Відшарування сітківки - Вітреум - офтальмологічний медичний центр
Сітківка являє собою тонкий шар клітин, розташованих на внутрішній стороні світлочутливого очного яблука. Око - це дуже складний орган, складові частини якого функціонують як одне ціле, щоб ми могли бачити. Центр очного яблука містить склоподібну рідину, прозорий гель, який підтримує сферичну форму очного яблука. Склоподібне тіло розташоване між кришталиком і сітківкою, світлочутливою тканиною всередині ока.
Склоподібне тіло містить мільйони волокон, зв’язаних із сітківкою від народження. З віком склоподібне тіло має тенденцію до скорочення і повільно відривається від сітківки.
Відривні склоподібні волокна можуть спричинити відшарування сітківки. Відшарування склоподібного тіла сітківки є нормальним процесом процесу старіння ока.
Відшарування сітківки це результат процесу відділення судинної мембрани сітківки, коли вона піднімається або зміщується зі свого нормального положення. У деяких випадках можуть бути порушені лише невеликі ділянки сітківки, які називаються розривами сітківки; ці необроблені можуть призвести до відшарування сітківки. Якщо не лікувати негайно, відшарування сітківки може призвести до постійної втрати зору.
Існує 3 основних типи відшарування сітківки:
- regmatogenă викликаний розривом сітківки, що дозволяє пройти зріджене склоподібне тіло між пігментним епітелієм та сітківкою.
- Тягова сила при якому в порожнині склоподібного тіла утворюються оболонки, які тягнуть сітківку і від’єднують її.
- ексудативний утворюється в результаті проникнення рідини під сітківку ока, що називається субретинальною рідиною.
Існує також відшарування сітківки без розривів сітківки, зване неревматичним відшаруванням, яке виникає при деяких запальних захворюваннях сітківки або судин сітківки і, як правило, не вимагає хірургічного втручання.
Спочатку відшарування може бути локалізованим, але швидко прогресує до повного відшарування сітківки. Відшарування сітківки може відбуватися спонтанно або може мати певні сприятливі фактори, а саме:
- Короткозорість, сильна короткозорість
- Сімейна історія відшарування сітківки
- Вікова дегенерація жовтої плями
- Системні захворювання (наприклад, синдром Марфана)
- Травма ока
Відшарування сітківки може також статися в таких випадках:
- Цукровий діабет з проліферативною діабетичною ретинопатією, де може виникнути vitro-фіброз сітківки, який, витягуючи сітківку, може спричинити її зліт, що спричиняє тягове відшарування сітківки.
- Пухлини з внутрішньоочним розвитком
- Травми заднього очного полюса
- Постзапальні сполучні або фіброзно-судинні структури або післяочна хірургія (наприклад, катаракта)
- Бачачи спалахи світла в одній частині поля зору
- Відчуття тяжкості в очному яблуці
- Вигляд вугрів, комарів
- Поява в полі зору плаваючих предметів (фотопсія)
- Спотворення предметів, порушення зору, що полягає в деформації предметів, через помилки сприйняття при їх правильному розміщенні в просторі. (Метаморфопсія)
- Зниження гостроти зору (затуманення зору)
- Прогресивне зменшення бічного (периферичного) зору
Усі ці симптоми повинні бути тривожним сигналом для пацієнта, і він повинен терміново з’являтися на консультації у спеціаліста з офтальмології.
Діагностика відшарування сітківки включає:
Розширення зіниці та дослідження очного дна за допомогою біомікроскопа, офтальмоскопа - процедура, яка спрямована на виділення кількості та місця розривів.
УЗД заднього полюса - особливо важливо, коли очні середовища не є прозорими (наприклад, гіпертравна катаракта, супутня лейкома рогівки, відшарування сітківки з настанням раптової втрати зору, великі крововиливи).
- це хірургічне втручання, яке полягає у евакуації склоподібної рідини (прозорий гель, що заповнює очну порожнину, за кришталиком), повторному прикріпленні відокремленої сітківки, проведенні лазерного лікування, нарешті, застосуванню тампонади рідиною, газом або силіконовим маслом.
Під час пневматичної ретинопексії в око вводять міхур газу, який допомагає відновити сітківку ока і запобігти потраплянню рідини в розрив сітківки. Потім лазер використовується для постійного ущільнення розриву або відшарування сітківки.
Місцева непрохідність в районі, де знаходився відшарування сітківки, виконується у випадках, коли сітківка частково відшарувалася;
Циркулярне закриття застосовується у більш важких випадках, коли сітківка повністю відшаровується;
Якщо сітківку відшарувати і не оперувати вчасно, відбуваються фіброзні зміни склоподібного тіла, що, в свою чергу, сприяє злету сітківки. Завдяки тяговому процесу, який він здійснює на ньому, від розриву сітківки з частковим/локалізованим зльотом може бути досягнуто повне відшарування. Тому відшарування сітківки є надзвичайною офтальмологією! Цей тип хірургічного втручання часто супроводжується лазерним лікуванням/нанесенням на сітківку або введенням в око спеціальних речовин або газів, які також допомагають прикріпити сітківку до стінки склери. Бувають випадки, коли необхідно вводити силіконову олію, яка виконує роль утримувати сітківку міцніше приклеєною до стінки ока, і ця олія буде витягуватися через певний проміжок часу.
Якщо не лікувати негайно, відшарування сітківки може призвести до постійної втрати зору.
Завдяки сучасній терапії більше 90% випадків відшарування сітківки можна успішно вилікувати, навіть коли потрібно більше повторних втручань. Найкращі результати отримують у пацієнтів, які перенесли операцію до ураження жовтої плями.
Ось чому дуже важливо звернутися до спеціаліста з сітківки для офтальмологічної консультації, як тільки ви помітите один або кілька симптомів, характерних для відшарування сітківки, показаних вище.