Відшкодування ортодонтії - Вартість соціального страхування (дорослий, дитина)
Пропозиція догляду та ціноутворення
Ортодонтія: вартість, покриття та відшкодування витрат на лікування (дорослим чи дитині)
Відшкодування витрат на соціальне страхування для ортодонтії залежить від того, дорослим ви чи дитина. Ось деяка інформація, яку слід пам’ятати для фінансової підтримки витрат, пов’язаних з ортодонтичною допомогою.
Первинна ортодонтична консультація визначить, чи потрібно лікування і коли. Вартість цієї консультації (для дорослого чи дитини) становить 23 євро, покривається та відшкодовується до 70% за рахунок соціального страхування (за винятком взаємного страхування), тобто кінцева вартість 16, 10 євро.
Перед ортодонтичним лікуванням лікар проводить діагностику, що супроводжується обстеженнями (гіпсовими знімками, рентгеном тощо) та оглядом. Ортодонтичні огляди (для дорослих чи дітей), що охоплюються соціальним забезпеченням, відшкодовуються до 70% (за винятком участі вашого пайового фонду на решту витрат).
Рентген, проведений в ортодонтичній практиці, оцінюється в літері Z. Цей рейтинг гарантує їм покриття соціальним страхуванням та відшкодування 70% фактичної вартості. Ці цифри не враховують можливу участь вашого додаткового медичного страхування. Інший випадок: ортодонтичне рентгенологічне дослідження, проведене рентгенологом. У цій ситуації вартість радіостанцій виставляється безпосередньо рентгенологом.
Ортодонтичні консультації та догляд до 16 років
Соціальне забезпечення покриває та відшкодовує витрати, пов'язані з ортодонтичним лікуванням дітей, за двох умов:
- ортодонтична допомога повинна розпочатися до 16 років,
- ортодонтична допомога повинна бути предметом попередньої згоди з Фондом медичного страхування.
Зверніть увагу: після досягнення 16-річного віку соціальне страхування неможливе. Проте є один виняток: у разі лікування, що поєднує хірургію та ортодонтію, 16-річний ліміт може бути перевищений, а "Секу" може відшкодувати один семестр ортодонтичного лікування.
Тоді сума відшкодування з боку соціального страхування сягає € 193,50 за семестр, максимум 6 семестрів. Витрати на решту ортодонтичного лікування можуть бути повністю або частково покриті вашим взаємним медичним страхуванням (залежно від вашого контракту). Компенсація за ортодонтичну допомогу здійснюється протягом 6 місяців і в кінці кожного періоду лікування. Ця операція застосовується в кінці першого семестру, яку можна компенсувати за половину на початку ортодонтичного лікування та за половину в кінці 6-го місяця.
Ортодонтія: догляд за попередньою домовленістю
Будь-яке ортодонтичне лікування (дитина, дорослий) повинно бути предметом попереднього запиту на угоду, складеного вашим лікарем і надісланого вами до Фонду медичного страхування. Цей запит повинен поновлюватися кожні шість місяців на загальну тривалість 6 семестрів активного ортодонтичного лікування та двох років обмеження (стабілізація ортодонтичного лікування).
В ортодонтії семестри активного лікування можуть бути пов’язані між собою або чергуватися з так званими періодами «спостереження» (максимум дві фази на семестр). Ці етапи моніторингу отримують 70% покриття та відшкодування витрат соціальним забезпеченням (за винятком взаємної участі). Необхідні після першого етапу ортодонтичного лікування, ці періоди контролю дозволяють чекати, наприклад, розміщення постійних зубів.
Ортодонтія та стриманість: яких відшкодувань очікувати на цьому етапі ?
В ортодонтії компресія слід за активним лікуванням для стабілізації результатів. Перший рік вказаний як ТО 75 і отримує виплату в розмірі 161,25 євро з вашої медичної каси (завжди за винятком участі вашого взаємного платежу до залишку). Другий рік оцінюється до 50 і підлягає відшкодуванню в розмірі 107,50 євро соціальним страхуванням (все ще за винятком взаємного страхування). У деяких регіонах охоплення медичними фондами може бути різним (наприклад, в Ельзасі).
Для вашої ортодонтичної допомоги ваш лікар повинен дати вам детальну оцінку витрат на все лікування, яке він рекомендує. Впровадження лікування не повинно розпочинатися до отримання вами ортодонтичної оцінки.
Ортодонтичне лікування: скільки коштує ?
Незалежно від того, чи йдеться про лікування дорослого чи дитини, плата, призначена вашим ортодонтом, є безкоштовною і повинна визначатися з „тактом і поміркованістю”. Ця свобода від цін, пов’язаних з ортодонтією, не поширюється на консультації та рентгенологічні процедури. Кожне ортодонтичне лікування відрізняється і адаптується до випадку пацієнта (дорослого чи дитини).
Вартість семестру ортодонтичного лікування коливається від 600 до 1200 євро, або навіть більше, залежно від використовуваного лікування. Плата за роки утримання варіюється залежно від конкретного випадку пацієнта. Покращено лише ортодонтичне лікування найбільш незахищених верств населення. За попередньою домовленістю з фондом первинного медичного страхування вони повністю покриваються завдяки CMU-C.
Щоб дізнатися про витрати, пов’язані з ортодонтичним лікуванням, перейдіть на веб-сайт медичного страхування.
Ортодонтичні витрати та ціни: що потрібно знати
Для всіх процедур, вартість яких перевищує суму соціального страхування, ваш лікар повинен дати вам точну оцінку всього лікування, яке він вам пропонує. Ви повинні прийняти цю ортодонтичну оцінку перед тим, як проводити будь-яке лікування (оцінка, семестр лікування, стриманість та моніторинг). Крім того, ціни, пов’язані з ортодонтичними актами Вашого лікаря, повинні відображатися в залі очікування для найбільш часто виконуваних процедур.
Додаткові медичні організації відшкодовують частину або всі витрати, що залишаються після покриття соціального страхування. Це відшкодування залежить від укладеного договору.