Виявлення диференціальної діагностики при пневмонії грибкової пневмонії
Хоча терапія була вдосконалена, грибкова пневмонія все ще загрожує життю. Ось чому рання діагностика дуже важлива.
Деякі грибкові збудники, такі як Pneumocystis jirovecii, в основному вражають людей з ослабленою імунною системою. З іншого боку, деякі грибки також можуть загрожувати людям абсолютно цілою імунною системою. До них належать, наприклад, Coccidioides immitis та Cryptococcus neoformans. також беззахисний. У будь-якому випадку, лікарі повинні в основному думати про грибкову пневмонію при диференціальній діагностиці у випадку важких перебігів пневмонії та відсутності реакції на терапію. Особливо це стосується пацієнтів з додатковими іншими захворюваннями, при яких антибіотики не працюють.
Рання діагностика
Грибкова пневмонія може зіграти значну роль, що загрожує життю багатьох пацієнтів. Сюди входять люди, хворих на СНІД, пацієнти з трансплантацією органів та хіміотерапія. Вирішальним фактором є основне захворювання постраждалого пацієнта та наскільки міцні його захисні сили або імунна система. Потім це визначає, як хвороба розвивається гостро і хронічно. Крім того, наскільки далеко прогресуватиме перебіг грибкової пневмонії.
Тоді для важливого раннього виявлення необхідні обстеження. Вони також необхідні для контролю захворювання та характеристики грибкової пневмонії. Крім того, радіологічні методи допомагають ідентифікувати збудника захворювання та які діючі речовини підходять для лікування.
По суті, дуже важливо, щоб ви використовували відповідну техніку обстеження в потрібний час. Однак результати візуалізації можуть допомогти лише в поєднанні з клінічною інформацією про основне захворювання. Сюди також входить стан імунної системи. Також дуже важливо, як працює антимікробна терапія.
Кандидоз
Бронхогенна пневмонія Candida - надзвичайно рідкісна подія, яка вражає лише нейтропенічних та важко ослаблених імунітет пацієнтів. Свідченням наявності грибкової пневмонії є свідчення інвазивно зростаючого Candida в легеневій тканині. Висока кількість Candida spp. (species pluralis, різні види, які не можна назвати) в бронхіальних секретах не дозволяють робити жодних висновків щодо інвазивної інфекції, як показують великі дослідження. Незалежно від ознак інвазії тканин, позитивний посів крові є показанням для лікування навіть у ненейтропенічних пацієнтів. Флуконазол давно вже добре зарекомендував себе як антимікотичний засіб вибору, але ехінокандіни також успішно застосовуються для штамів, що не належать до альбіканів, а також для емпіричної терапії у нестабільних пацієнтів.
Грибкова пневмонія: аспергільоз та зигомікоз
Інвазивний аспергільоз продовжує становити як діагностичну, так і терапевтичну проблему. Незважаючи на прогрес у діагностиці, цілеспрямоване лікування з надійним виявленням грибкових збудників все ще рідко. У всіх інших випадках профілактика необхідна для лікування, якщо існує ризик, але симптоми інфекції не помітні. Лікування антимікробними препаратами також важливо, якщо у пацієнтів вже є симптоми. Але існує також превентивна терапія, за умови, що діагностичні дані свідчать про інвазивну інфекцію.
Зигомікози дуже часто зустрічаються у пацієнтів з високим ризиком (лейкемія, лімфома, ІМТ та ін.) На додаток до аспергільозу. Надзвичайно висока смертність ставить великі вимоги до раннього (підозрюваного) діагнозу. Тоді лікареві часто доводиться використовувати комбінацію декількох процедур. Це потім хірургічне втручання та використання протигрибкового препарату.
Verhaert M, Blockmans D, De Langhe E, Henckaerts L. Pneumocystis jirovecii pneumonia у пацієнтів, які отримували лікування системних аутоімунних розладів. Ретроспективний аналіз характеристик та результатів пацієнта [опубліковано в Інтернеті перед друком, 14 липня 2020 р.]. Scand J Ревматол. 2020; 1-8. doi: 10.1080/03009742.2020.1762921
Х. Хоф. Грибкова пневмонія: чи існують вони? Пневмологія 2013; 67 (09): 513-513. DOI: 10.1055/s-0033-1353545
Нові можливості діагностики та терапії грибкової пневмонії. Доцент, проф. Лікар. Гельмут Міттермайер. MEDMIX 5/2008.