Відвідування медико-хірургічного технічного музею анестезії
Музей знаходиться на зазначеному в списку місці: лікарні Сен-Жак, урочисто відкритій в 1707 році, за правління Людовика XIV. Коли ви опинитесь на площі Сен-Жак, зіткнітьсь із воротами у формі Ніколаса Чаппуя, на яких вислів "Максим Тібі дереліктус бідний". Orphano tu eris adjutor ”. Перейдіть ганок і увійдіть до монастиря: внизу праворуч, за статуєю Святого Жака, знаходиться стара Аптека, у дверях якої захисною жестикуляцією домінує Бог Отець. Варто відвідати !
На верхньому поверсі знаходиться Музей анестезії та медико-хірургічної техніки.
У лівому куті монастиря двері дають доступ до величних сходів із приємними сходами для підйому. Таким чином ви досягаєте верхнього поверху, зверненого до "стельового вівтаря", каплиці, яка служила службою для хворих чотирьох старих кімнат, що перетинаються в цьому місці, і присвячена святим Бернарду, Денису, Чарльзу та Йосип.
Обличчям до каплиці є вхід до музею. Колишня операційна, встановлена в залі Сен-Джозефа, дає йому притулок. Саме в цьому відділенні була проведена перша анестезія ефіром 31 січня 1847 р. Під егідою хірурга Віктора Корбета та за допомогою працьовитих стоматологів, пана Петей. !
| До консервації прийнято 450 приладів чи приладів, що заслуговують на інтерес. |
Кімната Ксав'є Біша
Марі-Франсуа-Ксав'є народилася в Туареті 14 листопада 1771 р. Його вдарив у липні 1802 р. Дуже ймовірно туберкульозний менінгоенцефаліт.
У присвяченій йому кімнаті виставляються елементи, що дозволили розвинути інгаляційну анестезію. Репродукція апарату, який повинен був дозволити першу ефірну анестезію в Безансоні 31 січня 1847 р., Знаходиться в кімнаті Корбе;
На центральному дисплеї ми знаходимо сітчасті маски від Yankower, Schimmelbush, Demarquay, що дозволяють "відсікати" кілька компресів, які отримували леткий анестетик, вилитий із флакона-крапельниці.
Після ефіру швидко з’явився хлороформ. Хоча його вперше застосував акушер Сімпсон, спочатку на собі, а потім і на своїх пацієнтах, він був виявлений одночасно фон Лібіхом і Субейраном в 1831 р. Дурно релігійні застереження щодо його використання були змінені, коли королева Вікторія застосувала хлороформне знеболення час доставки принца Леопольда. Доктор Сноу був анестезіологом !
Етилохлорид додавали до панопли під назвою Келен, він дозволяв як швидку анестезію шляхом інгаляції, так і місцеву анестезію холодом. Коли він випаровується на шкірі, витрачаючи велику кількість калорій, отриманий холод дозволяє появі морозу від водяної пари в навколишньому повітрі; це явище дає можливість судити про сприятливий момент для розрізу абсцесу, наприклад! Етилбромід мав ті самі достоїнства, але не мав такого самого успіху.
Доктор Шлейх з Берліна, зіткнувшись з великою кількістю цих молекул та їхнім особливим характером, у 1895 році задумав скористатися кожною їх особливістю. Тому він запропонував "бальзамічну" суміш етилхлориду (2 частини) для початку наркозу, сірчаного ефіру (12 частин) для підтримання наркозу та підтримки хорошої серцевої функції (!) Та хлороформу (4 частини) для збільшення знеболення !
Однак концентрація летких речовин, натхненна пацієнтом, залишалася досить неясною. Дитячий хірург Омбредан запропонував у 1905 році використовувати пристрій, що забезпечує кращі знання про концентрацію вдихуваного ефіру. Його апарат, попередньо наповнений 60 мілілітрами ефіру, утриманого внутрішньою повстяною масою, був поміщений через маску на обличчя обстежуваного! Клапан з повзунком дає можливість вибрати газ, призначений для легеневої вентиляції. З курсором на 0 до пацієнта надходить лише навколишнє повітря; чим більше курсор рухається до високих значень, тим більше пацієнт видихає до повітряної кулі, прикріпленої до пристрою. Потім газ проходить крізь шари повсті і збагачується такою ж кількістю ефірної пари. У 8 років пацієнт повністю вдихає повітря, що видихається в попередньому циклі! Це означає, що він збагачений вуглекислим газом, який стимулює його вентиляцію, і що він дедалі більше виснажується киснем, що викликає ціаноз і чорноту крові в операційному полі і на чому хірург закінчить, треба сподіватися, помітивши! У 1876 році Пол Берт вже підкреслював важливість додавання кисню, щоб уникнути небезпеки гіпоксії під час анестезії. !
До попередніх додали нову летючу речовину - трихлоретилен! Зараз присвячений знежирення одягу, він деякий час використовувався в акушерському знеболюванні! Про це свідчить цей інгалятор, який породілля могла використовувати під час акме свого передбачуваного вигнального болю !
