Відрижка гастроезофагеального рефлюксу у немовлят, мам і немовлят

Майже всі немовляти усувають надлишок молока, що не обов’язково свідчить про проблеми зі здоров’ям, однак слід розуміти різницю між нормальною регургітацією та шлунковим рефлюксом у дітей. Дізнайтеся більше в рядках нижче.

Що таке шлунковий рефлюкс у немовлят?

Шлунковий рефлюкс це слово використовується для опису того, що відбувається, коли вміст шлунку - їжа (молоко) та кислота - повертається до горла чи рота. Більшість дітей мають нормальний ступінь рефлюксу, оскільки їх травна система все ще розвивається і не може утримувати більше їжі в шлунку. Це означає, що коли шлунок дитини наповнений, надлишок молока усувається або після відрижка (Відрижка).

Протягом першого року життя м’язи шлунка поступово стають міцнішими та ефективнішими у підтримці їжі, завдяки чому ризик рефлюксу зменшується. Фізіологічний шлунковий рефлюкс або регургітація є нормальним явищем - майже всі діти вилучають невелику кількість молока після декількох прийомів їжі, незалежно від того, годують вони їх груддю або в порошку. Зазвичай вона зменшується до 6-12 місяців. З іншого боку, гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) є менш поширеним, більш серйозним патологічним процесом, який зазвичай вимагає медичного лікування. Це також називається патологічний рефлюкс. Це проявляється стійкою регургітацією, із типовими ускладненнями, такими як порушення росту, порушення розвитку, годування тощо.

Відрижка у немовлят

Регургітація означає повернення вмісту шлунку до рота. Відрижка часто включає усунення зайвої їжі. Його часто плутають з блювотою, але на відміну від них, регургітація не доставляє дитині дискомфорту.

Регургітація - це симптом, який є нормальним і часто зустрічається у немовлят. Це спричинено дуже малим об’ємом стравоходу дитини, а також його можна вживати занадто послідовним прийомом їжі або тривалим часом, проведеним лежачи.

Проблеми з набором ваги, надмірний плач, дитина не хоче їсти, має проблеми з диханням або якщо відригвана їжа має дивний колір або сліди крові - ознаки проблем зі здоров’ям і слід проконсультуватися з лікарем.

Важливо знати різницю між схожими на перший погляд термінами, такими як гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ), гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) та нормальна регургітація немовлят:

Епізоди гастроезофагеального рефлюксу виникають, коли вміст шлунка досягає стравоходу.
Епізоди регургітації виникають, коли рефлюкс досягає рота.
Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) відноситься до пошкодження тканин або шкідливих симптомів, що виникають внаслідок рефлюксу. Це може статися після передчасних пологів та у немовлят із хронічними захворюваннями легенів або церебральним паралічем.

Що таке тихий рефлюкс?

Іноді у дитини може розвинутися рефлюкс, але насправді не усунути їжу. Натомість вміст шлунку досягає задньої частини горла і дратує його (звідси і назва ларингофарингеального рефлюксу).

дитина відмовляється від їжі
утруднене або шумне дихання
осиплість голосу
біль при положенні на спині
стійкий кашель

Якщо у вашої дитини є якісь із симптомів тихого рефлюксу, вам слід проконсультуватися з лікарем.

Які симптоми гастроезофагеальної рефлюксної хвороби у немовлят?

Основним симптомом рефлюксної та гастроезофагеальної рефлюксної хвороби є виведення молока з рота.

Непатологічний шлунковий рефлюкс рідко призводить до блювоти, дратівливості або порушення харчування. Відмова від їжі, утруднене ковтання та часте блювота можуть бути симптомами рефлюксної хвороби стравоходу у немовлят.

Новонароджені з шлунковий рефлюкс:

Я нормально набираю вагу
не має проблем з годуванням
вони не мають симптомів дихання
вони не виявляють ознак нервово-поведінкової недостатності

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба в свою чергу може спричинити такі симптоми, як:

вигинання спини під час їжі або відразу після годування
судоми - плач, який зберігається більше 3 годин на день, без відомих медичних причин
втрата ваги і порушення нормального розвитку
кашель і задишка
дискомфорт після годування
відмовлятися від їжі або їсти мало
блювотний рефлекс (блювотний рефлекс) або проблеми з ковтанням
вимушена і часта блювота

Немовлята не можуть сказати, що їх щось турбує, але у них можуть спостерігатися ознаки надмірного плачу, порушення сну та зниження апетиту.

