Відсутність соціального забезпечення на випадок соціального відпустки LegiSocial

Нещодавно у міністерському циркулярі проводиться підсумок IJSS (Щоденні надбавки на соціальне забезпечення) за загальною схемою. У цьому документі (30 сторінок) є .

Резюме

Визначення "термін очікування"
Зупинка роботи поза ALD: початкова зупинка роботи
Немає ½ добової
Конкретний приклад періоду ліквідації
Зупинка роботи поза ALD: розширення
Збереження компенсації за умови
Конкретний приклад:
У разі відновлення роботи
Припинення роботи за ALD
Недолік за 1-м рішенням
Конкретний приклад
Особливий випадок зупинки менше 3 днів
Особливий випадок окремих ALD
Довідково

Доступ до вашого вмісту
навіть офлайн

Нещодавній міністерський циркуляр підбиває підсумки IJSS (Щоденні надбавки на соціальне страхування) в рамках загальної схеми.

У цьому документі (30 сторінок) пропонується безліч тем, які ми розглянемо у кількох новинах.

Сьогодні ми починаємо з періоду очікування.

Визначення "періоду очікування" ¶

Цей циркуляр нагадує в преамбулі визначення періоду очікування, який відповідає періоду, протягом якого добові не виплачуються страхувальнику.

Звичайно, у цьому питанні слід розглянути кілька ситуацій, тому ми обговоримо:

Зупинки роботи поза ALD, початкова зупинка та продовження;
Припинення роботи як частина АЛД.

Зупинка роботи поза ALD: початкова зупинка роботи ¶

Перші дні лікарняного для лікарняного страхування становлять період очікування, протягом якого добові не виплачуються.

Цей період очікування встановлений на 3 дні (Примітка редактора: 3 календарні дні).

Ні ½ добові ances

Кодекс соціального страхування виключає виплату ½ добових.

Отже, початковою точкою періоду очікування вважається 1-й день, повністю не відпрацьований.

Конкретний приклад періоду очікування ¶

Робоча частина дня

1-й день періоду очікування

2-й день періоду очікування

3-й день періоду очікування

1-й день оплати IJSS

Зупинка роботи поза ALD: розширення ¶

Зберігання компенсації за умови ¶

У разі продовження зупинки роботи компенсація зберігається лише в тому випадку, якщо продовження зупинки призначено лікарем, який призначив первинну зупинку, або лікуючим лікарем.

Як звільнення, допускаються також такі рецепти:

Лікарем-спеціалістом, проконсультованим на прохання лікаря;
Лікарем, який замінює лікаря, що призначає препарат, для початкової зупинки, або лікарем, який замінює лікуючого лікаря;
Під час госпіталізації.

Окрім цих 3 випадків, страхувальник повинен надати доказ того, що йому було неможливо проконсультуватися з одним із лікарів, визначених чинними текстами (стаття R. 162-1-9-1).

Конкретний приклад: ¶

Застрахована особа перебуває на лікарняному з 1 по 15 червня;
Ця зупинка продовжена з 16 по 20 червня;
1, 2 та 3 червня становлять період очікування, який застосовується до цього рішення;
Компенсація починається 4 червня і триває без перерви до 20 червня включно.

У разі відновлення роботи ¶

Під продовженням вказується цей циркуляр, прийнято, що у разі відновлення роботи, що не перевищує 48 годин, термін очікування не застосовується за умови, що продовження дійсно було призначене за вищевказаних умов.

Застрахована особа перебуває на лікарняному з 15 по 20 вересня;
Він відновлює роботу 21 і 22 вересня;
Потім його знову заарештували, початкове відключення було продовжено до 30 вересня.

Згідно з початковим рішенням, 15, 16 та 17 вересня становлять 3-денний термін очікування, що застосовується до цього рішення;
Страхувальник отримує компенсацію з 18 по 20 вересня, потім з 23 по 30 вересня і без застосування нового періоду очікування, якщо повернення на роботу не перевищує 48 годин.

