Відшкодування витрат Суд вирішує питання щодо пацієнта - Leafly Німеччина
Автор:
Геза Рідевальд
Жінка, яка страждає на важку депресію, боролася за те, щоб витрати на її терапію конопель були покриті медичною страховою компанією в суді. Звичайні антидепресанти не допомогли. Вирок чудовий, оскільки жінка не страждає на будь-які інші хвороби. Суд підтвердив, що тут була важка хвороба. Крім того, рішення підтримує лікуючого лікаря.
У Ганновері адвокат боровся за те, щоб його клієнт, який страждає на депресію, отримав відшкодування за терапію конопель. Інших хвороб у пацієнта немає. Соціальний суд у Ганновері вирішив у двох невідкладних провадженнях і головне на користь жінки, так що вона тепер постачається з лікарською коноплею (1,0 г/день).
Хронічна депресія: антидепресанти не допоможуть
Пацієнт з конопель протягом декількох років страждав хронічною депресією. Хвороба проявляється у неї через плач, масивні порушення сну та негативні думки - які іноді навіть завершуються думками про самогубство.
В останні роки жінка приймала кілька потужних антидепресантів - у тому числі високі дози. Пацієнт пробував міртазапін, пароксетин, флуоксетин та триміпрамін. Однак бажаного успіху не відбулося. Натомість були неприємні побічні ефекти, такі як сильна втома, втрата контролю, напади паніки та сп’янілі стани. У деяких випадках препарати навіть посилювали симптоми депресії.
Оскільки всі ліки, які вона приймала, не принесли бажаного результату, жінка з Нижньої Саксонії насправді покинула надію полегшити свої симптоми. Навіть самолікування гомеопатичними препаратами не потребувало значного покращення її страждань.
Нова якість життя за допомогою квітів конопель
Зрештою, жінка дізналася про варіанти терапії каннабіноїдами. Через друзів вона отримала можливість сама випробувати конопель. Вона швидко помітила: психологічні симптоми зменшуються, симптоми покращуються. Жінка знову змогла добре спати, схудла, і напади паніки зникли. Вона знову стала активною і змогла займатися спортом. Це величезне підвищення якості життя також дозволило їй обійтися без алкоголю. Депресія значно зменшилася завдяки конопель, і суїцидальні думки, що загрожували життю, повністю зникли.
Через деякий час самолікування пацієнтка поговорила зі своїм лікуючим лікарем і представила йому свої успіхи. Лікар вже має досвід застосування канабіноїдів. Однак перед тим, як висловити медичну думку, він хотів провести дослідження терапії конопель при психічних захворюваннях. На тлі історії хвороби жінки та необгрунтованих побічних ефектів, спричинених антидепресантами в даному випадку, він вважав терапію конопелью ліками виправданою та перспективною.
Медична страховка відмовилась покривати витрати
Однак медична страховка не поділяла думки лікуючого лікаря і відхилила заяву на покриття витрат на терапію конопель. Однак пацієнт не міг оплатити значні витрати на лікування з власної кишені. Після остаточної відмови від покриття витрат медичною страховою компанією жінка подала позов.
Це був довгий шлях, але зрештою пацієнтка мала успіх: після загалом трьох судових рішень, два з яких були терміновими, Ганноверський соціальний суд визнав жінку правою - тому вона боролася за покриття витрат.
Суд приймає рішення щодо кожного пацієнта
Суд в основному обґрунтовує свої рішення тим, що настав юридично передбачений вигаданий ефект. Що це означає? Медична страхова компанія повинна швидко прийняти рішення про подання заяви про допомогу, не пізніше ніж протягом трьох тижнів після отримання заяви. Якщо отримано висновок від Медичної служби медичного страхування (MDK), цей термін продовжується до п’яти тижнів після отримання заяви. Якщо цей термін не виконується без достатньої причини, послуга вважається затвердженою після закінчення терміну (Розділ 13 (3a) S 6 SGB V).
Крім того, суд визнає, що позивач має важку хворобу. Її важкі психологічні страждання підтвердив лікуючий лікар і навіть MDK. Крім того, суд слідує аргументу лікаря про те, що існуючі стандартні методи лікування вичерпані. Лікування психотропними препаратами, яке проводилось, було явно безуспішним.
Суд підтверджує депресію як важку хворобу
Адвокат пацієнта з конопель, який представляв її в суді, радий рішенням Ганноверського соціального суду. "Звичайно, в цьому питанні слід враховувати, що рішення по суті засноване на фіктивному ефекті розділу 13 (3а) речення 6 SGB V, тобто на затримці розгляду заяви про вартість терапії каннабісом медичною страховою компанією", - пояснює адвокат Мартін Рокар . Для нього позитивне судження також має принципове значення для припущення витрат на терапію каннабісом:
"Перш за все, у головному рішенні є правильні та, на мій погляд, дуже фундаментальні міркування щодо здатності нести витрати на терапію конопель при" лише "психічних захворюваннях. Соціальний суд у Ганновері підтверджує наявність серйозної хвороби за значенням SGB V у випадку депресії як необхідну умову відшкодування витрат на терапію. Крім того, у головному рішенні спина лікуючих лікарів також зміцнена тим, що суд також переконаний у терапевтичному успіху терапії конопель у цій справі на основі інформації, наданої лікуючим лікарем, і також обґрунтовує це ".
Пацієнт виходить із незаконності
Адвокат Мартін Рокар повідомляє нам із Leafly.de, що він все ще контактує зі своїм клієнтом. Роки стресу, спричиненого симптомами, зараз зменшились до мінімуму - це значно покращило якість їхнього життя.
“Я також знаю, що, згідно з моїми власними заявами, зараз вона була позбавлена значного тиску. Звичайно, мова йде головним чином про неможливе в іншому випадку фінансування терапії за рахунок власних ресурсів, а також про те, що терапія моїм клієнтом каннабіноїдів зараз виведена з незаконності, і, відповідно, вона більше не може очікувати кримінального переслідування через ліки ".
Контакт:
Адвокат Мартін Рокар
Юридична фірма Kälble & Kollegen
Кенігштрассе 50 а
30175 Ганновер