Які причини шлункового рефлюксу у немовлят?

У нижньому кінці так званого шлунково-кишкового тракту є м’яз нижній сфінктер стравоходу. Цей м’яз розслабляється, залишаючи їжу в шлунку, і стискається, щоб зупинити надходження їжі та кислоти назад до стравоходу. Якщо цей м’яз неправильно закривається, рідина повертається в стравохід. Це досить часта проблема у дорослих, але рідкісна у немовлят.

Рефлюкс або регургітація є загальним явищем у немовлят, які мають такі епізоди принаймні 1-2 рази на день, спричинені тим, що розвивається травна система дитини. Відрижка і рефлюкс зменшуються, оскільки шлункові м’язи краще розвиваються, як правило, після 18 місяців.

Іноді рефлюкс може перерости в хворобу стравоходу, що вимагає спеціалізованого медичного лікування.

Більшість з них фактори ризику шлункового рефлюксу у немовлят Вони включають:

розслаблення нижнього стравохідного сфінктера після годування
годуючи занадто багато молока
шлунково-кишковий тракт занадто малий
дитина недостатньо рухається
неправильне розташування дитини, особливо під час і після годування - горизонтальне положення полегшує відтік вмісту зі шлунка в стравохід
неправильне положення сну - немовлятам рекомендується спати на спині, щоб зменшити ризик синдрому раптової дитячої смерті та шлункового рефлюксу

Рефлюкс також може бути отриманий дієта матері. Деякі продукти можуть викликати рефлюкс, залежно від віку дитини. Наприклад, цитрусові та томатні продукти збільшують вироблення кислоти в шлунку. Такі продукти, як шоколад, м’ята та продукти з високим вмістом жиру, також можуть збільшити ризик рефлюксу у дитини.

Неправильне прикладання грудей

Дитину потрібно правильно прикласти до грудей, щоб ефективно годувати. При неправильному прикріпленні може виникнути ряд проблем, таких як біль у грудях у матері, недостатнє харчування дитини, дитина завжди голодна, а це призводить до плачу та дратівливості, що емоційно впливає як на дитину, так і на матір.

Ознаки правильного прикладання грудей:

у дитини широко відкритий рот, з губами, спрямованими назовні;
рот дитини включає сосок і більшу частину ареоли (темніша частина навколо соска);
підборіддя торкається грудей;
язик дитини спрямований до нижніх ясен;
видно, що дитина витягує молоко з грудей, а не з соска;
можна почути, як дитина ковтає молоко;
дитина спокійна.

НЕПРАВИЛЬНІ ознаки прикладання грудей:

у роті дитини знаходиться лише сосок, а не навколишні тканини;
дитина рухає мовою і не може проникнути в тканини молочної залози;
дитина нещасна і схвильована;
це незручно і болі матері (неправильне прикладання до грудей - основна причина запалення сосків);
ви не чуєте, як дитина ковтає молоко.

Коли дитина знаходиться на грудному вигодовуванні, передача молока від матері до дитини є неефективною. Таким чином, молочні протоки можуть закупоритися, грудні залози стають болючими і набрякають, і є ризик мастит. З іншого боку, якщо дитина не отримує достатньої кількості молока, вона не набере вагу і виникають проблеми з розвитком, дитина буде голодна, буде постійно плакати. Якщо дитина часто смокче і прикладається неправильно, груди може надмірно стимулюватися, щоб виробляти ще більше молока, що застоюється і збільшує ризик пошкодження грудей.

Непереносимість білків коров’ячого молока

Симптоми алергії або непереносимості коров'ячого молока можуть бути дуже схожими на симптоми рефлюксу. Приблизно у 30% випадків у дітей з вираженим рефлюксом є алергія на коров’яче молоко.

