Виявлення брижі, але скільки у нас нарешті органів
У нас є серце, печінка і… брижа. Або величезна кишкова мембрана, яка сьогодні суперечлива: це орган - чи ні ? Олександра Піхен занурився в наші надра.
Хронологія
Починаючи з II століття нашої ери, G Alien створив першу номенклатуру анатомії людини, нав'язавши кожній структурі своє ім'я. Він розширюється в с. завдяки фламандському Андре Весале та першим розтинанням людських трупів. Terminologia Anatomica з 1998 року сьогодні є міжнародним еталоном ...
але не дає точного підрахунку органів.
DВажко уникнути виявлення брижі на початку 2017 року. Брижа? Гігантський викопний динозавр? Нова хвороба? Чудо-препарат? Ні, не менше, ніж новий орган в людському тілі, подібно до легені, ока чи серця.
Новий орган? Перше здивування цим оголошенням змінюється багатьма запитаннями. Як, на час клітинної хірургії та понад п’ятсот років після народження сучасної анатомії людини, все ще можливо виявити приховані органи в нашому тілі ?
Ця брижа повинна бути мікроскопічною, щоб залишатися непоміченою протягом усіх цих років ... Навіть не: вона велетенська щодо багатьох частин тіла. Розташований у самому серці травної системи, цей спектр іннервованих та васкуляризованих тканин невпинно підтримує наш тонкий кишечник довжиною більше 6 м.
І далеко не відома батальйону, це навіть структура, знайома анатомам.
"Ми знаємо, що брижа існувала з тих пір, як лікар Карла V Везалій виконував перші розсічення в епоху Відродження!", підкреслює Жан-Марк Шеваль-Ліє, професор анатомії та травного хірурга в лікарні Жоржа Помпіду (Париж).
Але тоді, чому стільки шуму? Це тому, що брижа прагне до підвищення: до тих пір проста структура, подібно до перикарда - мембрани, яка оточує серце, - вона шукає статус органу. І новини викликають щурячу гонку в маленькому світі анатомів.
Бо що таке орган? Визначення, здається, є консенсусом: орган - це анатомічно обмежена структура - яка має початок і кінець -, виконуючи одну або кілька точних функцій - наприклад, підшлункова залоза бере участь, серед іншого, у травленні та регуляції крові цукор -, і на який може впливати одна або кілька власних патологій.
Визначення здається чітким. Кожен з нас може легко цитувати органи, які нам здаються найбільш звичними: серце, мозок, легені або навіть очі ... А для ірландського професора Кальвіна Коффі з Університету Лімерика, автора публікації в журналі Ланцет у листопаді 2016 року, немає сумнівів: брижа, отже, повинна бути додана до списку наших органів ... Але який список, до речі ?
ДОДАТОК
ОСОБЛИВОСТЬ: апендикс намагається знайти свою справжню функцію, але залишається однією з найпоширеніших причин медичної консультації. "Це дивина, визнає Дж. - М. Шевальє. Ця лімфоїдна тканина повинна захищати тонкий кишечник від інфекції, яка надходить з товстої кишки, але вона не працює. Ми, безумовно, повинні повернутися до еволюції виду, щоб зрозуміти його роль: коли він харчувався на четвереньках, можливо, людині потрібен був цей орган? "
Тут все йде не так! Тому що якщо визначення, схоже, узгоджується з фахівцями, офіційним переліком, воно залишається невідстежуваним ... І з поважної причини. "Ніхто, в анатомія, отримуйте задоволення від підрахунку кількості органів! Я, я пропоную вам 60, але хтось знайде вам 80 ", за підрахунками Вінсента Дельмаса, професора анатомії та урологічного хірурга в лікарнях Парижа, котрому ми попросили цей знаменитий список. "Маткові труби можна, наприклад, розглядати як придатки до матки або як самі по собі органи".
ПЛАЦЕНТА
СПЕЦІАЛЬНИЙ: складний, життєво важливий і тимчасовий! Плацента є єдиною в своєму роді.
Місце обміну між матір'ю та її плодом під час вагітності, він буде вигнаний з організму під час пологів. Граючи роль легені, нирок і кишечника для плода, він забезпечує всі елементи, необхідні для його росту, одночасно фільтруючи відходи та шкідливі елементи. Одна з найбільш вишуканих і загадкових біологічних машин.
ВЕЛИКИЙ ЕПІПЛОН
СПЕЦІАЛЬНЕ: це перша структура, з якою трапляються хірурги-травники під час операції.