Важливе роз'яснення: це продовження строго призначене лише для випадків, коли спочатку призначена зупинка продовжується. Це не поширюється на правонаступництво 2 рішень, пов’язаних з окремими причинами.

Працівник перебуває у декретній відпустці до 1 жовтня;
Вона повертається на роботу 2 і 3 жовтня;
Тоді вона перебувала на лікарняному з 4 жовтня;
4, 5 та 6 жовтня становлять період очікування, який застосовується до лікарняних.

Зупинка роботи в контексті ALD ¶

Дефіцит за першим рішенням ¶

Відповідно до статті R 323-1 1 °, 1-е припинення роботи встановлює початкову точку компенсації на 4-й день непрацездатності.

Однак цей період застосовується лише один раз за той самий період. від 3 років.

Стаття R323-1

Змінено указом No 2011-1957 від 26 грудня 2011 р. - ст. 1

Для застосування першого абзацу статті L. 323-1:

1 °) початковою точкою добової допомоги, визначеної 5 ° статті L. 321-1, є четвертий день непрацездатності. Цей період застосовується лише протягом трьох років до першої з зупинок роботи через ту саму хворобу, що спричиняє застосування процедури, передбаченої у статті L. 324-1;

Конкретний приклад ¶

Застрахована особа вперше перебуває на лікарняному з приводу ALD з 10 по 30 січня;
10, 11 і 12 січня - період очікування;
Компенсація почнеться лише 13 січня;
Страхувальник знову перебуває на лікарняному за тим самим ALD з 15 по 20 лютого;
Компенсація розпочнеться з 15 лютого без періоду очікування;
Страхувальник знову перебуває на лікарняному за тим самим ALD з 1 по 15 квітня;
Компенсація розпочнеться з 1 квітня, без періоду очікування.

Особливий випадок зупинки менше 3 днів ¶

Коли 1-а зупинка менше 3 днів, період очікування підраховується під час наступної зупинки, щоб дозволити рахувати 3 дні очікування.

Страхувальник вперше перебуває у лікарняному на АЛД 1 та 2 червня;
Застосовується період очікування протягом 2 днів;
З 10 по 20 липня його знову заарештували за той самий РА;
Компенсація не розпочнеться до 11 липня, застосовуючи 3-й день 3-денного періоду очікування;
Страхувальник знову перебуває у відпустці з 1 по 15 вересня;
Компенсація розпочнеться 1 вересня, триденний період очікування спостерігався під час 1-го та 2-го відключень.

Особливий випадок окремих ALD ¶

Страхувальник вперше перебуває на лікарняному з 1 по 31 березня 2015 року щодо злоякісної пухлини у значенні статті D. 322-1 Кодексу соціального страхування;
Він знову заарештований з 1 по 15 вересня за тим самим станом;
Нова зупинка роботи відбувається з 1 по 31 жовтня для психіатричного стану у значенні тієї самої статті D. 322-1.

Застосовуються такі періоди очікування:

Перше рішення з 1 по 31 березня 2015 року породжує 3-денний період очікування, тобто 1, 2 і 3 березня 2015 року, з компенсацією, що починається не раніше 4 березня 2015 року;
Оскільки 2-а зупинка з 1 по 15 вересня пов’язана із ЗЗД, на яке стосувалося попереднє рішення, не застосовується термін очікування, компенсація починається з 1 вересня 2015 року;
Третя зупинка з 1 по 31 жовтня 2015 р., Пов’язана з іншою ЗЗД, застосовується термін очікування 3 дні, що відповідає 1, 2 та 3 жовтня 2015 р., Компенсація починається лише з 4 жовтня 2015 р.

Посилання ¶

МІЖМІНІСТЕРІАЛЬНИЙ КРУГ № DSS/SD2/2015/179 від 26 травня 2015 року щодо умов розподілу добових, належних за хворобою.