Якщо ваша дитина годується сумішшю, попросіть лікаря призначити гіпоалергенну суміш на кілька тижнів, щоб перевірити, чи допомагає вона.HA людини 1, Nestle NAN HA1, Молоко сухе Topfer Lactana HA1 тощо).

Шлунково-стравохідна рефлюксна хвороба, алергія на коров’яче молоко та непереносимість коров’ячого молока - це захворювання, які часто трапляються у немовлят молодше 1 року. Взаємозв'язок між ними вивчено і зроблено важливий висновок: приблизно у половині випадків шлункового рефлюксу у немовлят віком до 1 року може бути пов'язана алергія або непереносимість білків коров'ячого молока.

Білок з коров'ячого молока є одним з найпоширеніших збудників харчової алергії в дитячому віці. Більшість дітей (80%) подолають алергію на білок коров’ячого молока до 4 років. Якщо діагностується непереносимість або алергія на білок коров’ячого молока, продукти, що містять білок коров’ячого молока, будуть виключені та введені гіпоалергенні формули HA. Не вказані ні продукти з козячого або овечого молока, ні рослинні молочні продукти, такі як рисове молоко, мигдаль тощо, і продукти на основі сої слід вводити з обережністю.

Обмежувальне мовне гальмо

Обмежувальне язикове гальмо або анхілоглозія це стан, присутній при народженні, що обмежує нормальний діапазон рухів язика. На нижній частині язика присутня дуже коротка, товста або щільна тканинна смуга (мовне гальмо), яка з’єднує його з нижньою областю рота. Дитина відчуває труднощі з висовуванням язика і на неї впливає годування.

Іноді випадки легкі і не викликають проблем, тоді як інші можуть вимагати простої хірургічної процедури для корекції.

Обмежувальне язикове гальмо може вплинути на грудне вигодовування. Дитина не може правильно прикріпитися і не може ефективно смоктати молоко. Немовлята не тільки не можуть смоктати молоко, як слід, але вони, як правило, «жують» сосок, що спричиняє біль і травми, а також проковтнуть більше повітря при спробі відсмоктати молоко, що може збільшити ризик задухи. або шлунковий рефлюкс.

Крім того, правильний рух язика стимулює блукаючий нерв, що дає тілу зрозуміти, що їжа ось-ось досягне шлунку. Якщо цього не відбувається, тоді вся травна система сповільнюється і виникає запор. Блукаючий нерв - це той нерв, який з’єднує травну систему з мозком і знаходиться трохи нижче язика.

Як діагностується гастроезофагеальний рефлюкс у немовлят?

Зазвичай шлунковий рефлюкс виявляється на підставі фізичного огляду, але іноді можуть знадобитися інші дослідження.

Іноді для виявлення будь-яких ускладнень або причин рефлюксу можуть знадобитися рентгенограми, ендоскопи травлення. Манометрія стравоходу проаналізуйте опір м’язів стравоходу, щоб побачити, чи є проблеми з рефлюксом або труднощами з ковтанням. Також можна рекомендувати вимірювати рН за допомогою специфічного тесту, який вимірює рівень рН або кислоти в стравоході.

Лікування шлункового рефлюксу у немовлят

У більшості випадків гастроезофагеальна рефлюксна хвороба у немовлят зникає до того, як переходить у гастроезофагеальну рефлюксну хворобу, тому лікарі насправді не лікують рефлюкс у немовлят.

Слід уникати перенапруження дитини, його слід тримати вертикально протягом 30 хвилин після годування, і може бути рекомендовано змінити дієту, змінивши молочну суміш. Дитина повинна спати на спині, на твердому матраці. Немовлята, які сплять на похилій поверхні, такі як автокрісло або крісло-гойдалка, можуть мати більший ризик рефлюксу.

Якщо говорити про гастроезофагеальну рефлюксну хворобу, ми можемо порекомендувати препарати для зменшення кількості кислоти в шлунку малюка, але лише в тому випадку, якщо він має проблеми зі сном і годуванням і не набирає вагу.