Ця велика очеревинна складка підвішена до більшої кривизни шлунка та центру дванадцятипалої кишки. На думку деяких спеціалістів, він міг би з’явитися в списку наших органів, навіть якщо суперечки не врегульовані.
"Ми називаємо його шваброю живота, тому що коли в животі присутній інфекційний вогнище, цей великий шар жиру прилипає до нього, щоб запобігти його поширенню", вказує Жан-Марк Шевальє.
Ми це розуміємо: спеціальність лікаря багато в чому залежить від точності складання списку на певних ділянках тіла !
У свою чергу, довжина списку наших органів є предметом гірких суперечок. Навіть з його стражданнями! Як Ніколя Шейнел, професора анатомії та лікаря загальної та травної хірургії в університеті лікарні Діжона, для якого "органи" просто зникли з медичного жаргону. "Жодна анатомічна довідкова номенклатура не містить їх точного переліку", - аргументує він.
Для Жана-Марка Шевальє, чудового фахівця з травної системи, має сенс говорити лише про нутрощі: "Шлунково-кишковий тракт формується послідовно нутрощами: стравоходом, шлунком, дванадцятипала кишка, тонка кишка, товста кишка, пряма кишка та задній прохід. Навіть додаткові залози, слинні залози, печінка, підшлункова залоза є.
ЕПІФИЗ
ОСОБЛИВО: епіфіз, або епіфіз, є найменшим органом в організмі людини - 5-10 мм у довжину та ширину та 1-4,5 мм у товщину. Розташований у центрі мозку, він виділяє мелатонін, "гормон сну", і відіграє вирішальну роль у регуляції наших біологічних ритмів. Відомий понад вісімнадцять століть, його прозвали "сидіння душі" Декартом за його одиночне положення порівняно з більшістю залоз.
" ОРГАН АБО ВІСКЕР ?
За винятком того, що якщо ми добре подивимося на визначення нутрощів, то насправді це досить особливий орган! Щоб називатися нутрощами, воно дійсно повинно знаходитися в порожнині людського тіла. Таким чином, трахея, уретра або око, які насправді є органами, не є членами цієї підгрупи нутрощів, тоді як мозок, що знаходиться в черепній коробці, або шлунок, в порожнині черевної порожнини, є його частиною.
Зверніть увагу, що в інвентар Жан-Марка Шевальє не входить очеревина. Однак ця серозна оболонка, яка покриває всю черевну порожнину, є власним органом для Сиріла Тубуля, спеціаліста з питань раку яєчників Центру госпіталю Intercommunal de Créteil, оскільки вона є переносником хвороб ... головоломка, ми кажу тобі !
Насправді, якщо нерви, м’язи - крім серця та матки - кістки виключаються із статуту органу цілими анатомами, інші структури викликають питання, наприклад очеревина, отже… або шкіра.
"Шкіра? Я не знаю, вагається Жан-Марк Шевальє. Він має особливу захисну функцію, тому так, можливо, ви можете сприймати це як орган ".
У випадку брижі це, посилаючись на суворе визначення органу, продемонстрував Кальвін Коффі. Крім того, зауважимо, що це слово французькою мовою класично позначає лише "мезо" тонкої кишки, тоді як мезентарний Англосаксонські групи об’єднують три «мезо» шлунково-кишкового тракту, прикріплені відповідно до товстої кишки, прямої кишки та тонкої кишки - кожен орган шлунково-кишкового тракту отримує користь від власного аркушу живильних тканин.
Перерахувавши всі наукові дослідження, пов’язані з цим мезентарний, професор нарешті дійшов такого висновку: "Брижа - це дискретна і суттєва анатомічна сутність. Вона не складається з кількох окремих частин, як було запропоновано раніше вченням. Вона має початкову і кінцеву точки, і між ними вона подовжується, щоб досягти величезних розмірів довжиною не менше 2 м у ділянці, де вона перетинає кишечник. Вона виконує життєво важливу функцію, дозволяючи кровообмін з кишечником, зберігаючи своє положення та конформацію [загальна форма] в порожнині живота і дозволяючи скорочення кишечника та просування аліментарного болюсу ".
А ще краще, дослідник намагається продемонструвати відповідальність брижі при різних патологіях, таких як лімфодренаж раку товстої кишки. "Дійсно, ця структура відіграє певну роль у розповсюдженні раку. Під час операцій ми щодня спостерігаємо вузлики, розміщені на брижі та реакційних вузлах", ілюструє Сиріла Тубуля.
