні роки. "Раніше моделі вважали, що горе потрібно пережити і закінчити", - говорить Якобі. Сьогодні модель тривалого зв'язку з померлими стає все більш популярною, своєрідним тривалим горем, яке є частиною життя: "Горе не зупиняється, лише біль змінюється і доповнюється любов’ю і вдячністю ». Дедалі важливішим стає не відпускати кохану людину після смерті і забути про неї, а з одного боку перебудувати життя, з іншого боку підтримувати стосунки. Померлого сприймають як внутрішнього радника, в певному сенсі сучасну форму попереднього діалогу біля могили.
Цьому сприяє зростаюча кількість книг про духовність, переживання перед смертю, ангелів та потойбічні контакти. Сьогодні релігія і духовність поєднуються все частіше і частіше. Якщо горе вже приватне, кожен може знайти в ньому свій індивідуальний комфорт. "Великих точок зупинки вже не існує", - зауважив професор Крістоф Один. Історик філософії керує науковим проектом щодо культури комфорту в Університеті Гронінгена в Нідерландах. «Довгий час філософи та теологи намагалися розповісти засмученим людям, як поставити втрату у більший контекст. Багато хто вже не може собі уявити, що сьогодні, але в той же час ми навряд чи маємо власні стратегії боротьби з горем ". Література про самодопомогу заповнює цю прогалину, але насправді не є нічим новим:" Це існує вже 2500 років, - каже Один, "ім. Наприклад, у XV столітті церковні автори писали літературу з пам'яткою-морі, яка повертала вмираючому владу над тим, піде він у пекло чи рай - завдяки своїй поведінці в годину смерті ".
Кілька років тому приватизація трауру призвела до появи програми "Кишенькове кладовище", "Кишенькового кладовища" для смартфонів. Ви можете розробити надгробний камінь для когось іншого або для себе. Розфарбуйте його, закріпіть на малюнку, «вигравіруйте» вислів, надішліть молитву та квіти, що розпустилися на краю дисплея. Могильних вогнів не було. Тим часом цей «додаток, що переживає горе» похований. Якось втішно.