Відвідайте звіт Фонду Bon Sauveur de la Manche у веб-сайті контролера Сен-Ло (Манш)
Звіт про відвідування Фонду Bon Sauveur de la Manche у Сен-Ло (Манш)
Звіт про візит було передано Міністерству охорони здоров’я відповідно до закону від 30 жовтня 2007 р., Для якого було встановлено термін у 8 тижнів для надання своїх зауважень. На дату публікації цього звіту жодних спостережень не проводилось.
Синтез
П'ять контролерів відвідали Фонд "Бон Совер де ла Манш" у Сен-Ло з 3 по 7 грудня 2018 р. Попередній звіт, складений наприкінці цього візиту, був переданий директору установи, президенту Трибуналу Кутенс великої інстанції прокурору цього трибуналу, а також делегації регіонального агентства охорони здоров’я - департаментської делегації Манша 21 лютого 2019 року. Листами від 19 і 29 березня 2019 року президент трибуналу де Гранде Кутанс та директор закладу направили свої спостереження Генеральному контролеру за місцями позбавлення волі; інші одержувачі не продовжували це відправлення.
Фонд Bon Sauveur de la Manche є результатом операції злиття між фондами Bon Sauveur в Сен-Ло і Піковіль, що призвело до створення єдиного приватного медичного закладу колективних інтересів (ESPIC), що складається з групи лікарень для психічного здоров'я у Сен-Ло в центрі департаменту та в Піковіль, Гляцері та Валонні, розташованих на півдні. Його юрисдикція охоплює п’ять секторів, що охоплюють всю північ і центр відділення, з денними лікарнями, включаючи дитячу психіатрію, а також медико-психологічними центрами. Він також керує важливим медико-соціальним сектором, пропонуючи подальші рішення певним пацієнтам, госпіталізованим у психіатрію. Таким чином, місце Фонду займає центральне місце в організації психіатрії в Ла-Манші.
На сайті Сен-Ло, постійне перебування в загальній лікарні групи зв’язку становить справжню додану вартість у догляді за пацієнтами, яких доставляють у відділення швидкої допомоги дозволяючи цілодобове прослуховування та уникаючи несвоєчасної госпіталізації. Підрозділ оцінки та керівництва в Bon-Sauveur доповнює систему встановленням ліжок для дуже короткого проживання. Дев'яносто шість пацієнтів, прийнятих на психіатрію, розділені на вісім одиниць; серед них лише один закритий і приймає всіх пацієнтів, які потрапили до догляду без згоди, включаючи безвідповідальних злочинців та затриманих; він має дві ізоляційні кімнати.
Наприкінці візиту контролери приймають до відома реорганізацію після злиття та необхідну стабілізацію. У цьому контексті вони піднімають два основні моменти, які стосуються якісної медичної допомоги та інституційних роздумів про свободу приходити та їхати. З іншого боку, вони рекомендують терміново відновлювати напівзруйновані приміщення, проводити глибокі дискусії щодо гармонізації практики та приведення у відповідність рішень про прийом пацієнтів та їх правовий режим при продовженні догляду.
1 Ресурси, виділені Фонду Бон-Совера де ла Манша, забезпечують його достатню кількість персоналу та якісну медичну допомогу
Медична присутність, як психіатрична, так і соматична, добре забезпечується достатньою кількістю залученого персоналу, який сприяє розвитку та дотриманню проектів узгодженої допомоги. Доброзичливість, бажана автономія, індивідуалізація допомоги, обмеження ізоляції та стриманості - все це позитивні моменти. Гідність пацієнтів поважається, і законний режим прийому не обтяжує медичну допомогу, за винятком затриманих осіб.
2 Приміщення непридатні, а умови проживання пацієнтів не скрізь задовільні
За винятком оновленого відділення в Оверні, приміщення напівзруйновані, погано утеплені та не гарантують ні гідних умов життя пацієнтів, ні задовільних умов праці персоналу. Умови розміщення, як правило, не задовільні щодо основних прав: обмежені години вранці не дозволяють всім приймати душ, пацієнти використовують раковини в кімнатах, двері яких не можуть заблокувати, щоб захистити своє приватне життя; вони не мають ключа від своєї шафи і повинні позбутися особистих речей, щоб уникнути крадіжки; жодна з кімнат не оснащена кнопкою екстреного виклику. Крім того, обмеження свободи зачіпають пацієнтів, розміщених у відділеннях, розташованих на верхніх поверхах, які не можуть самостійно спуститися до під'їзду палити, на відміну від приміщень на першому поверсі. Нарешті, використання камерних горщиків, якими обладнані ізоляційні кімнати, особливо шкодить гідності мешканців. Реконструкція закритого блоку, проект якого затверджений керівниками, не може закрити необхідний ремонт відкритих блоків.
3 Права пацієнтів
Права пацієнтів, як правило, поважаються щодня, навіть якщо вони широко відомі, і сприйняття їх порушень часто зводиться до мінімуму. Процедури доступні в інтрамережі, але вони часто ігноруються або погано розуміються вихователями. Це стосується процедури призначення довіреної особи, доступу до медичної справи або прав та засобів захисту, які, крім того, не відображаються. Ініціативи з підготовки кадрів у цих сферах існують, але вони недостатньо плодоносять, тому доглядачів слід заохочувати до вступу.
Якщо робоча група з оцінки професійних практик виступає за відкриття та індивідуалізацію обмежень, вони все ще різноманітні і не завжди пов'язані з клінічним станом госпіталізованої особи: доступ до тютюну, заборона тримати мобільний телефон у трьох підрозділів, доступ без конфіденційності та в обмежені години до службового телефону, відсутність будь-яких прав на зв'язок чи діяльність у затриманих пацієнтів, які таким чином втрачають тих, кого їм визнали під вартою. Перебування їх в ізоляційній кімнаті під час короткого перебування та виключення їх з будь-якої терапевтичної діяльності не може бути виправданим.
Права пацієнтів щодо їх правового режиму вимагають двох зауважень. Пацієнти, які перебувають під опікою без згоди, в основному приймаються за процедурою екстреної допомоги, що викликає питання щодо понять терміновості та безпосередньої небезпеки, пов'язаних із цим прийомом.. Завдяки реєстру було відмічено низку порушень: рішення про допуск пацієнтів до догляду без згоди на рішення директора закладу підписуються лише наступного дня, коли пацієнт приїде після 17:30; вони не мотивовані. Хоча психіатрична допомога базується на індивідуальному підході з метою обмеження тривалості госпіталізації, пацієнти, які поступили в рамках надзвичайної ситуації, утримуються під таким статусом протягом усього свого перебування, в тому числі, якщо їх психічний стан зменшився.
4 Рефлексія навколо практик та цінностей організована в одиницях неоднорідно.
Тематичні дослідження, роздуми робочих груп, концептуалізація не занепадають у кожному з підрозділів. Існують великі прогалини, зокрема щодо ініціатив щодо дискусійних груп з пацієнтами, часу на обговорення чи тренінги, роздумів про практики чи передачі знань. Різноманітність оцінки прав пацієнтів, які перебувають під піклуванням без згоди, уточнення обрисів цих прав та їх ефективних умов здійснення вимагає інституційної рефлексії для перегляду певних позицій, визначення узгоджених підходів та практик.