ПЕЧІНКА
СПЕЦІАЛЬНЕ: вироблення жовчі, розкладання еритроцитів, синтез білків плазми, детоксикація. Понад 500 основних функцій пов'язані з печінкою. Можливо, саме з цієї причини це єдиний орган, здатний до регенерації. "Ми знаємо це ще з" Прометея ", згадує В. Дельмас; з іншого боку, під час цирозу клітини так чи інакше відроджуються".
ПАНКРЕАС
СИСТЕМА: травна та ендокринна.
СПЕЦІАЛЬНО: будь обережним, чуйним! "Це залоза, яка повинна бути спокійною, щоб функціонувати в повному спокої. Під час операцій ми обережно не торкаємося до неї", - пояснює Дж. М. Шевальє.
Від виділення інсуліну, який регулює рівень цукру в крові, до ферментів, які розщеплюють їжу, підшлункова залоза відіграє життєво важливу роль.
Однак "найменші порушення можуть спричинити шлунково-кишковий тракт: надзвичайно серйозні пожежі, навіть смертельні. Панкреатит може активуватися тижнями і знищувати все на своєму шляху".
МАТКА
ОСОБЛИВОСТІ: анатоми одностайні, матка надзвичайно «еластична». Набагато більше, ніж шлунок! Зазвичай довжина від 3 до 6 см, вона здатна вимірювати до 30 см, щоб піднятися до діафрагми в кінці вагітності. "М'язові волокна можуть подовжитися в десять разів і втягнутись за лічені години, говорить він. Дельмас. Технічно це неймовірний орган".
ШКІРА
ОСОБЛИВОСТЬ: так, шкіра - це орган. Він є безумовно найбільшим і найважчим в людському тілі, маючи майже 2 м2 поверхні та масу від 4,5 до 5 кг - або близько 7% маси тіла! На додаток до багатьох захисних функцій, він регулює температуру тіла та синтезує вітамін D, а також різні гормони. Шкіра також постійно піддається інфекціям, ураженням та іншим захворюванням. "Шкіра має свої патології, такі як меланома, додає В. Дельмас. Але якщо воно здатне заживати, це не є регенерацією як такою ".
БЕЗ ВЛАСНИХ ХВОРОБ
Але ... щоб бути частиною світу органів, брижа повинна довести, що ці патології є специфічними для неї. Золото, "брижа представляє не патології походження, а патології наслідків, пояснює Вінсент Дельмас.
Коли ми говоримо про рак товстої кишки, початковою точкою захворювання є товста кишка, яку ми сприймаємо як орган. Патології брижі - це лише наслідки цього раку, а не хвороба сама по собі ... Товста кишка є первинною структурою, а брижа - вторинною структурою.
Класифікація його як органу мене дуже турбує " !
Брижа, отже, на службі в тонкому кишечнику. І якщо він становить важливий топографічний елемент травної системи - тонкий кишечник не міг би підтримувати свою діяльність без нього - він залишається простим місцем проходження. "Подібне явище відбулося більше десяти років тому щодо раку прямої кишки. На думку деяких лікарів, щоб вилікувати рак прямої кишки, потрібно було видалити мезоректум. Зараз, як і брижа, мезоректум є судноносним пластинка прямої кишки. Цікаво заново відкрити анатомію, яку всі знають! ", жартує Жан-Марк Шевальє.
Для анатомів та травних хірургів брижа, схоже, ще не набула свого органу. Це не завадить йому залишатися в центрі досліджуваних. Оскільки далеко від поняття відокремленого органу, медицина сьогодні більше зацікавлена в будівельних елементах різних частин людського тіла. Вона дивиться на клітини, а не на макроскопічні елементи як такі. "Набагато важливіше спостерігати за внутрішніми клітинними механізмами. І це справедливо для всіх структур організму, органу чи ні", нагадує Сиріл Тубул.
Що стосується підручників з біології, не потрібно додавати брижу. Але, можливо, ви можете спробувати експеримент, щоб перерахувати органи, що складають вас? Зі свого боку я вже рахую 60 ...
СИСТЕМА: нервова (орган чуття).
ОСОБЛИВОСТІ: при народженні очі є єдиними органами, які отримують майже кінцевий розмір. Об’єм очного яблука множиться лише на три, коли середній об’єм людського тіла множиться на двадцять. Це пояснює враження, яке залишає «величезний погляд» зовсім маленьких дітей! Від осьової довжини від 16,5 до 18 мм у новонародженого очні яблука досягнуть остаточного розміру (у середньому 23,5 мм) з віку 14-15 років.