Обладнання швидко вдосконалилося, гумові мішки замінили свинячий міхур, маски стали більш досконалими, про що свідчать стародавні маски Ніклу та Лежандра, залишалося освоїти «дихальні шляхи», щоб мати можливість лікувати будь-яку недостатність. відбувається "дихальна непритомність".
Відкриття рота тривалий час турбувало практикуючих: Лоренц Хайстер запропонував у 1719 р. Ефективний втягувач нижньої щелепи, тоді відкриваючий блокатор був у формі клину, яким маніпулювали, як наперсток швачки, верхівка самшитового підшипника, спіроїдальна смугасті відстані між зубними суглобами. Але при відкритому роті язик може заважати зору гіпофаринкса; Витягувач язика Кармала, що нагадує щелепу гадюки, з двома перехресними гачками дав змогу позбутися цієї перешкоди! Доступ до голосової щілини виявився можливим, винахід ларингоскопа у формі "автоскопа" Кірштейна в 1895 році, а потім і Шевальє-Джексона, дозволив чітко бачити !
Забезпечення одночасно місцевих анестетиків, одержуваних з кокаїну, що проектуються в голосову щілину, повинно спростити введення трубки, що забезпечує вентиляцію та захист трахеобронхіальних ходів! Кюн із Касселя запропонував у 1901 р. Інтубацію за допомогою гнучких металевих зондів.
З’єднання дихальних шляхів пацієнта з наркозним апаратом, вільна доступність метаболічного кисню, що дозволило, дозволило захистити операційну від інтеркурентної небезпеки! вибух. Дійсно до ефіру, легкозаймистий приєднався до нового анестезуючого газу, потужнішого за закис азоту, але дуже вибухонебезпечного: циклопропан !
Необхідно було уникати будь-якого розряду статичної електрики. Звідси необхідність електропровідних підлог та ланцюгів, підвішених до всіх металевих візків, встановлених на гумових колесах, які могли б поводитися так багато конденсаторів, готових розрядитися "диким" способом. Звідси використання герметичних анестезіологічних контурів, відомих як замкнуті контури, утримуючи небезпечні леткі суміші строго в газовій системі пацієнта та його пристрою !
Поглинання вуглекислого газу тоді стало необхідним, і содова вапно ефективно надавала цю послугу !
Як би там не було, поява термокаутера та електричного скальпеля мала на меті знищити використання цих небезпечних газів та парів назавжди.
Зонди для інтубації мали забезпечити ще один неабиякий технічний прогрес: торакальну хірургію. Для більшої ефективності вони були забезпечені герметичною «манжетою», перша модель якої була представлена Тренделенбургом. У 1910 році Дорренс із Філадельфії пришвидшив виробництво перших гумових балонних катетерів. Розкриття грудної клітки було можливим, за допомогою дихальної допомоги, яку надавала ендотрахеальна інсуфляція.
Отже, ми могли б обійтися без суворих запобіжних заходів Зауербрюка, берлінського хірурга на початку минулого століття, який працював у гіпобаричній камері, де лише дихальні шляхи пацієнта були підключені до зовнішнього повітря !
Умови вентиляції були додатково покращені при цьому типі хірургічного втручання за допомогою зондів з подвійним просвітом, що дозволяло проводити селективну вентиляцію обох легенів !
Каучук і латекс для аеростатів не позбавлені недоліків, як тільки втручання з часом подовжилося: сферичний вигляд аеростатів та їх внутрішній тиск іноді призводили до некрозу трахеального епітелію, до фістули трахеоезофагеальної, навіть смертельної трахеї ... фістули аорти! Прийняття в 1970-х роках "пластикових" катетерів з аеростатами низького тиску елегантно вирішило цю проблему. !
Актуальність, яку може представляти свобода нашої дихальної осі під час раптової перешкоди її верхньої кінцівки, іноді вимагає використання трахеостоми, копія якої представлена.
На додаток до анестезії, важливим значенням набула кураризація: більше трьох століть відокремлює відкриття кураре в Амазонці де Толосою в 1495 році та його впровадження в медичне мистецтво. Перший пристрій для кураризації видно у вигляді болівійської пушки! Також можна спостерігати сучасне обладнання для моніторингу кураризації: "міотест", що дозволяє збуджувати ліктьовий нерв і розумний вузол, датчик механічного явища за допомогою плетизмографічного тензодатчика і статику, виготовлену в механіці !
В кінці дисплея, що нагадує газоподібні наслідки Першої світової війни, набір для тестування пошкоджень запаху у вигляді серії запашних зразків; серед них гірчиця, фосген та синильна кислота !
У куті кімнати у вітрині зібрано кілька ліків, що нагадують про використання минулих поколінь: ацетилсаліцилова кислота, приготовлена в 1899 році фармацевтом Феліксом Гофманом для свого батька-ревматиста під назвою "Аспірин" і після її синтезу в 1852 році хіміком та фармацевт Ч. Герхардт із Страсбурга; Припарка “Ріголот”; термогенна вата та інші делікатеси.
На стінах кімнати зафіксовано кілька фотографій пристроїв, якими ми зобов'язані німецькому Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin (DGAI) та плакат, що відтворює сходинки, що ведуть до контролю свободи дихальних шляхів.