Які стани можуть викликати гастроезофагеальний рефлюкс дитини

Шлунковий рефлюкс виникає, коли вміст шлунка направляється назад у стравохід. Дуже часто зустрічається у немовлят і найчастіше виникає після годування. Основними причинами є неповний розвиток нижнього стравохідного сфінктера і шлункової зонду, яка є занадто малою, але існує кілька факторів, які можуть сприяти шлунковому рефлюксу, включаючи певні захворювання:

гастропарез (затримка спорожнення шлунка) - це розлад, який змушує шлунок занадто сильно виводити вміст, але він, як правило, домовляється відправляти їжу в тонкий кишечник для перетравлення. Однак м’язи шлунка не працюють належним чином, шлунковий вміст залишається в шлунку довше, ніж слід, і існує ризик рефлюксу. Гастропарез рідко зустрічається у немовлят.
Грижа діафрагми - Невелика грижа діафрагми не створює проблем, але більша може викликати шлунковий рефлюкс і печію. Грижі діафрагми рідко зустрічаються у немовлят. Хіатальна грижа у дітей, як правило, вроджена (присутня при народженні).
Порушення розвитку нервової системи
Кістозний фіброз
Епілепсія
Вроджені розлади шлункових зондів
Астма

Сигнали тривоги - Коли звертатися до лікаря?

Поки у дитини з рефлюксом розвивається добре і не виникають інші пов'язані з цим проблеми, такі як утруднене дихання, проблема не потребує лікування і з часом сама зменшиться.

Зверніться до свого лікаря, якщо ваша дитина:

він важко дихає або хрипи
часто зригувати
регургітована рідина має зеленуватий, жовтий колір або містить сліди крові
не набирати вагу
він часто плаче і показує ознаки того, що йому щось боляче
відмовлятися від їжі
демонструє ознаки зневоднення, такі як сухі підгузники або надзвичайне збудження

Ускладненнями шлункового рефлюксу можуть бути:

проблеми з диханням (якщо вміст шлунку потрапляє в трахею, легені або ніс)
почервоніння та подразнення стравоходу, стан, який називається езофагіт
кровотеча в стравохід
рубцева тканина стравоходу, що може спричинити утруднення ковтання

Вони можуть впливати на ваш раціон і заважати правильному харчуванню. Отже, якщо ваша дитина не набирає вагу, як очікувалося, або втрачає вагу, важливо поговорити зі своїм лікарем.

Грудне вигодовування та шлунковий рефлюкс у немовлят

Грудне вигодовування не слід переривати. Грудне вигодовування залишається найкращим джерелом їжі для немовлят, оскільки грудне молоко має збалансований вміст білка, жиру, амінокислот, вітамінів, мінералів, заліза та кальцію для немовлят.

Переваги грудного вигодовування навіть важливіші для дитини з рефлюксом, ніж для дитини, яку ця проблема не зачіпає. Деякі дані свідчать про це Немовлята на грудному вигодовуванні мають менше епізодів рефлюксу, ніж немовлята на грудному вигодовуванні. Грудне молоко засвоюється легше, ніж суміш, і виводиться зі шлунку вдвічі швидше. Це важливо, оскільки будь-яка затримка спорожнення шлунка може посилити рефлюкс. Грудне молоко також може менш дратувати стравохід, ніж сухе молочне суміш.

Практичні поради для грудного вигодовування немовлят із шлунковим рефлюксом

Годуйте дитину у вертикальному положенні. Крім того, тримайте дитину вертикально протягом 30 хвилин після годування, якщо це можливо. Не трясіть дитину після годування.
Під час годування злегка одягніть дитину в одяг, який легко мити, і використовуйте нагрудник, включаючи рушник на плечі, щоб захистити одяг від викинутого молока.
Спробуйте менші та густіші страви. Уникайте перегодовування дитини.
Будьте обережні, щоб сприяти відрижці дитини після годування, що може зменшити ковтання повітря та зменшити ризик рефлюксу.
Дитина повинна спати на спині, навіть якщо вона не страждає від рефлюксу.

Про автора

Манкас Маліна

Випускник факультету медичної біоінженерії - Університет медицини та фармації Яссі та ступінь магістра з клінічної біоінженерії.